TUMOR MAMMAE
RSUD Ciawi
Identitas Pasien
• Nama : Ny. L
• Umur : 31 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Status perkawinan : Menikah
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Alamat : Kp. Lengkong
• Suku bangsa : Indonesia
• Agama : Islam
• NO. RM : 00.52.18.55
• Tanggal masuk RS : 5 Maret 2017
Anamnesa
• Autoanamnesa dilakukan pada tanggal 5 Maret 2017 pukul 20.30
WIB di ruang Aster RSUD CIAWI
1. Keluhan utama :
Benjolan di payudara kanan
1. Keluhan tambahan :
Putting susu payudara sebelah kanan masuk ke dalam dan
terjadi perubahan warna di sekitar payudara.
Riwayat penyakit sekarang
Autoanamnesa dilakukan pada tanggal 5 Maret 2017 pukul 20.30 WIB di
ruang Aster RSUD Ciawi.
- Pasien sedang hamil anak kedua dan usia
kehamilan sudah masuk 7 bulan
- Saat sedang hamil, tanpa disadari pasien
2014 merasakan ada benjolan di payudara sebelah
kanan sebesar kelereng
• Palpasi
Teraba massa keras pada kuadran bawah dan atas, batas tidak tegas,
permukaan licin, terfiksir jaringan sekitar, ukuran benjolan 3x2x2 cm,
nyeri tekan (+)
• Thoraks
COR
Inspeksi : tidak terlihat pulsasi pada ictus cordis
Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V pada lateral garis midclavicularis
sinistra
Perkusi : batas kiri jantung terletak pada ICS V lateral garis midclavicularis
sinistra
batas atas jantung terletak pada ICS III garis parasternalis sinistra
batas kanan jantung terletak pada ICS V garis parasternalis dextra
Auskultasi : bunyi jantung I dan II terdengar reguler, murmur (-), gallop (-)
PULMO
Inspeksi : Bentuk dada normal, pernapasan regular, retraksi (-)
Palpasi : Stem fremitus sama kuat, gerakan nafas sama kuat di kedua paru
Perkusi : Terdengar sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : Terdengar nafas vesikuler, wheezing (-/-), rhonki (-/-)
ABDOMEN
Inspeksi : Perut datar, tidak terdapat striae, tidak terdapat tanda-tanda
peradangan dan hernia umbilicalis
Palpasi : Abdomen supel, rigiditas muskuler (-), nyeri tekan (-), hepar,
lien, dan kedua ginjal tidak teraba
Perkusi : Bunyi timpani pada keempat kuadran abdomen
Auskutasi : Bising usus (+), tidak terdengar bruit maupun friction rub
HEMATOLOGI
Hemoglobin 12,3 13,2-17,3 g/dL
Hematokrit 46 45-52 %
Lekosit 8500 4-11 (10*3/uL)
Trombosit 282.000 150-440 (10*3/uL)
KIMIA
GD sewaktu 116 80-120 mg/dl
Ureum 21 10-50 mg/dl
Kreatinin 0,73 0,6-1,3 mg/dl
SGOT 20 0-35 U/L
SGPT 22 0-35 U/L
Pemeriksaan Penunjang (7 Maret 2017)
Parameter Hasil Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 9,0 13,2-17,3 g/dL
Hematokrit 26 45-52 %
Lekosit 8000 4-11 (10*3/uL)
Trombosit 225.000 150-440 (10*3/uL)
HEMATOLOGI
Hemoglobin 11,1 13,2-17,3 g/dL
Hematokrit 47 45-52 %
Lekosit 8100 4-11 (10*3/uL)
Trombosit 205.000 150-440 (10*3/uL)
Diagnosis kerja
• Tumor mammae dextra
Follow Up
5 Maret 2017 (Aster)
• S : Nyeri pada payudara kanan
• O : KU : sedang TD : 120/70 RR : 20
Kes : CM N : 80 S : 36,7
• A : Tumor mammae dextra pro radikal mastektomi
• P : Konsul dr. Oki, Sp. B. Onk :
- Inf. Futrolit 20 tpm
- Operasi jam 6 pagi
- Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Transamin 2x500 mg IV
- Inj. Ketrobat 3x1 IV
