KANKER SERVIKS

ARIEF RINALDY
 PENDAHULUAN

Kanker serviks  Merupakan kanker terbanyak kedua

di dunia yang mengenai wanita

Insiden sebesar 25 – 40 per 100.000 wanita pertahun

Dalam 20 tahun terakhir 

Ada bukti hubungan HPV
sebagai karsinogenik untuk
terjadinya kanker serviks,
terutama melalui
AKTIVITAS seksual
Beberapa negara maju
berkat adanya
telah berhasil menekan
program skrining
jumlah kasus kanker
massal a.l. dengan Tes
serviks, baik jumlah
Pap (papsmear)
maupun stadiumnya
 Salah satu penyebab tingginya angka kejadian
keganasan leher rahim di negara berkembang 
adalah tidak adanya PROGRAM PENAPISAN
yang efektif untuk mengidentifikasikan lesi prakanker
dan mengobatinya sebelum berkembang menjadi
kanker invasif

Sampai saat ini pencegahan keganasan leher rahim

lebih diutamakan dengan metode Papanicolao (apusan
Pap) dan pengobatan lesi prakanker
 Company Logo

faktor risiko untuk kanker serviks

usia muda saat hubungan seksual pertama (<16 tahun)
berganti-ganti pasangan seksual  PMS  HPV
merokok
Ras, nutrisi buah dan sayur
paritas tinggi
status sosial ekonomi rendah
penggunaan kontrasepsi oral masih diperdebatkan
 HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)

• HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)  PENYEBAB

INFEKSI PALING SERING YANG DITULARKAN
MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL (SEXUALLY
TRANSMITTED INFECTION) DI DUNIA
• INFEKSI PERSISTEN, KHUSUSNYA HPV TIPE
HIGHRISK, DAPAT MENIMBULKAN KANKER
SERVIKS PADA WANITA DAN KANKER ANOGENITAL
LAINNYA
Keterlibatan HPV pada kejadian kanker cerviks dilandasi oleh beberapa faktor,
yaitu
Timbulnya keganasan pada binatang yang diinduksi dengan virus
papilloma
Dalam pengamatan terlihat adanya perkembangan menjadi karsinoma
pada kondiloma akuminata
Pada penelitian epidemiologik infeksi HPV ditemukan angka kejadian
kanker serviks yang meningkat

DNA HPV sering ditemukan pada LIS (Lesi intraepitel serviks)

 HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)
• RESERVOAR UTAMA HPV  MANUSIA , DAPAT TERINFEKSI OLEH
LEBIH DARI SATU TIPE HPV (INFEKSI MULTIPEL).
• LEBIH DARI 180 GENOTIPE HPV TELAH TERIDENTIFIKASI, 40 DI
ANTARANYA MENGINFEKSI SISTEM GENITALIA.
• INFEKSI HPV
• TIPE LOW RISK  PERUBAHAN SEL-SEL SERVIKS YANG
BERSIFAT BENIGN ATAU LOW-GRADE, KUTIL KELAMIN, DAN
PAPILLOMATOSIS.
• TIPE HIGH RISK  KARSINOGENIK, CENDERUNG
BERKEMBANG MENJADI KANKER SERVIKS ATAU KANKER
ANOGENITAL LAINNYA. MELIPUTI TIPE 16,18, 31, 33, 35, 39, 45,
 Epidemiologi
Infeksi HPV pada traktus genitalis merupakan penyakit yang
ditularkan melalui hubungan seksual (STD)

Insiden kanker serviks  menurun >50% dalam 30 tahun

terakhir karena penyaringan dengan sitologi serviks

Faktor yang berpengaruh adalah higiene genital perorangan,

umur wanita, status wanita dan umur pertama kali kawin

Kontak langsung antara kulit menyebarkan infeksi HPV

• MANIFESTASI KLINIS INFEKSI HPV
• INFEKSI HPV TERDETEKSI PADA 99,7% KANKER
SERVIKS, SEHINGGA INFEKSI HPV MERUPAKAN
INFEKSI YANG SANGAT PENTING PADA
PERJALANAN PENYAKIT KANKER SERVIKS.
INFEKSI HPV JUGA DIJUMPAI PADA KANKER
VULVA, VAGINA, PENIS, ANUS, LARING,
OROFARING, DAN KANKER MULUT JENIS
KARSINOMA SKUAMOSA DENGAN PREVALENSI
DATA STATISTIK HPV DAN KANKER SERVIKS DI
INDONESIA (WHO,2010)
Wanita yang berisiko terkena kanker serviks (populasi wanita ≥15 79,14 juta
tahun)
Jumlah kasus kanker serviks per tahun 13.762
Jumlah kasus kematian akibat kanker serviks per tahun 7.493
Perkiraan jumlah kasus kanker serviks baru tahun 2025 21.155
Perkiraan jumlah kematian akibat kanker serviks tahun 2025 12.080
Prevalensi infeksi HPV pada populasi (wanita tanpa kelainan 31,0%
sitologi)
Prevalensi HPV tipe 16 dan/atau 18 pada wanita:
- tanpa kelainan sitologi 4,0%
- low-grade cervical lesions (LSIL/CIN-1) -
- high-grade cervical lesions (HSIL/CIN-2 and CIN-3) - -
- kanker serviks 80,1%
FAKTOR RISIKO INFEKSI HPV DAN KANKER SERVIKS
• PRILAKU SEKSUAL DAN JUMLAH PASANGAN SEKS
• HUBUNGAN SEKSUAL USIA DINI < 16 TH RESIKO 2X
LIPAT
• MEROKOK
• NUTRISI
• KONTRASEPSI HORMONAL
• PARITAS
• STATUS EKONOMI RENDAH.
• DETEKSI DINI INFEKSI HPV DAN KANKER CERVIKS
• PEMERIKSAAN SITOLOGI DAN DNA HPV
• SPESIMEN BERUPA SEL-SEL SERVIKS
• DETEKSI DINI KANKER SERVIKS MELALUI
PEMERIKSAAN SITOLOGI PAP SMEAR  PRIORITAS
BAGI SETIAP WANITA  RISIKO KEMATIAN AKIBAT
KANKER SERVIKS DAPAT DICEGAH
PAP SMEAR

