PENGENALAN

ICD-10

1
 2
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND HEALTH
RELATED PROBLEMS 10TH REVISION
(ICD-10, WHO)

 Sejak tahun 1996-1997-1998 ICD-10th rev. diharuskan digunakan di

Indonesia oleh Depkes R.I. untuk menggantikan ICD-9th rev.
(yang telah digunakan sebelumnya) bagi kepentingan pelaporan
Sistem Informasi Rumah Sakit di Indonesia yang merupakan revisi
dari Sistem Pelaporan Rumah Sakit di Indonesia.

 Beda dengan ICD-9 yang terdiri hanya dari 2 Volume, ICD-10

terdiri
dari 3 volume: Volume 1, 2 dan 3.

 ICD-10 Volume 1 adalah daftar tabulasi lengkap penyakit, dan

ICD-10 Volume 3 adalah daftar indeks alfabetis. sedangkan
ICD-10 Volume 2 adalah buku khusus yang merupakan manual
pedoman cara coding (pengkodean) dengan menggunakan
ICD-10,
yang pada ICD-9 digabung di Volume 1.
STRUKTUR ICD-10 Volume 1
3

Daftar Isi Halaman

- Pengantar ……………………………………..…. 1
- Pengakuan …………………………………………5
- Pusat Kolaborasi Klasifikasi Penyakit …………… 7
- Laporan hasil pertemuan internasional
berkaitan dengan Revisi ke 10 ICD ………….. 9
- Daftar kategori 3-digits ………………….. 29
- Daftar tabulasi istilah yang termasuk dan
subkategori 4-karakter ……………………………105
- Bab I s/d XXI …………………...1071175
- Morfologi neoplasma …………………………..1177
- Daftar tabulasi khusus mortalitas &
morbiditas ……………………………………1205
- Definisi-definisi …………………………….........1233
- Regulasi berkaitan dengan nomenklatur …..1239
Bab-Bab di Volume 1 ICD-10 4
A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175
No: (alfabet) Judul Bab Halaman
 (A-B) Penyakit Infeksi dan Parasitik tertentu 107
 (C-D) Neoplasma 181
 (D) Penyakit Darah dan Organ Pembentuk Darah dan
gangguan yang melibatkan Mekanisme Imunitas
249
 (E) Penyakit Endokrin, Nutrisional dan Metabolik 271
 (F) Gangguan Mental dan Prilaku 311
 (G) Penyakit Sistem Saraf 389
 (H) Penyakit Mata dan Adneksa Mata 429
 (H) Penyakit Telinga dan Prosesus Mastoid 459
 (I) Penyakit Sistem Sirkulasi 471
 (J) Penyakit Sistem Respirasi 515
 (K) Penyakit Sitsem Digestif 549
 (L) Penyakit Kulit & Jaringan Bawah Kulit 597
 (M) Penyakit Otot-Kerangka Tulang & Jaringan Ikat 627
Bab-Bab di Volume 1 ICD-10 5

A-Z (kecuali U), halaman 107 - 1175

No: (alfabet) Judul Bab Halaman

XIV (N) Penyakit Sistem Genitourinaria 679
XV (O) Kehamilan, persalinan-kelahiran dan nifas 721
XVI (P) Kondisi-kondisi tertentu dimulai dalam periode
perinatal 765
XVII (Q) Malformasi, deformasi dan abnormalitas
kromosomal yang kongenital 795
XVIII. (R) Simtoma, tanda-tanda dan temuan klinis, laboratoris
yang abnormal, NEC (Not elserwhere classified)

(tidak terklasifikasi di bab/bagian lain) 853

XIX. (S-T) Cedera, keracunan dan konsekuensi-konsekuensi
lain akibat sebab luar 891
XX. (V-W-X-Y) Sebab-sebab luar Mortalitas dan Morbiditas 1101
XXI. (Z) Faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan
dan kontak dengan fasiltas pelayanan kesehatan
1125
 6
STRUKTUR BAB

