Dr.dr.

Dwiana Ocviyanti, SpOG(K)

JNPKKR-POGI
 Pada akhir sesi peserta diharapkan
akan dapat :
 Memahami perjalanan infeksi HPV
 Mengetahui prakiraan angka kejadian infeksi HPV
 Memahami perjalanan infeksi HPV menjadi kanker
serviks
 Memahami cara mencegah infeksi HPV
INFEKSI HPV
( HUMAN PAPILLOMA VIRUS )
 infeksi menular seksual yang paling banyak terjadi di
dunia (terjadi pada sebanyak 75% wanita yang aktif
secara seksual)
 jarang menimbulkan gejala
 hampir semua kanker serviks (99.7%) berkaitan
langsung dengan infeksi satu atau lebih jenis HPV
yang onkogenik (HPV dapat menyebabkan kanker)
INFEKSI HPV
( HUMAN PAPILLOMA VIRUS )
 Infeksi dapat terjadi segera setelah aktif secara seksual
 Perkembangan menjadi kanker serviks umumnya
antara 10-20 tahun
INFEKSI HPV
( HUMAN PAPILLOMA VIRUS )
 setiap 1(satu) juta wanita yang terinfeksi, sekitar
10%nya (100.000) akan mengalami perubahan lesi
prakanker pada jaringan epitel leher rahim
(displasia)
 pada sekitar 8% (8.000) dari kelompok wanita
tersebut, akan terjadi kanker yang terbatas pada
sel epitel leher rahim (karsinoma insitu /KIS)
 bila KIS tidak diobati sekitar 20% (1600) akan
menjadi kanker invasif
INFEKSI HPV
( HUMAN PAPILLOMA VIRUS )
 Saat ini, tidak ada pengobatan untuk infeksi HPV
 Setelah terinfeksi, seseorang sangat mungkin
terinfeksi seumur hidupnya
 Infeksi aktif dikendalikan oleh sistim kekebalan
tubuh dan dapat menjadi tidak aktif selama
beberapa waktu. Namun demikian, tidak
mungkin memprediksi apakah atau kapan virus
tersebut akan aktif kembali
HPV
 Virus papilloma relatif kecil—hanya ada dua strand
DNA dalam satu sel bundar, atau amplop, yang
menyerupai bola golf ketika diperbesar dengan
mikroskop elektron
Jenis HPV yang mempunyai
pengaruh klinis
Empat jenis virus HPV yang terpenting
HPV 16 and 18 HPV 6 and 11
 menyebabkan ~25% Lesi  menyebabkan ~10-15%
Intraepitel Derajat Rendah LISDR
(LISDR)  menyebabkan 90%
 menyebabkan ~70% Lesi kondiloma
Intraepitel Derajat Tinggi
(LISDT/NIS 2/3)
 HPV 16 
karsinoma sel skuamosa
 HPV 18  adenokarsinoma
Routes of HPV Transmission
 Spectrum of Changes in Cervical Squamous
Epithelium Caused by HPV Infection1
Normal HPV Infection / CIN 2 / CIN 3 /
Cervix CIN* 1 Cervical Cancer

*CIN = cervical intraepithelial neoplasia

1. Adapted from Goodman A, Wilbur DC. N Engl J Med. 2003;349:1555–1564. Copyright © 2003 Massachusetts Medical Society. All rights
reserved. Adapted with permission.
 Natural HPV Disease Progression

Definitive
Efficacy

0 to 1 Year 0 to 5 Years Up to 20 Years

Persistent CIN Cervical

Infection 2/3 Cancer
Initial or
HPV AIS
Infx
CIN 1

Cleared HPV Infection

Infeksi HPV dan Kanker Serviks
 Disease progression
Time Months Years

Normal HPV infection; CIN I CIN II CIN III Carcinoma

epithelium koilocytosis

Low-grade squamous High-grade squamous

intraepithelial lesions (LSILs) intraepithelial lesions (HSILs)
 Natural History of HPV Infection and Cervical Cancer

Primary Prevention Secondary Prevention Diag. and Treatment

& Palliative Care

.
Source: Wright, TC and Schiffman, M. Adding a Test for Human Papillomavirus DNA to Cervical-Cancer Screening. NEJM 2003;348:489-490
 Cause of Cervical Cancer
Multiple sex partners
(male & female)
Co-factors

Oral pills Early age of S.I.

Persistent Infection
of
Oncogenic HPV
Multiparity (16,18,31,33,45,etc) Smoking

Immunosuppression
 Natural History of CIN and Cervical Cancer

Normal cervix

HPV infection
About 60% regress
within 2-3 years
HPV - related changes

Low-grade SIL (atypia, CIN I)

Cofactors
About 15% progress within 3-4 years high-risk HPV
(types 16, 18, etc.)
High-grade SIL (CIN II, III/CIS
30%-70% progress within 10 years

Invasive cancer
Bishop A, et al. PATH 1995:5
Deteksi Infeksi HPV
 Tes HPV
 Tes Pap
 Pemeriksaan Visual : langsung, dengan asam asetat
(IVA), kolposkopi
Detect high risk HPV
13 types :

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 69