Nama: Tn.

Dennis
Usia: 27tahun
No. RM: 879649
Ruang: Parkit 2
KU: Bengkak pada lutut kiri
KT: -
RPS: Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Polri
dengan keluhan bengkak pada lutut kiri yang
mengeluarkan darah dan nanah sejak 1 hari
sebelum rumah sakit. Sebelumnya pasien di
diagnosis menderita gout arthritis sejak 6 hari
sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga
mengeluhkan adanya demam dan nyeri lutut kiri
selama periode enam hari tersebut. Pasien saat
ini tidak merasakan sakit pada bengkaknya.
RPD: Hipertensi (-) DM (-) Alergi (-) Asam Urat (+)
Status Generalis
Keadaan umum: Tenang
Kesadaran: Compos Mentis
TD: 100/80 mmHg
Nadi: 90 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu: 36,70 C
Status Generalis
Mata: SI -/-, CA -/-, Pupil bulat isokor
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax
I: datar, pergerakan dada simetris.
P: fremitus taktil dan fokal simetris
P: sonor pada semua lapang paru
A: ves +/+ rh -/- wh -/-
Cor: s1 s2 reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen
I: datar, jejas (-).
P: NT (-) pada 4 kuadran abdomen
P: timpani pada 4 kuadran abdomen
A: BU (+) pada 4 kuadran abdomen

Ekstremitas: Akral hangat, CFR < 2 detik, ROM

baik
Status Lokalis Genu
Sinistra
I: Hiperemis (+)
Edema (+) Pus (+)
P: Nyeri (-), teraba
hangat
Hb: 15,3 g/dl (N: 13-16)
Leukosit: 10.700 u/l (N: 5.000-10.000)
Ht: 45% (N: 40-48)
Trombosit: 400.000 /ul (N: 150.000 – 400.000)
GDS: 88 mg/dl (N: <200)
Pemeriksaan radiologi
Abses Genu Sinistra
- Konsul dr. Heru, Sp.OT
- Dari dr IGD:
IVPD RL 14 tpm
Inj ceftriaxone 2 x 1 gr
Inj ketorolac 2 x 30 mg
Inj ranitidine 2 x 50 mg
Nama: Tn. Rivo
Usia: 26 tahun
No. RM: 879655
Ruang: CPS 4

Identitas
KU: Nyeri Pinggang Kiri sejak 6 hari SMRS
KT: -
RPS: Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Polri
dengan keluhan tidak bisa kemih sejak 6 hari
sebelum masuk rumah sakit. Keluhan mual
muntah dirasakan pasien, serta sempat ada
buang air kecil berdarah 3 hari SMRS. Pasien
dirujuk dari Rumah Sakit Anna Jatiasih,
dengan hasil usg batu ginjal kiri, dan dirujuk
karena tidak tersedianya alat tindakan ESWL.
RPD: Hipertensi (-) DM (-) Alergi (-)

Anamnesis
Status Generalis
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 84 x/menit
Rr: 24 x/menit
Suhu: 36,30 C

Pemriksaan Fisik
Status Generalis
Mata: SI -/-, CA -/-, Pupil bulat isokor
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax
I: datar, pergerakan dada simetris.
P: fremitus taktil dan fokal simetris
P: sonor pada semua lapang paru
A: ves +/+ rh -/- wh -/-
Cor: s1 s2 reguler, murmur (-) gallop (-
)
Abdomen
I: datar, jejas (-).
P: NT (-) pada 4 kuadran abdomen
P: timpani pada 4 kuadran abdomen
A: BU (+) pada 4 kuadran abdomen
Status Urologis
CVA: massa (-) jejas (-) nyeri ketok (+)
pinggang kiri
Suprapubik: Massa (-)
Genitalia eksterna: OUE darah (-), pus (-),
batu (-)
Lab Darah
Hb: 15,6 g/dl (N: 13-16)
Leukosit: 12.200 u/l (N: 5.000 – 10.000)
Ht: 45% (N: 40-48)
Trombosit: 303.000 /ul (N: 150.000-
400.000)

Pemeriksaan penunjang
Lab Urin
Warna: Kuning
Kejernihan: Keruh
Sedimen:
- Leukosit: 1-2/LPB (N: 0-5)
- Eritrosit: 15-16/LPB (N: 1-3)
- Epitel: +
- Silinder: -
- Kristal: -

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan radiologi
Tampak massa hiperekoik mulripel masing-
masing berukuran 7,4 mm dan 4,7 mm
(Lingkaran Kuning).

Pemeriksaan penunjang
Nefrolithiasis Sinistra

Diagnosis
- Konsul dr. Lambok, Sp.U
- Dari dr IGD:
IVPD RL 14 tpm
Inj ceftriaxone 2 x 1 gr
Inj ketorolac 3 x 30 mg
Inj ranitidine 2 x 50 mg
Urogetix 2 x 1 tab

Terapi