LAPORAN JAGA IGD

Minggu Sore (08/10/2017)

dr. Ade. F
dr. Dina. H
dr. Doni Situmorang
 Rawat Inap Rawat Jalan Total

Bedah - 2 2
Non Bedah - 4 4
Kebidanan 1 - 1
Anak - - -
Total 1 6 7
 Rawat Jalan
Nama Usia Diagnosa
1 Tn. M 22 thn Urtikaria ec Insect Bite
2 nn. I 18 thn Fish Bite
3 Tn. A 42 thn Fish Bite
4 nn. I 23 thn Syn. Dyspepsia
5 Tn. N 28 thn Obs. Febris H+1
6 Tn. W 19 thn Multiple VE
 Rawat Inap

No Nama Usia Diagnosa

1. Ny. S 29 thn G1P0A0. 25 26 minggu + Kontraksi Prematur
 Ny. S
29 thn
Keluhan utama Keluar air dari jalan lahir 1 jam SMRS

Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan rujukan dari

Puskesmas Belakang Padang. Dengan
keluhan perut mules mules dan perut
terasa tegang, hal ini dialami sejak pagi
pukul 06.30. Tidak ada keluar darah dan
lendir, tidak ada keluar air air. Os baru
saja pulang setelah dirawat di RSOB pada
tanggal 7 10 2017 dengan keluhan
yang sama, dan di rawat dengan dr.
Amuransyah, Sp. OG.
Ini merupakan kehamilan pertama pasien,
dengan HPHT - April 2017.

Riwayat penyakit dahulu Hipertensi, Diabetes, Keputihan disangkal

Riwayat obat-obatan Paracetamol 500mg, Amoxicilin 500mg,

Kalsium Lactate, As. Folat, Hysolan
Kesadaran Tanda-tanda vital
Compos Mentis TD : 110/70 mmHg N: 98x/menit, Sat O2: 100%
S: 370C, RR: 20x/menit

Kepala Konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-

RC +/+, isokor 3 mm

THT Telinga dalam batas normal, faring hiperemis (-), tonsil

T1/T1

Thorax Paru: gerakan dada simetris, sonor pada kedua lapang

paru, suara nafas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung: bunyi jantung S1 dan S2 normal, murmur (-),
gallop (-),
Abdomen Cembung, supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik

 Pemeriksaan Obstetri
Leopold I : TFU 20 cm
Leopold II : DJJ 144x/i
Leopold II : Letak terbawah punggung
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
His : 1x dalam 10 menit lamanya His 40 detik
 Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Nilai rujukan
Hb 6.6 g/dL 11-16.5
RBC 4.35x 106/uL 3.8-5.8
Ht 36.8% 35-50
MCV 84.6fL 80-97
MCH 28.7pg 26.5-33.5
MCHC 34.0g/dL 31.5-35
Leukosit 9.000/uL 4000-11000
Eosinophil 4.4% 0-5
Basophil 0.1% 0-1
Nuetrofil 61.4% 46-75
Limfosit 26.3% 17-48
Monosit 7.8% 4-10
Trombosit 251.000/uL 150000-450000
GDS 67 mg/dl
 Resume
Pasien perempuan 29 tahun, datang dengan rujukan dari Puskesmas Belakang
Padang. Dengan keluhan perut mules mules dan perut terasa tegang, hal ini
dialami sejak pagi pukul 06.30. Tidak ada keluar darah dan lendir, tidak ada
keluar air air. Os baru saja pulang setelah dirawat di RSOB pada tanggal 7
10 2017 dengan keluhan yang sama, dan di rawat dengan dr. Amuransyah,
Sp. OG.
Ini merupakan kehamilan pertama pasien, dengan HPHT - April 2017.
TTV : Dalam batas normal
Mata : Konjunctiva Anemis
Lab : Anemia
Pemeriksaan Obstetri :
Leopold I : TFU 20 cm
Leopold II : DJJ 144x/i
Leopold II : Letak terbawah punggung
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
His : 1x dalam 10 menit lamanya His 40 detik
 Diagnosa

G1P0A0 + 25 26 minggu + Kontraksi Prematur

+ Anemia
 Tatalaksana
Konsul dr. Amuransyah, Sp.OG, adv:
- Inj. Duvadilan 10 mg (3amp) dalam RL 500cc /8 jam
- Tranfusi PRC 4 Labu.