BAB  BLOK  GRUP KATEGORI  KATEGORI

(3-digit)  SUB-KATEGORI (digits ke 4 di belakang
titik), dan kadang untuk nomor kode tertentu ada
tambahan nomor sebagai digit ke-5 (dicacat
pada kolom tersendiri)
Klasifikasi ganda dengan tanda dagger(!, sangkur)
dan asterisk(*, bintang).
Kode tambahan untuk nomor kode tertentu
Kode primer dan kode sekunder
Kode morfologi tumor (M. ----/-)
Kode digit ke-5 (untuk site lokasi gangguan dsb.)
Peraturan/konvensi arti tanda-tanda baca: (:), (), [
], }
(.-) yang mengikuti, mengurung kode atau
perintah yang harus dilaksanakan
sebelum pilihan kode diputuskan.
 7

STRUKTUR ICD-VOLUME 2
1. Penjelasan

2. Deskripsi ICD-10
2.1 Tujuan dan pengaplikasiannya
2.2 Konsep keluarga besar ICD
2.2.1 Diagnosis-related classifications
2.2.2 Non-diagnostic classification
2.2.3 Information support to primary health care
2.2.4 International Nomenclature of Diseases
2.2.5 The role of WHO
2.3 Prinsip umum klasifikasi penyakit
STRUKTUR ICD-VOLUME 2 (Lanjutan) 8

2.4 Struktur dasar dan kekhususan klasifikasi ICD

2.4.1Volume-2
2.4.2Bab-bab
2.4.3Blok kategori-2
2.4.4Kategori-2 3 karakter
2.4.5Kategori-2 4 karakter
2.4.6Supplementary subdivisions for use at the
fifth or subsequent character level
2.4.7 Kode “U” yang belum dimanfaatkan.
3. Cara menggunakan ICD
4. Rules dan pedoman pengkodean mortalitas dan morbiditas
5. Presentasi statistis
6. Riwayat perkembangan ICD
7. Referensi
8. Index
 9
STRUKTUR ICD VOLUME 3
 Penjelasan
Susunan umum indeks
Konvensi-konvensi yang berlaku pada indeks

 Seksi I. Indeks alfabetis penyakit dan bentuk

alamiah cedera

 Seksi II. Sebab-sebab luar suatu cedera

 Seksi III. Tabel nama generik obat-obat dan zat-

zat kimia

 Corrigenda beberapa isi di Volume 1

RUNTUNAN TINDAKAN CARA 10MENGGUNAKAN ICD-10
UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN
PENGKODEAN SECARA UMUM

1. Baca dan pelajari isi buku manual/pedoman

Coding ICD-10, Volume 2 (perhatikan makna dari
berbagai tanda baca yang mempunyai arti
khusus pada ICD-10, (.-) (:) ( ), [ ], { kata and, with,
or dan sebagainya.

2. Pilih kata/istilah yang akan digunakan sebagai

‘Lead-term’ untuk memandu ‘coder’ mencari
istilah yang sama beserta nomor kode yang
mengikuti di belakangnya, pada Volume 3 ICD-
10.
 11

3. Perhatikan perintah yang ada di dalam kurung (

),
di belakang istilah diagnosis yang ditemukan, dan
juga perintah yang dilengkapi dengan kata (see,
see also …) dan jalankan perintah yang
dimaksud.

4. Perhatikan ada atau tidak Note: … di atas atau di

bawah istilah berikut kode yang akan dipilih. Ada
kemungkinan ada perintah untuk menambah
digit di
belakang digit ke-3, ke-4 atau membatasi cara
penerapan kode yang akan dipilih.
RUNTUNAN TINDAKAN CARA MENGGUNAKAN
12
ICD-10
UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN (Lanjutan)

5. Kontrol kode yang dipilih dengan yang tertera di Volume 1.

Perhatikan:

1. penjelasan pada Note: … di bawah Bab atau di

bawah kategori, sub-kategori yang umumnya
mengatur batasan pemanfaatan kode yang terkait;

2. includes dan excludes yang ada di bawah Bab,

Kategori atau Subkategori yang membatasi jenis
yang termasuk dan atau tidak termasuk.

