PROGRAM

PENGENDALIAN
KANKER LEHER RAHIM
 SETELAH SESI INI PESERTA AKAN
MAMPU

Menjelaskan besaran masalah kanker

leher rahim secara nasional maupun
internasional
Menjelaskan hubungan antara infeksi HPV
dan kanker leher rahim
Mengidentifikasi faktor-faktor risiko dan
upaya pencegahan
Menjelaskan Single Visit Approach
menggunakan IVA dan Krioterapi
2
 99,7% kanker leher rahim terkait secara langsung
dengan infeksi sebelumnya dengan Human Papilloma
Virus (HPV)
Dari 50 jenis HPV yang menginfeksi saluran genital,
1520 jenis diantaranya berkaitan dengan kanker
serviks
Empat dari jenis tersebut paling sering terdeteksi pada
kanker serviks (jenis16,18,31,45)
Infeksi HPV seringkali tidak menimbulkan gejala
Tanda-tanda infeksi yang paling umum adalah wart
kecil berwarna pink atau merah, gatal dan rasa terbakar
pada daerah genital

3
Setelah perempuan terinfeksi HPV:

Infeksi dapat tetap stabil

Infeksi mungkin berkurang secara spontan
Bila serviks terinfeksi, dapat berkembang
menjadi low grade squamous intraepithelial
lesions (LGSILs) tingkat rendah, disebut
juga cervical intraepithelial neoplasia (CIN I)
lunak atau dysplasia awal

4
 Perkembangan menjadi kanker serviks dari
high grade squamous intraepithelial lesions
(HGSILs) biasanya terjadi setelah 1020
tahun
Walaupun jarang terjadi, sebagian lesi
prakanker dapat menjadi kanker dalam
waktu satu atau dua tahun

5
 INFEKSI HPV
( HUMAN PAPILLOMA VIRUS )

Saat ini, tidak ada pengobatan untuk infeksi

HPV
Setelah terinfeksi, seseorang sangat mungkin
akan terinfeksi seumur hidupnya
Infeksi aktif dikendalikan oleh sistim kekebalan
tubuh dan dapat menjadi tidak aktif selama
beberapa waktu. Namun demikian, tidak
mungkin memprediksi apakah atau kapan virus
tersebut akan aktif kembali
Apa itu Leher
Rahim?
 Fakta tentang Kanker Serviks
Hanya diderita oleh perempuan yang
sudah pernah melakukan kontak seksual
Perkembangan penyakit membutuhkan
waktu lama , antara 10-20 tahun
Pada stadium awal tidak menimbulkan
gejala
Dapat dicegah!
Riwayat Alami CIN dan Kanker serviks

serviks
serviks Normal
Normal

Infeksi
Infeksi HPV
HPV
Sekitar 60% berkurang
dalam 2-3 tahun
Perubahan
Perubahan terkait
terkait HPV
HPV

Low-grade
Low-grade SIL
SIL (atypia,
(atypia, CIN
CIN I)
I)
Faktor
Faktor Penunjang
Penunjang
Sekitar 15% berkembang dalam Risiko
Risiko tinggi
tinggi HPV
HPV
waktu 3-4 tahun (jenis
(jenis 16,
16, 18,
18, dll.)
dll.)
High-grade
High-grade SIL
SIL (CIN
(CIN II,
II, III/CIS)
III/CIS)

30%-70% berkembang dalam 10 tahun

Kanker
Kanker Invasif
Invasif
Bishop A, et al. PATH 1995:5 9
Gejala penyakit kanker leher rahim

Stadium dini
Pada tahap awal, penyakit ini tidak menimbulkan
gejala yang mudah diamati. Itu sebabnya, Anda yang
sudah aktif secara seksual amat dianjurkan untuk
melakukan deteksi dini.

Stadium lanjut:
Perdarahan sesudah senggama
Perdarahan spontan antara periode mens
Nyeri panggul
Nyeri ketika berhubungan seksual
Keputihan yang berlebih dan tidak normal
 MEROKOK
PENURUNAN
KEKEBALAN
TUBUH

PASANGAN SEKSUAL
LEBIH DARI SATU

KANKER LEHER RAHIM

PADA IBU DAN
SAUDARA PEREMPUAN

Faktor-faktor yang
meningkatkan risiko
HUBUNGAN SEKS PERTAMA
USIA KURANG DARI 20 TAHUN Kanker Leher Rahim
 Bagaimana Mencegah Kanker Leher
Rahim?
Pencegahan primer: Imunisasi HPV
Edukasi Hindari Faktor Risiko
Pencegahan sekunder : Deteksi Dini
memeriksakan diri secara teratur , minimal
satu tahun sekali untuk dilakukan tes
skrining terhadap Kanker Serviks ( tes
Pap, tes IVA- inspeksi visual dengan
aplikasi asam asetat, tes HPV)
 Vaksin bisa menjadi cara yang paling efektif
dalam mencegah kanker serviks
Vaksin dapat melindungi perempuan hanya
dari sebagian jenis HPV
Minimal dua jenis vaksin yang saat ini masih
dalam proses persetujuan:
Gardasil Quadrivalent (HPV 6,11,16,18)
Cervarix Bivalent (HPV 16,18)

13
 Perempuan yang telah terinfeksi harus menjalani
penapisan untuk menentukan apakah mereka
memiliki lesi prakanker tahap dini dan mudah diobati
Pap smear adalah metode penapisan yang paling
banyak dilakukan
Metode penapisan lain:
Penapisan Visual
Tes HPV
Penapisan sitologi otomatis

14
 Metoda Skrining Visual
Unaided Visual Inspection (down staging)
VIA/IVA (inspeksi visual dengan aplikasi
asam asetat)
VILI (inspeksi visual dengan aplikasi lugol
iodine)
VIAM (visual inspection with acetic acid
application and magnification)
Servikografi
Kolposkopi
 Pengobatan
Pengujian/tes harus terkait dengan pengobatan yang sesuai
untuk setiap lesi prakanker yang terdeteksi
Lesi tingkat tinggi (CIN IIIII) harus diobati karena lebih
mungkin berkembang menjadi kanker dibandingkan dengan
lesi tingkat rendah (CIN I)
Sebagian besar lesi CIN I berkurang secara spontan dan
tidak berkembang menjadi kanker
Bila tindak lanjut atau konfirmasi tidak mungkin dilakukan
segera, pengobatan lesi acetowhite mungkin dapat dianjurkan

16
Pendekatan Kunjungan Tunggal (SVA):
Versi modifikasi dari pendekatan tapis-dan-
obati
Kaitan IVA dengan pengobatan menggunakan
krioterapi
Perempuan dengan hasil IVA positif dan
memerlukan krioterapi ditawarkan pengobatan

17
Kelebihan:
Mengurangi jumlah perempuan yang tidak mendapat tindak
lanjut
Dapat dilakukan di fasilitas kesehatan tingkat yang paling
rendah
Kekurangan:
Spesifisitas lebih rendah dari tes Pap (positif palsu lebih
tinggi)
Terapi dapat berlebihan pada kondisi dimana dilakukan
skrining dan terapi sekaligus
Kemampuan yang amat terbatas untuk mendeteksi lesi pada
endoserviks
18