KASUS BEDAH

Bedah Umum
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. Z
 Umur : 2 tahun 1 bulan
 JK :laki-laki
 MRS : 31-01-2018
 Ruangan : teratai
ANAMNESIS
 KU : buah zakar kiri tidak teraba
 AT :
Pasien masuk RS dari poliklinik urologi RSUD
Undata Palu dengan diagnosis Undencensus testis
sinistra. Ibu pasien mengatakan baru menyadari buah
zakar anaknya tidak teraba sejak 5 bulan yang lalu.
Demam (-) mual (-) muntah (-) BAB (+) dan BAK (+)
lancar. Tidak ada riwayat trauma.
 Rw. Pengobatan : (-)
 Rw. Trauma : (-)
 Rw. Keluarga : (-)
 Rw. Alergi : Obat (-), Makanan (-)
PEM. FISIK
 Status Generalisata :

Sakit sedang/Gizi baik/Compos mentis (E4V5M6)

Tanda Vital :
TD : - mmHg, N : 102x/m, R : 28x/m, S : 36.7 C
Kepala :
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : Tidak tampak kelainan
Bibir : Tidak tampak sianosis
Leher : Pembesaran Kelenjar (-), nyeri tekan (-)
 Thoraks :
PARU
I : simetris kanan = kiri, jejas (-)
P : nyeri tekan (-), massa (-), krepitasi (-),
VF kanan = kiri
P : sonor +/+, batas paru-hepar SIC VI linea
midclavicula dextra.
A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
JANTUNG
I : ictus cordis tidak tampak
P : ictus cordis teraba pada SIC V linea midclavicula
sinistra
P : Pekak
batas jantung kanan : SIC II parasternal dextra
batas jantung kiri : SIC V linea midclavicula sinistra
batas jantung atas : SIC II parasternal sinistra
A : BJ I/II murni reguler, murmur (-)
 Abdomen :
I : tampak datar, seirama gerak napas
A : Peristaltik (+), dbn, bissing (-)
P : Timpani
P : Nyeri tekan (-) defans muscular (-)
teraba testis pada regio inguinal (s)
 Genitalia :
OUE : dbn
penis : dbn
scrotum : testis kanan teraba pada hemiskrotum (D)
testis kiri tidak teraba pada skrotum
 Ekstremitas :
Ekstremitas superior
deformitas (-), oedem (-), ROM tidak terbatas
Ekstremitas inferior
deformitas (-), oedem (-), ROM tidak terbatas
Pem. Penunjang
Darah Rutin
RBC : 4.76 x 1012/L (3.6 - 6.5)
WBC : 8.06 x 109/L (5 - 10)
Hb : 11.9 g/dL (12 - 18)
Plt : 411 x109/L (150 - 450)
HbsAg : Non reaktif

USG Abdomen :
Pada regio inguinal sinistra tampak testis snistra dengan ukuran 0,9 cm x 0.5
cm
Kesan : undencensus testis (s)
Dx. Sementara
Undencensus testis sinistra
Terapi Awal
-Pro orkidopeksi sinistra
-informed consent
-konsul anastesi
-cefotaxime 250 mg skintest
Rencana tindakan
 Pro orkidopeksi sinistra