Partus Lama/

persalinan
memanjang

IMS Murah Manoe

 Persalinan normal
Persalinan cukup bulan letak belakang
kepala yang terjadi karena kontraksi rahim
yang adekuat, dilatasi lengkap serviks
dan penurunan kepala kedasar panggul
sehingga terjadi ekspulsi spontan janin
dan plasenta oleh kekuatan ibu sendiri. .
 Letak janin intrauterin

Memanjang letak kepala 95,5%

letak sungsang 3-4%
Melintang (tranverse lie) letak lintang/ letak
oblik/, letak bahu 0,2-0,5%

Letak Kepala
- letak belakang kepala/verteks/fleksi 97,5%
- letak defleksi
 Partograf
Informasi klinik tentang persalinan normal
kemajuan persalinan (dilatasi serviks,
turunnnya kepala, kontraksi rahim)
Asuhan persalinan
pengenalan penyulit dan
membuat keputusan klinik
 Partograf berisi
Catatan dan observasi
Ibu Inpartu
Inisiasi dan lamanya persalinan
Perjalanan proses persalinan
Kondisi ibu dan janin
Asuhan dan asupan
 Catatan kondisi janin
Pemantauan denyut jantung janin setiap
30 menit
Selaput ketuban utuh atau sudah pecah
Moulage ada atau tidak ada
 Catatan kondisi kemajuan
persalinan
Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30
menit
Dilatasi serviks setiap 4 jam
Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam
 Catatan kondisi ibu

Pemberian obat-obatan
Nadi setiap 30 menit
Tekanan darah dan temperatur tubuh setiap 4 jam
Produksi urine, atau adanya aseton atau protein
dalam urine setiap 2-4 jam
Asupan cairan setiap waktu
 Data dalam Partograf
Informasi tentang ibu dan riwayat
kehamilan/persalinan
Kondisi janin
Kemajuan persalinan
Jam dan waktu
Kontraksi uterus
Obat-obatan dan cairan yang diberikan
Kondisi ibu
Asuhan, tatalaksana dan keputusan klinik
Dugaan adanya penyulit
 Catatan tentang Perlimaan
5/5: kepala janin teraba dengan 5 jari (kepala blm masuk PAP)
4/5: kepala janin teraba dengan 4 jari masih berada di PAP
3/5: kepala janin dengan 3 jari pemeriksa masih teraba di PAP
2/5: kepala janin dengan 2 jari pemeriksa masih teraba di PAP
1/5: kepala janin dengan 1 jari pemeriksa masih teraba di PAP
0/5: kepala janin sudal berada dalam panggul kecil
Palpasi abdomen untuk
turunnya kepala janin.
 Pemeriksaan turunnya kepala janin dengan pemeriksaan
dalam pervaginam : stasion 0 setinggi spina ishiadica kirir
kanan

"0 Station" ("Zero Station")

means that the top of the fetal
head has descended through
the birth canal just to the level
of the maternal ischial spines.

This usually means that the

fetal head is "fully" engaged
(or "completely engaged"),
because the widest portion of
the fetal head has entered the
opening of the birth canal (the
pelvic inlet).
Effacement and dilatation of the cervix/
(Perlunakan dan dilatasi serviks )
 Variations of the normal labour
Normal presentation: although it could be
sometimes the variations of the normal labour it
could be :
Variations in the time of labour.
Variations in the positions of the fetus.
Variations in conducting the vaginal delivery
(operative vaginal delivery)
 Catatan tentang perhimpitan
tulang-tulang kepala (moulage)
(O): tidak ada perhimpitan tulang-tulang
kepala
(+): tulang kepala berhimpitah satu
dengan lainnya, sutura tidak teraba
(++): tulang kepala bertindihan satu
dengan lainnya tetapi masih dapat
dipisahkan
(+++): tulang kepala bertindihan satu
dengan lainnya tidak dapat dipisahkan
 Catatan tentang air ketuban