3. adanya kalimat dalam kurung [ ] atau ( ), jalankan

perintah yang tersebut di dalam kurung, yang
umumnya akan lebih merinci informasi yang akan
dihasilkan.
RUNTUNAN TINDAKAN CARA MENGGUNAKAN
13 ICD-10
UNTUK MENCARI KODE YANG DIPERLUKAN (Lanjutan)
6. Apabila semuanya sudah cocok dan tidak melanggar
aturan
yang ditetapkan. Pilih code tersebut sebagai code
diganoses
atau masalah terkait kesehatan tersebut sebagai masukan
ke
sistem perekaman dan informasi yang dikembangkan.

7. Simpan code yang telah dipilih dalam format kartu indeks

istilah diagnosis terkait secara manual ataupun komputer.

8. Code data diagnoses: Kebidanan, metode persalinan dan

nifas serta bayi neonatal/perinatal, sebab luar cedera,
neoplasma, memerlukan desain format perekaman code
khusus.

9. Yang tidak kalah penting adalah:

* rubahlah dulu ejaan istilah dalam bahasa Indonesia ke
ejaan bahasa Inggeris sebelum mencarinya di Volume 3.
* Adakan analisis kualitatif dan kuantitatif Rekam Medis
sebelum proses coding dimulai.
RUNTUNAN TINDAKAN MENCARI
KODE ICD-10

14
CARA MENCARI CODE ICD-10
15
yang BENAR
URUTAN TINDAKAN
 Tentukan Lead-term yang Anda pilih untuk panduan
mencari di halaman urut abjad pada ICD-10 vol 3.
 Bila Lead-term yang anda pilih tereja dalam Bahasa
Indonesia, maka ubahlah menjadi ejaan bahasa
Inggeris istilah diagnosis terkait,  telusuri di indeks abjad
vol. 3
 Pilih istilah yang dimaksud beserta nomor ICD-nya serta
perhatikan:
- adanya kata-kata dalam kurang yang mengikutinya.
- adanya perintah lain yang menyertainya, ump.
Perintah  (see also S…) atau
see – Meningitis
atau – see condition, dll) dan kemungkinan
Note: - … yang ada.
 CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-1)
16

 Jalankan
perintah yang ada, karena ada
kemungkinan akan mempengaruhi pilihan code
Anda.

 Tentukan code yang Anda anggap tepat dan

telusuri nomor tersebut di halaman ICD-10 vol 1.

 Baca semua keterangan, excludes, includes, Note

atau keterangan dalam (see page, … atau see also
dsb) atau keterangan: Use additional cause code
dsb. Yang mungkin ada di atas atau di bawah judul
Blok atau di bawah judul kategori terkait.
CARA MENCARI CODE ICD-10 yang
17 BENAR (Lanjutan-2)

 Jalankan perintah yang ada.

 Ada kemungkinan ada perubahan nomor code

pada
digit-ke 4, atau tambahan digit ke 5 atau
tambahan
additional code, external code atau M-code dsb.

 Cekkembali istilah diagnoses terkait dengan yang

ada tertulis di RM pasien, sama/tidak dengan yang
Anda maksud.

Contoh: Anemia ternyata setelah dicek: Anemia

bumil.
Demam tifus tidak sama dengan typhoid
fever
 18
CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-3)

 Analisis
kembali apakah code yang Anda pilih
adalah kondisi utama atau komplikasi? Atau
simtoma? Atau comorbidity atau diagnose
sekunder/suplementer atau lain-lain?

 Berapa istilah diagnoses yang harus Anda beri

code
ICD-10? (perhatikan peraturan setempat,
peraturan
RL Depkes, BKKBN. SIMPUS, SLTP, BL1, peraturan
ASKES atau asurani-asuransi lain?

Peraturan Program registrasi kanker atau registrasi

infeksi menular atau penyakit lain, peraturan kete-
rangan visum ataupun surat kematian dsb.
 19

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-4)

 Perhatikan persyaratan dual-klasifikasi (! & *) dll.

 Perhatikan peraturan penulisan additional code.

 Perhatikan cara penulisan digit ke-5 yang ada.

