CODE BLUE DI RUMAH SAKIT

PEMBIMBING:
dr. Hj. ELYA ENDRIANI Sp. An
 Kematian jantung mendadak atau cardiac arrest adalah
berhentinya fungsi jantung secara tiba-tiba pada seseorang
yang telah atau belum diketahui menderita penyakit
jantung.
 Waktu dan kejadiannya tidak terduga, yakni segera setelah
timbul keluhan
 Kematian otak dan kematian permanen terjadi dalam jangka
waktu 8 sampai 10 menit setelah seseorang mengalami
cardiac arrest.
 Cardiac arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan
cardiopulmonary resuscitation (CPR) dan defibrilasi untuk
mengembalikan denyut jantung normal.
 Kesempatan pasien untuk bisa bertahan hidup berkurang 7
sampai 10 persen pada tiap menit yang berjalan tanpa
cardiopulmonary resuscitation dan defibrilasi
 Tenaga medis dan perawat di Rumah Sakit sebenarnya sudah
memiliki kemampuan dasar dalam melakukan life saving,
akan tetapi belum semuanya dapat mengaplikasikannya secara
maksimal.
 Dan seringkali belum terdapat pengorganisasian yang baik
dalam pelaksanaannya. Masalah inilah yang kemudian
memunculkan terbentuknya tim reaksi cepat dalam
penanganan segera, yang disebut “CODE BLUE”.
 Code Blue adalah kode informasi atau pertanda untuk
melihat stabilisasi kondisi darurat medis yang terjadi di
dalam area rumah sakit

 Tujuan dari code blue adalah untuk memberikan resusitasi

dan stabilisasi yang cepat bagi korban yang mengalami kondisi
darurat cardio-respiratory arrest yang berada dalam kawasan
rumah sakit.
 Code blue team adalah tim yang terdiri dari dokter dan
perawat yang ditunjuk sebagai team code blue

 Tim code blue paling tidak menguasai Basic Life Support

(BLS) merupakan awal respons tindakan gawat darurat dan
Advanced Cardiac Life Support ( ACLS) adalah bantuan hidup
lanjut atau pertolongan pertama pada penyakit jantung.
Tim code blue
 1 orang, Koordinator Tim
 1 orang, Petugas Medis
 1 orang, Assisten Petugas Medis dan 1 perawat atau 2 perawat
(perawat pelaksana dan tim resusitasi)
 1 orang, Kelompok Pendukung (jika diperlukan)
Koordinator Tim

 Dijabat oleh dokter ICU/NICU/HCU

 Bertugas mengkoordinir segenap anggota tim.
 Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawat
daruratan yang dibutuhkan oleh anggota tim.
Penanggung Jawab Medis

 Dokter jaga/ dokter ruangan

 Mengidentifikasi awal / triage pasien
 Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi
kegawatdaruratan
 Memimpin tim saat pelaksanaan CPR
 Menentukan sikap selanjutnya
Perawat Pelaksana
 Bersama dokter penanggungjawab medis melakukan triage
pada pasien
 Membantu dokter penanggungjawab medis menangani
pasien gawat dan gawat darurat
Tim Resusitasi
 Perawat terlatih dan dokter ruangan atau dokter jaga
 Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat atau
gawat darurat
 Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat atau
gawat darurat
 Daftar nama Tim Code Blue merupakan tanggung jawab
Koordinator setiap bulan dalam MECC
Code Blue Response Team
 Anggota tim ini pun juga wajib untuk dilatih BLS dan ACLS.
 Tim Code Blue terdiri dari 4 sampai 5 anggota dengan 1
orang sebagai KoordinatorTim.
 Setiap anggota tim Code Blue akan memiliki tanggung jawab
yang ditunjuk seperti pemimpin tim, manajer airway,
kompresi dada, pemasangan IV line, persiapan obat dan
defibrilasi.
 Setiap anggota tim yang ditunjuk harus membawa HT dan
mengaktifkannya saat bekerja.
Pendidikan, Pelatihan dan Kualitas Anggota Code Blue
 Pendidikan dan pelatihan BLS diwajibkan bagi anggota tim code
blue dan atau harus memiliki sertifikat ACLS yang berlaku 2 tahun.
 Meninjau semua kebijakan dan prosedur.
 Melakukan review standar peraturan.
 Melakukan pengukuran standar pelayanan (jam pelayanan)
 Audit Program pendidikan dan pelatihan BLS, ACLS dan ATLS
diberikan kepada tim rumah sakit dan unit.
 Hal ini bertujuan untuk meningkatkan standar perawatan dan
hasil respon code blue sebagai tim yang memainkan peran penting
sebagai responden pertama untuk situasi code blue.
 Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan
bahwa semua kondisi darurat medis kritis tertangani dengan
resusitasi dan stabilisasi sesegera mungkin.
Sistem respon terbagi dalam 2 tahap yaitu :
 Respon awal (responder pertama) berasal petugas rumah sakit
yang berada di sekitarnya, dimana terdapat layanan Basic Life
Support (BLS).
 Respon kedua (responder kedua) merupakan tim khusus dan
terlatih yang berasal dari departemen yang ditunjuk oleh pihak
rumah sakit. Sistem respon dilakukan dengan waktu respon
tertentu berdasarkan standar kualitas pelayanan yang telah
ditentukan oleh rumah sakit.
Untuk menunjang hal tersebut yang dilakukan adalah
 Semua personil di rumah sakit harus dilatih dengan keterampilan
BLS untuk menunjang kecepatan respon untuk BLS di lokasi
kejadian.
 Peralatan BLS harus ditempatkan di lokasi yang strategis dalam
kawasan rumah sakit, misalnya lobi rumah sakit, ruang tunggu
poliklinik dan ruang rawat inap, dimana peralatan dapat dipindah
atau dibawa untuk memungkinkan respon yang cepat.
Alert System