U: selaput ketuban utuh

J : selaput sudah pecah, cairannya jernih
M: selaput pecah, cairan dgn mekonium
D: selaput pecah, cairan dgn darah
K: selaput pecah, cairan tdk ada (kering)
Contoh partograf
untuk persalinan
normal
Partus Lama/ persalinan
memanjang
 Persalinan memanjang /Lama
Kata persalinan sulit /difficult labour atau
distosia menyatakan bahwa proses persalinan
gagal berlangsung normal yang mengakibatkan
kesulitan baik maternal maupun fetal.
Tertundanya progres(kemajuan) persalinan
dapat menyebabkan pelbagai kesulitan
Perlangsungan persalinan primipara dalam 18
jam dan 12 jam bagi yang pernah melahirkan
Bila waktunya lebih dari yang telah disebut tadi
maka disebut persalinan memanjang/lama.
Penyebab tertundanya progres
persalinan
His yang tidak/kurang adekuat dalam intensitas
dan frekuensi
Distensi berlebihan dari rahim ( kehamilan
kembar atau janin besar)
Posisi janin yang tidak baik
Pelvis tidak adekuat untuk saluran kepala
 Lanj
Beberapa obat yang diberikan untuk
mengurangi rasa sakit (anestesia epidural)
Beberapa obat dapat menyebabkan efek
memperpanjang persalinan, terutama kala
II

Buli-buli/ usus harus kosong karena dapat

menyebabkan persalinan memanjang/
lama Anjuran untuk enama bila defekasi
terakhir 1 hari lalu.
 Dampak persalinan
mamanjang /lama :
Penyulit progres persalinan bisa terjadi:
Kelelahan ibu
Meningkatnya pendarahan pascasalin
Meningkatnya kejadian trauma pada saluran
kelamin
Meningkatnya kejadian tindakan operatif
persalinan seperti forsep atau vakum
Berkurangnya aliran oksigen kejanin
Meningkatnya kejadian infeksi pada rahim.
 Bila persalinan memanjang/
lama:
Periksa selaput utuh, pecahkan ketuban bila perlu
Turunnya kepala < 3/5, lakukan seksio sesar
Bila partus macet (obstructed labour) tandanya
pembukaan serviks lambat (obstruksi negatip)
gunakan tetesan oksitosin
Bila pembukaan serviks lengkap dan turunnya
kepala 1/5 atau 0/5,lakukan tindakan ekstraksi
vakum atau forsep.
Bila tanda obstruksi positip atau tanda gawat janin
lakukan seksio sesar.
 Manajemen Umum
- Evaluasi segera kondisi maternal dan janin
Maternal: fungsi vital : nadi pernapasan, suhu dan
tekanan darah
Janin DJJ, ,selaput janin utuh atau tidak?
Mekonual ? Air ketuban kering?
- Dukung fisik , nutrisi dan asupan cairan maternal
Dukung keperluan emosional nya dan brikan
keinginannya untuk merubah posisinya
 Partograf WHO yang
sudah dimodifikasi
 Partograf :
menunjukkan
persalinan kala I yang
berlangsung normal
Tanda: kontraksi
uterus adekuat , serta
dilatasi serviks dan
penurunan kepala
berlangsung normal
 Partograf yang
memperlihatkan
persalinan
memanjang Tanda:
kontraksi uterus
kurang dari mormal
dikoreksi dengan
pemberian oxytocin
 Persalinan fase aktip
memanjang (Prolonged
active phase) partus lama
/memanjang (
prolonged labor ) akibat
( kontraksi lemah (weak of
contraction), tidak ada
kemajuan dilatasi serviks,
turunnya kepala, mekoneal
dan bardicardia (no
progressive cervical
dilatation and failure of
descent , meconeal
bradycardia)
 Partus macet (Obstructed
labor ) : persalinan fase
aktif memanjang,
kontraksi normal, dilatasi
dan turunnya kepala tidak
ada kemajuan(macet)
dan penyisipan kepala
janin ++ dan bradikardia)
(prolonged active phase,
contraction normal, arrest
of decsent and dilatation,
molding ++, bradycardia)
Thank You