 Perhatikan konvensi dan tanda baca ICD yang

berlaku.

 Perhatikan
peraturan batas waktu penyelesaian
coding diagnoses setempat
 20

CARA MENCARI CODE ICD-10 yang BENAR (Lanjutan-5)

 Perhatikanpenyelesaian proses pencatatan/

pendokumentasian/penyimpanan/ retireval data
diagnoses (Indeks penyakit, tindakan dan indeks
dokter).

 Perhatikanperaturan penyelesaian RL tentang

pelaporan data diagnoses, LB1 (khusus untuk
Puskesma)

 Apakah rumah sakit diikutsertakan program

registrasi kanker (YKI), dan keperluan lain-lain ?
 21

CODE untuk PASIEN OBSTETRIC

KHUSUS UNTUK BUMIL

 Code diagnosis prenatal care

 Code status kesehatan bumil saat in-partu

 Perhatikan penyakit-penyakit yang menyertai

kehamilan atau penyulit
(1) kehamilan (Pregnancy),
(2) Persalinan (Delivery, labour, labor) (3) Nifas
(Puerperium)
 22
CODE untuk PASIEN OBSTETRIC (Lanjutan)

 Partus,minimum codes yang diperlukan:

- Status ibu saat melahirakn, penyakit-2 kondisi
yang mungkin mempengaruhi atau sebagai
penyulit kala-kala persalinan.
- Metode persalinan tunggal/multipel
Partus spontan atau dengan pertolongan:
vakum, forcep, seksio, induksi dsb.

- Outcome of delivery (tunggal/multipel)

 Masalah/gangguan post partus/ puerperium.

CODE untuk BAYI PERINATAL
23

KHUSUS UNTUK BAYI PERINATAL:

 Apabila bayi lahir sehat maka tidak memiliki code

diagnosis penyakit (P)  hanya perlu code bahwa
ia lahir hidup di lokasi persalinan, tunggal atau
multiple.  telusuri di bawah Infant(s) (Infancy)

 Apabila lahir ada masalah/gangguan.cari code

sesuai istilah diagnoses terkait (P)

 Apabila lahir mati, telusuri melalui Death.

Cara penulisan sertifkat kematian  pelajari di ICD
vol 2 (Perintal Death)
 24

CODE untuk BAYI PERINATAL (Lanjutan)

Catat juga status ibu yang berpengaruh atas

kematian janin/bayi

 Apabila
ada kelainan bawaan atau cacat
bawaan  cari di congenital (Q)

 Perhatikanapa batas definisi masa perinatal ICD,

WHO dengan definisi Spesialis Anak setempat
berbeda/tidak?
 perlu ada pengertian dan diketahui bersama
ICD-10
VOLUME 3

25
STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3 26

VOLUME 3 ALPHABETICAL INDEX

(INDEKS ALFABETIS)
ISI HALAMAN
Introduction (Pendahuluan) 1
(Pendahuluan ini menjelaskan bahwa Indeks
Alfabetis adalah buku bantu esensial sebagai
instrumen pengkodean primer Daftar Tabulasi
Volume 1. Mengingat bahwa volume 3 memuat
sejumlah istilah diagnoses yang tidak muncul di
Volume 1.
Oleh karenanya dalam upaya menentukan kode
diagnosis kedua buku tersebut harus digunakan
secara bersama, volume 3 mendahului volume 1.
STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3 (Lanjutan-1)
27

ISI HALAMAN
General Arrangement of the Index
(Pengaturan Umum Indeks) 1
Main Section (Seksi Utama)
Indeks alfabetis dibagi dalam 3 seksi:
Section 1 (Seksi 1)
Section 2 (Seksi 2)
Section 3 (Seksi 3) 1–2
Structure (Struktur) 2
Code numbers 4
Multiple diagnoses 4–5
Spelling 5
Conventions used in the index 5–7
 28
STRUKTUR ICD-10 VOLUME 3 (Lanjutan-2)

ISI HALAMAN

Seksi 1 Alphabetical index to diseases

and nature of injury
(Indeks alfabetis istilah penyakit
dan bentuk alamiah cedera) 9 – 572