 Harus ada sistem yang baik dan terkoordinasi di tempat yang

digunakan untuk mengaktifkan peringatan terjadinya keadaan
darurat medis dalam lingkup rumah sakit kepada anggota tim
code blue.
 Sistem handy talky yang ada akan digunakan. Jika terjadi
keadaan darurat medis, personil rumah sakit di mana saja
dalam lingkup rumah sakit tersebut dapat mengaktifkan
respon dari code blue lewat handy talky untuk bantuan dan
pengaktifan
Tanggung jawab dari Medical Emergency Call
Center (MECC) terhadap Code Blue line:
 Anggap setiap panggilan di code blue line adalah code blue kasus
yang sebenarnya (sampai bisa dibuktikan).
 Panggilan code blue harus dijawab secepatnya (< 3 kali
panggilan)
 Pengumuman kepada tim code blue : CODE BLUE 3x di area
cakupan
 Tim code blue harus meninggalkan pekerjaannya dan berlari
dengan membawa perlengkapan.
 Rekaman dan dokumen dalam sensus code blue
 Informasi vital adalah :
 Nama dan nama orang/ tim rumah sakit/ paramedis/ dokter
tertentu
 Lokasi pasti
 Trauma atau kasus medis
 Dewasa atau anak-anak
Intervensi Segera di Tempat Kejadian.
 Tim di tempat kejadian darurat medis (pasien tidak sadar atau
dalam cardiac dan respiratory arrest) telah terjadi memiliki
tanggung jawab untuk meminta bantuan lebih lanjut,
memulai resusitasi menggunakan pedoman Basic Life
Support (BLS) dan keterampilan ACLS dan peralatan jika
cukup terlatih dan lengkap.
 Personil rumah sakit yang menemukan korban harus
mengaktifkan pemberitahuan lokal untuk tim code blue
primer atau seseorang menginstruksikan mereka untuk
melakukannya, mereka juga harus meminta bantuan lebih
lanjut dari tim terdekat jika tersedia.
 Pada saat yang sama, aktivasi pemberitahuan rumah sakit
harus dilakukan dengan menghubungi nomor code
blue rumah sakit. Pihak yang bertanggung jawab atau
bertanggung jawab atas daerah tertentu (misalnya dari
ruangan lain) juga harus di beritahu untuk datang ke lokasi
segera.
 Sementara menunggu kedatangan tim utama menanggapi
code blue, jika tersedia tim yang terlatih untuk BLS, mereka
harus memulai BLS (posisi airway, bantuan
pernapasan,kompresi dada dll).
 Jika tidak ada tim yang terlatih BLS, tim yang ditempat
kejadian harus menunggu bantuan yang berpengalaman dan
menjaga lokasi dari kerumunan orang.
 Jika monitor jantung, defibrillator manual atau defibrillator
eksternal otomatis (AED) tersedia, peralatan ini harus
melekat kepada pasien untuk menentukan kebutuhan
defibrilasi; fase ini dilakukan oleh tim yang berpengalaman
atau tim terlatih dalam Alert Cardiac Life Support (ACLS).
 Setiap departemen, divisi, atau unit bangsal harus berusaha untuk
memastikan bahwa tim mereka dilatih dalam setidaknya
keterampilan BLS dan mereka dilengkapi dengan resusitasi kit atau
troli emergency, setidaknya peralatan resusitasi dasar dan
ditempatkan di lokasi strategis. Tim dari masing-masing ruangan
akan bertanggung jawab untuk pemeliharaan resusitasi kit mereka.
 Jika korban berhasil disadarkan/dihidupkan kembali sambil
menunggu kedatangan tim respon code blue, tim dilokasi harus
menempatkan pasien dalam posisi pemulihan dan monitor tanda-
tanda vital. Semua kasus code blue harus mengirim ke ICU
untuk evaluasi lebih lanjut dan manajemen terlepas hasilnya.
 Setelah anggota tim code blue menerima aktivasi code blue,
mereka harus menghentikan tugas mereka saat ini,
mengambil resusitasi kit (tas peralatan) mereka dan bergegas
ke lokasi darurat medis dengan berjalan kaki. Mereka harus
mengerahkan diri mereka sendiri dengan cepat dan lancar
dan menggunakan rute terpendek yang tersedia.
 Waktu respon (layanan standar) dari waktu dari code blue
call/ aktivasi kedatangan tim Code blue di tempat kejadian
akan disimpan.
 Akan ada saat ketika tim code blue adalah penundaan karena
berbagai alasan, sehingga kebutuhan untuk tim Code blue
untuk tidak hanya terdiri dari tim code blue tetapi juga tim
dari departemen yang lebih strategis atau dekat. Selanjutnya,
sangat penting bahwa setiap tenaga medis di lokasi kejadian
mulai melakukan langkah BLS.
 Jika korban masih dalam cardiac atau respiratory arrest ketika
tim respon code blue tiba di lokasi, tim akan mengambil alih
tugas resusitasi; tim di lokasi kejadian harus tinggal di sekitar
untuk memberikan bantuan tambahan jika diperlukan. Setiap
kasus code blue akan kirim ke ICU terlepas kondisi pasien
baik untuk mempertahankan kembalinya sirkulasi spontan
atau tidak.
Perawatan Definitif
 Keadaan darurat medis yang terjadi di setiap daerah baik
klinis atau non-klinis dan baik melibatkan rawat inap atau
rawat jalan (umum) akan dihadiri oleh para tim tanggap
code blue, pasien ini akan dikirim ke ICU untuk resusitasi
lanjutan dan perawatan definitif
 Jika resusitasi tidak berhasil (korban meninggal di TKP),
korban masih perlu ditransfer ke ICU untuk dokumentasi
lebih lanjut atau konfirmasi kematian.
 Setiap kasus code blue akan menerima perawatan
definitif setelah perawatan pasca integrasi serangan jantung.
Peralatan dan pelatihan
 Semua tingkat tim rumah sakit harus cukup terlatih
setidaknya dalam BLS dan penggunaan AED. AED dan
resusitasi kit dasar harus ditempatkan di berbagai daerah
di dalam halaman rumah sakit dan mudah diakses bagi
tenaga medis dan tim Code Blue untuk digunakan.
 Lokal /code blueprimer (zona risiko rendah) tim
peralatan:
 Sarung tangan
 Pocket mask
 Guedel / jalan napas orofaringeal
 Tas / kotak pertama bantuan
Dasar peralatan resusitasi kit yang dibutuhkan oleh code blue team:
 Oksigen tangki dan pipa
 Tinggi aliran masker
 Pocket mask
 Bag-valve mask
 Pedoman defibrilator atau AED (ke dalam disiplin lain ETD dan KIV).
 Sarung tangan steril disposable
 Oro-faring dan naso-faring saluran udara
 Extraglottic perangkat (LMA / LT)
 Kursi roda atau tandu
 Stetoskop
 Alat suntik dan jarum
 Infus set
 Glucometer
 Obat-Dextrose 50%, Dekstrosa 10%, Normal saline /Hartmann 's, Adrenalin,
Atropin, Amiodarone, Diazepam,GTNTab dan Aspirin
 Sphygmomanometer
 Penlight
 Ketika muncul code blue, tim dokter dan perawat yang ditunjuk
sebagai "code-team", bergegas ke pasien untuk melakukan
tindakan penyelamatan.

