LAPORAN JAGA

RABU 14 JUNI 2017

 IDENTITAS

• Nama : TN
• Umur : 53 tahun
• No. RM : 884006
• Ruang : Cemara 2
 ANAMNESIS

• KU : Nyeri pada benjolan di kantung kemaluan kanan sejak 5

jam SMRS
• KT : -
• RPS : Pasien datang ke IGD Rs. Polri dengan keluhan nyeri
pada benjolan di kantung kemaluan kanan sejak 5 jam SMRS,
benjolan dirasakan nyeri dan tidak dapat dimasukkan
kembali. Sebelumnya pasien mengaku benjolan keluar ketika
pasien sedang jalan cepat namun benjolan tidak dapat
dimasukkan kembali. Benjolan pertama kali keluar setahun
yang lalu di daerah lipat paha dan bisa dimasukkan kembali,
riwayat mengangkat beban berat (+). Pasien mengaku belum
bab dan buang angin sejak benjolan keluar. Pasien belum
pernah berobat sebelumnya.
• RPD : HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
 PEMERIKSAAN FISIK : STATUS
GENERALIS
KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : CM, GCS 15 E4M6V5
TTV : TD : 110/80 mmHg, N : 87x/m, S : 37C, RR : 22x/m
Kepala : Normocephal
Mata : CA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+
Leher : Pembesaran KGB -
Thorak
I : Pergerakan dada simetris pada keadaan statis dan dinamis
P : Fremitus taktil dan fremitus vocal simetris
P : Sonor pada semua lapangan paru
A : Ves +/+, rh -/- , wh -/-, car : s1s2 reguler, murmur -, gallop -
Abdomen :
I : cembung
P : NT kuadran kanan bawah
P : timpani pada seluruh lapang abdomen
A : BU +
Status lokalis regio scrotalis dextra
I : Massa(+), bentuk lonjong, Hiperemis (-)
P : Benjolan (+), konsistensi kenyal, batas atas tidak
jelas, nyeri tekan (-), testis teraba, suhu sama seperti
sekitar
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

HB : 14,4 g/dl
Leukosit : 17.300 u/l
Ht : 43%
Tr : 334.000 /ul
Ur : 33 mg/dl
Cr : 0,9 mg/dl
GDS : 197 mg/dl
 DIAGNOSIS

Hernia scrotalis dextra inkarserata

 TERAPI

• Konsul Dr. Harry, Sp.B

• Siapkan untuk operasi
• IVFD RL 20 tpm
• Inj ceftriaxone 1x2 gr
• Inj rantin 2x1 amp
• Inj ketorolac 3x1 amp
• Ro.thorax dan lab lengkap
• Konsul toleransi operasi Sp.PD, Sp.Jp, Sp.An