Seksi 2 External causes of injury

(Penyebab luar cedera) 573 – 624

Seksi 3 Table of drugs and chemicals

(Tabel obat dan zat kimiawi) 625 – 746

Corrigenda to volume 1 (Rincia perbaikan

salah cetak di Volume 1) 747 - 750
INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME
29
3

SEKSI 1
Alfabet Halaman Alfabet Halaman
A 11 – 68 O 411 – 422
B 69 – 81 P 423 – 469
C 82 – 130 Q 470 –
D 131 – 195 R 471 – 483
E 196 – 218 S 484 – 528
F 219 – 241 T 529 – 552
G 242 – 251 U 553 – 558
H 252 – 283 V 559 – 564
I 284 – 321 W 565 – 569
J 322 – 323 X 570 –
K 324 – 326 Y 571 –
L 327 – 342 Z 572 –
M 343 – 366
N 367 - 410
INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME
30
3
SEKSI 2
Alfabet Halaman Alfabet
Halaman
A 575 – 582 O 611 –
B 583 – 585 P 612 –
C 586 – 591 Q -
D 592 – 593 R 613 – 614
E 594 – 596 S 615 – 619
F 597 – 600 T 620 –
G 601 – U -
H 602 – V 621 – -
I 603 – 604 W 622 – 623
J 605 – X - -
K 606 – Y - -
L 607 – Z - -
M 608 – 609
N 610 –
INDEKS ALFABETIK ICD-10 VOLUME 3
31

SEKSI 3TABEL OF DRUGS AND CHEMICALS

Alfabet Halaman
A 627 – 638
B 639 – 645
C 646 – 658
D 659 – 666
E 667 – 67I
F 672 – 676
G 677 – 680
H 681 – 684
I 685 – 688
J 689 –
K 690 –
L 691 – 693
M 694 – 701
N 702 – 705
Alfabet Halaman
O 706 – 708
P 709 – 719
Q 720 –
R 721 – 722
S 723 – 730
T 731 – 738
U 739 –
V 740 – 742
W 743 –
X 744 –
Y 745 –
Z 746 –
 32
LEAD-TERMS (KATA PANDUAN
UNTUK MENCARI NOMOR KODE DI VOLUME 3)

 Apabila istilah diagnosis terdiri dari satu kata,

gunakanlah kata tersebut untuk mencari nomor ke
indeks alfabetis Volume 3.

 Apabila istilah diagnosis tertulis dalam bahasa

Indonesia  ubah dulu istilah terkait dalam bahasa
Inggeris ICD-10 Volume 3 (Ejaan Inggeris-Amerika)
(Buku Volume 1 menggunakan ejaan bahasa
Inggeris-Inggeris).

 Apabilaistilah diagnosis lebih dari satu kata, pilih

satu kata untuk dijadikan “lead-term”.
LEAD-TERMS (Lanjutan) 33

 Pilih
“lead-term” suatu kata benda (noun ) yang
menunjukkan istilah diagnostik, simtom, atau
masalah kesehatan lain namun jangan kata
keterangan (adjektif atau adverbia), dan
sebaiknya
bukan kata noun anatomik.**

 Apabila istilah diagnosis mengandung 2 (dua) istilah

diagnosis penyakit, maka kedua-duanya dapat
dijadikan lead-term, sekaligus untuk mengontrol
kepastian nomor kode yang akan dipilih.

**Untuk keperluan ini koder harus menguasai

berbagai
jenis istilah medis (Medical Terminology)
CONTOH “LEAD TERMS” 34

PEMANFAATAN VOLUME 3, ICD-10

SEKSI 1
1. Penyakit  Disease (dimulai di halaman 161 – 191 Vol.3)
rincian pembagian sesuai ANATOMICAL BASED.

2. Komplikas  Complication (hanya untuk panduan

komplikasi MEDICAL PROCEDURES)(Halaman 103 –
111 vol. 3)

3. Kehamilan  Pregnancy (Halaman 451 – 455)

Ini adalah kata panduan untuk mencari
diagnoses status KEHAMILAN dan
komplikasinya.