 Tim ini menggunakan crash-cart, kursi roda /tandu, yang berisi

alat - alat penting seperti defibrilator, peralatan intubasi, suction,
oksigen, ambubag, obat-obatan resusitasi (adrenalin,atropin,
lignocaine) dan IV set untuk menstabilkan pasien.

 Tim akan mempraktekkan keterampilan BLS dan Advanced

Cardiac Life Support (ACLS) untuk resusitasi pasien. Peralatan
resusitasi diletakkan di area yang sering membutuhkan bantuan
resusitasi sehingga bila code blue muncul tim yang ditunjuk
sebagai code blue Tim akan segera dapat mengakses peralatan
tersebut. Jika code blue disebut di suatu daerah tanpa crash-cart,
tim yang ditunjuk code blue akan membawa crash-cart atau kit
resusitasi.
KESIMPULAN

 Tujuan dari code blue adalah untuk memberikan resusitasi dan

stabilisasi yang cepat bagi korban yang mengalami kondisi darurat
cardio-respiratory arrest yang berada dalam kawasan rumah sakit.
 Langkah-langkah kritis yang perlu diperhatikan dalam
pelaksanaan code blue adalah pengenalan keadaan serta aktivasi
sistem gawat darurat segera, RJP segera serta defibrilasi segera.
 Tindakan tersebut harus dilakukan oleh orang di sekitar yang
paling dekat jika menyaksikan seseorang tidak sadarkan diri
secara mendadak.
 Seluruh tim medis Rumah Sakit memegang peranan penting
dalam perkembangan sistem code blue.