- WB 500 cc
6 Maret 2017 (Aster)
• S : Nyeri bekas operasi
• O : KU : sedang TD : 120/70 RR : 20
Kes : CM N : 80 S : 36,7
• A : Tumor mammae dextra post radikal mastektomi hari 1
•P :
- Inf. Futrolit 20 tpm
- Diet bubur biasa
- Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Transamin 2x500 mg IV
- Inj. Ketrobat 3x1 IV
7 Maret 2017 (Aster)
• S : Nyeri bekas operasi
• O : KU : sedang TD : 130/70 RR : 24
Kes : CM N : 88 S : 36,6
• A : Tumor mammae dextra post radikal mastektomi hari 2
• P :
- Inf. Futrolit 20 tpm
- Diet bubur biasa
- Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Transamin 2x500 mg IV
- Inj. Ketrobat 3x1 IV
- Cek Hb bila Hb < 10 transfusi PRC 500 cc
8 Maret 2017 (Aster)
• S : Nyeri bekas operasi
• O : KU : sedang TD : 120/70 RR : 20
Kes : CM N : 80 S : 36,7
• A : Tumor mammae dextra post radikal mastektomi hari 3
•P :
- Inf. Futrolit 20 tpm
- Diet bubur biasa
- Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Transamin 2x500 mg IV
- Inj. Ketrobat 3x1 IV
9 Maret 2017 (Aster)
• S : Nyeri bekas operasi
• O : KU : sedang TD : 130/70 RR : 24
Kes : CM N : 88 S : 36,6
• A : Tumor mammae dextra post radikal mastektomi hari 4
• P :
- GV dulu
- Boleh pulang
- Clindamisin 3x30 mg (PO)
- Asam mefenamat 3x500 mg (PO)
- SF 1X1 tab (PO)
- Diet bebas TKTP
TINJAUAN PUSTAKA
Insidensi dan Epidemiologi
• Karsinoma payudara pada wanita menduduki menduduki tempat
nomor dua setelah karsinoma serviks uterus
b. Benjolan di payudara
- Keras permukaan licin → fibroadenoma atau kista
Permukaan keras, berbenjol atau melekat pada kanker atau
inflamasi non-infektif
- Kenyal → Kelainan fibrokistik
- Lunak → Lipoma
c. Perubahan kulit
- Bercak → Sangat mencurigakan karsinoma
- Benjolan kelihatan → Kista, karsinoma, fibroadenoma besar
- Kulit jeruk → Di atas benjolan : kanker (tanda khas)
- Kemerahan → Infeksi (jika panas)
- Tukak Kanker lama (terutama pada orang tua)
• d. Kelainan puting atau aerola
- Retraksi Fibrosis karena kanker
- Infeksi (fibrosis terjadi pelebaran duktus)
- Eksema Unilateral : penyakit paget (tanda khas Ca)
• e. Keadaan cairan
- Seperti susu → kehamilan atau laktasi
- Jernih → Normal
- Hijau → Perimenopause
→ Pelebaran duktus
→ kelainan fibrolitik
f. Hemoragik → Karsinoma
→ Papiloma Intraduktus
Gambaran Klinik
a. Terdapat benjolan keras yang lebih
melekat/terfiksir
b. Tarikan pada kulit di atas tumor
c. Ulserasi atau koreng
d. Peau de’orange
e. Discharge dari puting susu
f. Asimetris payudara
g. Retraksi puting susu
h. Elevasi dari puting susu.
i. Pembesaran kelenjar getah bening ketiak.
j. Eksim puting susu dan edema
Anamnesis
• Adanya benjolan pada payudara merupakan keluhan utama
dari penderita. Pada mulanya tidak merasa sakit, akan tetapi
pada pertumbuhan selanjutnya akan timbul keluhan sakit.
Pertumbuhan cepat tumor merupakan kemungkinan tumor
ganas
• Batuk atau sesak nafas dapat terjadi pada keadaan dimana
tumor metastasis pada paru
• Tumor ganas pada payudara disertai dengan rasa sakit di
pinggang perlu dipikirkan kemungkinan metastasis pada tulang
vertebra
• Nyeri adalah fisiologis kalau timbul sebelum atau
sesudah haid dan dirasakan pada kedua payudara