4. Persalinan  Labour, labor (Halaman327 – 328)

Semua gangguan proses persalinan dapat
ditelusuri lewat istilah ini (contoh: persalinan macet,
persalinan tidak maju, hipertoni, atoni uteri
dst.)
CONTOH “LEAD TERMS” 35
SEKSI 1 (Lanjutan-1)

5. Kelahiran  Delivery (Halaman 144 – 149)

Kelahiran bisa tunggal (single delivery) bisa ganda
(multiple delivery) bisa normal, spontan, dengan
pertolongan, tindakan forsep, vakum atau seksio dan

bisa terkomplikasi (= metode persalinan) (methode of

delivery)

6. Keadaan bayi yang lahir  outcome of delivery

(Halaman 421 – 422)
Hanya untuk bayi lahir sehat, tunggal atau mutiple.
Apabila bayi lahir sakit maka telusuri dari istilah medis
sakitnya  umumnya akan ditemukan kode perinatal

(alfabet P).
CONTOH “LEAD TERMS” 36

SEKSI 1 (Lanjutan-1)
7. Nifas  Puerperal (periode masa ibu melahirkan sampai
dengan 40 hari) (Halaman 465 – 467)
Perhatikan additional code yang harus menyertai
kode
penyakit-2 yang menyertai status kesehatan ibu
pada
masa nifasnya.

8. Gangguan bumil yang berpengaruh pada janin 

cari melalui Maternal condition affecting fetus or newborn,
(Halaman 350)

9. Cedera  cari melalui INJURY (Halaman 304 – 315)

Harus dilengkapi informasi apa terbuka (open) atau tertutup
(closed)
Indeks urut abjad berdasrakan site lokasi cedera di
tubuh/organ tubuh.
CONTOH “LEAD TERMS”
37
SEKSI 2 (Lanjutan-2)

10. Luka bakar  cari di BURN (Halaman 79)

Apakah luka bakar akibat api, listrik, petir, zat
kimia, uap air dan gas panas.

11. Tumor  telusuri melalui NEOPLASM. (Halaman 548 – 552)

Apabila ganas  CARCINOMA atau SARCOMA
Menemukannya bisa lewat Tumor  see also
Neoplasms.
Istilah carcinoma/sacoma tidak bisa untuk
menelusuri nama organ yang terkena, hanya bisa
untuk menemukan jenis sel carcinoma (Halaman 85
–
89) atau sarcomanya (Halaman 485 – 486).
Site lokasi harus lewat Neoplasms, malignant primary,
secondary, in situ, benign atau uncertain or
unknown
behaviour (Hamalan 369 – 401).

12, Disease, condition, infection sulit untuk dijadikan lead

terms.
CONTOH “LEAD TERMS”
38

SEKSI 2 (Lanjutan-1)
1. Model penyebab luar cedera  cari di sebutan model
terkait. Contoh di antaranya:
Jatuh  Fall, falling from, falling on dst.
Terpukul  Strike, contact with dst.
Tertembak  memerlukan sebutan alat
penembaknya
(pistol, senapan, meriam dst)
(diperlukan keterangan situasi apakah sedang
perang, legal dst.)

2. Kecelakaan lalu lintas (apapun bentuknya, jalan, udara. Air

dst.)  cari di Accident (to) –
Perhatikan ada tabel rincian untuk kecelakaan
lalu lintas (jenis korban dan jenis penabrak) di
halaman 570 (volume 3)

3. Gigitan  Bite
Causa kebakaran  Burn
CONTOH “LEAD TERMS” 39
SEKSI 2 (Lanjutan-2)

4. Terjebak  Caught
Tercekik  Choked
Runtuh  Collaps
Tabrakan  Collision
Terjepit,tergencet  Crushed
Terpotong  Cut, cutting
Komplikasi tindakan medis  Complication

5. Pelepasan (peluru)  Discharge

Tenggelam  Drowning
Bencana alam  cari melalui bentuk bencananya
(earthquake, flood, storm, tidal wave
dst.)

6. Tertimbun earth falling (on)

7. