Disusun oleh :

EKTI JUWITA
 APA ITU
GLAUCOMA ?
GLAUCOMA

 Adalah penyakit mata yang ditandai dengan adanya peningkatan

tekanan intraocular, papil optikus glaukomatosa dan terdapat
defek lapang pandang.
Faktor predisposisi

1. Bulbus okuli yang pendek, biasanya pada mata yang hipermetrop.

Makin berat hipermetropnya makin dangkal bilik mata depannya.
2. Tumbuhnya lensa, menyebabkan bilik mata depan menjadi lebih
dangkal. Pada umur 25 tahun, dalamnya bilik mata depan rata-
rata 3,6 mm, sedangkan pada umur 70 tahun 3,15 mm.
3. Kornea yang kecil, dengan sendirinya bilik mata depannya
dangkal.
4. Tebalnya iris. Makin tebal iris, makin dangkal bilik mata depan.
GAMBARAN KLINIS

 Fase Prodormal ( Fase Nonkongestif).

Pada stadium ini terdapat penglihatan kabur, melihat halo
(gambar pelangi) sekitar lampu atau lilin, disertai sakit kepala, sakit
pada mata dan kelemahan akomodasi. Keadaan ini berlangsung
0,5-2 jam. Bila serangannya reda, mata menjadi normal kembali.

 Fase Glaukoma Akut ( Fase Kongestif).

Pada stadium ini penderita tampak sangat payah, memegangi
kepalanya karena sakit hebat. Jalannya dipapah, karena tajam
penglihatannya sangat turun, muntah-muntah, mata hiperemis dan
fotofobia. Karenanya sering disangka bukan menderita sakit mata,
melainkan suatu penyakit sistemik.
KLASIFIKASI GLAUKOMA

Glaukoma
Sudut terbuka
POAG
Kronis
Primer
Sudut tertutup
PCAG
Sekunder Akut

Kongenital POAG : Primer Open Angle Glaucoma

PCOG : Primer Closure Angle Glaucoma
PERBEDAAN POAG DAN PCAG
 SUDUT TERBUKA
Frekuensi kejadian Sering, 90% dari kasus
Onset Perlahan
Penyebab Umumnya genetik, resiko >40 tahun
Tanda dan Gejala Tanpa gejala, mata lelah, fluktuasi tajam
penglihatan. Lanjut : penyempitan lapang
pandang, buta.
Pemeriksaaan Visus baik kecuali stadium lanjut, bilik
mata depan dalam, oftalmoskopik: tampak
penggaungan yang melebar (CD ratio
>0,5), gonioskopik: sudut terbuka dan
normal tonometrik: tekanan >21mmHg
gangguan lapang pandang.
Gambaran Patologi Degeneratif trabekular meshwork
SUDUT TERTUTUP
Jarang
Cepat , bertahap pada kronis
Aposisi iris tanpa proses patologis. Misalnya: berdiam lama
ditempat kurang terang atau gelap. Obat pelebar pupil
(simpatomimetik, antikolinergik)
Akut : nyeri hebat pada mata, sakit kepala, muntah, mata
merah, berair, penglihatan kabur.
Kronik: hampir sama dengan akut, tetapi rasa sakit, muntah
dan penglihatan kabur hilang dengan sendirinya dan terjadi
berulang kali.
Akut: visus turun hingga 1/300, konjungtiva hiperemi, kornea
keruh/udem, bilik mata depan dangkal, pupil lebar/lonjong
dengan diameter 6-7 mm , oftalmoskopik: papil mungkin
masih normal , tonometrik : TIO bisa capai 60 -80mmHg,
gonioskopik: sudut tertutup- COA menyempit, lapang
pandang menyempit, mungkin normal.
Oklusi trabekular meshwork
Diagnosa
- Anamnesa
 Glaukoma akut  Glaukoma kronik
- Mata merah - Pandangan kabur secara
- Pandangan kabur secara bertahan
mendadak - Sakit keapala
- Sakit kepala - Melihat gambaran Halo
- Mual dan Muntah
- Melihat gambaran halo
PEMERIKSAAN FISIK

 Tonometri  TIO meningkat.

 Oftalmoskopi  discus opticus merah dan bengkak.
 Gonioskopi  dangkal.
 Kampimetri  lapangan pandang berkurang karena peningkatan TIO
dapat merusak papil saraf optik.
 Visus mata atau uji tajam penglihatan  visus sangat menurun.
 Tes provokasi (tes minum air dan tes kamar gelap).
PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Tonometri Schiotz (Normal TIO : 10-21 mmHg), pada glaukoma akut dapat mencapai
40 mmHg.
- Opthalmoskop : melihat discus opticus merah dan bengkak, rasio CDR 0,5
menunjukkan TIO meningkat signifikan.
- Gonioskop : untuk menilai keadaan sudut bilik mata depan : dangkal.
- Perimetri : lapang pandang akan berkurang karena peningkatan TIO dapat merusakan
papil saraf opticus.
- Slit-lamp biomikroskopi, dapat melihat hiperemis siliar karena injeksi pembuluh
darah konjunctiva, edema kornea, bilik mata depan dangkal, pupil oval vertikal, tidak
ada reaksi terhadap cahaya.
Penatalaksanaan
- Medikamentosa
 Untuk menurunkan TIO dimulai dgn memberikan 1 mcm obt tetes
(timolol, analog prostalglandin)  cek kmbli stlh 2 minggu.

TIO blm mencapai

TIO >21mmhg,
target  kombinasi
obat diganti
obat tetes mata
 Meningkatkan outflow :
- Kolinergik : Pilokarpin 1%, 2%
- Prostalglandin analog : latanaprost, tavaprost

MENGURANGI PRODUKSI AQUOS HUMOR

Antagonis adrenergic beta  Betaxolol, timolol
Alpha 2 adrenergic agonis : brimodine
Karbonik anhydrase : asetazolamid
Hiperosmotik agen : mannitol, gliserin
Non medikamentosa
 Kontraindikasi
 Iridektomi - Ruberosis iridis
 Indikasi
- Anti-koagulan sistemik
- Glaukoma sudut tertutup dengan blok pupil
- mencegah terjadinya blok pupil pada mata yang
 Komplikasi
beresiko
- kerusakan lokal pada lensa dan kornea
- Dilakukan pada mata kontralateral dengan
potensial glaukoma akut - alasio retina
- tekanan intra okuler meningkat
- pendarahan
Gonioplasti

A.Indikasi
1.Acute angle-closure glaucoma
a. Angle-closure glaucoma yang tidak responsif terhadap terapi medis
b. Sebagai tindakan sementara untuk membuka sudut sampai laser iridektomi dapat dilakukan.
2.Plateau iris syndrome
3.Nanophthalmos
B.Kontraindikasi
1.Kondisi kornea yang keruh atau edema kornea
2.Bilik mata yang datar
3.Tumor pada ciliary body atau iris
4.Uveitis