Your text here

3 – 17 TAHUN
• DETEKSI DNA GENOTIPE HPV DIPERLUKAN UNTUK
AKURASI DETEKSI DINI DAN JUGA DIGUNAKAN PADA
KEADAAN DIMANA HASIL PAP SANGAT MINIMAL 
PENELITIAN DNA GENOTIPE HPV  PENGEMBANGAN
VAKSIN  CEGAH INFEKSI HPV  CEGAH CA CERVIKS
• DETEKSI DINI YANG IDEAL MENCAKUP
PEMERIKSAAN SITOLOGI (ABNORMALITAS SEL) DAN
DETEKSI INFEKSI HPV (DENGAN TES HPV DNA)
KARENA AKAN MENINGKATKAN SENSITIVITAS
MAUPUN SPESIFISITAS PEMERIKSAAN HINGGA
• KARAKTERISTIK PEMERIKSAAN
• SITOLOGI ADALAH SENSITIVITAS YANG RELATIF RENDAH TAPI
SPESIFISITAS TINGGI.
• HPV DNA MEMPUNYAI SENSITIVITAS YANG TINGGI TAPI
SPESIFISITAS RENDAH
• BILA DILAKUKAN BERSAMAAN, SENSITIVITAS MENJADI 100%
DAN SPESIFISITAS 92,5%.
• BERBAGAI PANDUAN MEREKOMENDASIKAN SETIAP WANITA >30
TAHUN UNTUK MENJALANI PEMERIKSAAN SITOLOGI SEKALIGUS
DETEKSI INFEKSI HPV, DAN SETELAH DIANALISIS, METODE INI
TERBILANG COST-EFFECTIVE
• APABILA HASIL PEMERIKSAAN SITOLOGI NEGATIF DAN
INFEKSI HPV TERPERIKSA NEGATIF  TES ULANG TIDAK
LEBIH CEPAT DARI 3 TAHUN KEMUDIAN
• INFEKSI HPV SUBTIPE RISIKO TINGGI YANG PERSISTEN
RATA-RATA BARU MENIMBULKAN ABNORMALITAS SEL
SETELAH MINIMAL 5 TAHUN
• PEMERIKSAAN PAP SMEAR BERBASIS CAIRAN/LIGUID BASED
CYTOLOGY(LBC)
• LIQUID-BASED CYTOLOGY (LBC) LEBIH DIPILIH UNTUK
DIPAKAI DALAM MENDETEKSI KANKER SERVIKS  LEBIH
CEPAT DAN SISA MATERIAL MASIH DAPAT DILANJUTKAN
UNTUK TES MOLEKULAR LAIN­NYA, SEPERTI PEMERIKSAAN
HPV
• SEDIAAN DIAMBIL MENGGUNAKAN CERVIX BRUM 
DIMASUKKAN KE DALAM CAIRAN PENGAWET  MENILAI
DAN MEMPROSES SEMUA SEL
• METODE PCR DETEKSI DNA HPV GENOTYPING
• PCR (POLYMERASE CHAIN REACTION) ATAU REAKSI
BERANTAI POLIMERASE  SUATU METODE
ENZIMATIS UNTUK MEMPERBANYAK SECARA
EKSPONENSIAL SUATU SEKUEN NUKLEOTIDA
TERTENTU SECARA INVITRO
• TES HPV DNA GENOTYPING BERTUJUAN UNTUK
MENDETEKSI DNA (GEN) VIRUS HPV PADA SEL
LEHER RAHIM DAN MENENTUKAN GENOTIPENYA.
SEDIAAN YANG DIPERLUKAN CUKUP DARI SISA
 TATALAKSANA
PILIHAN PENGOBATAN TERGANTUNG PADA :
1. DERAJAT LESI
2. UKURAN LESI
3. TEMPAT LESI
4. UMUR
5. RIWAYAT REPRODUKSI
 TATALAKSANA
• TEKNIK : KRIOTERAPI, ELEKTROKAUTER, ELEKTROKOAGULASI, LASER CO2

• SECARA BEDAH : KONISASI (EKSISI KERUCUT) PADA SERVIKS,TINDAKAN

KONISASI INI DAPAT DILAKUKAN DENGANSCALPEL (COLD KNIFE
CONIZATION),LASER ELEKTRO SURGERY YAITU LOOP ELECTROSURGICAL
EXCISION PROCEDURE(LEEP),LARGE LOOP EXCISION OF THE
TRANSFORMATION ZONA (LLETZ), RADIKAL HISTEREKTOMI

• RADIOTERAPI

• KEMOTERAPI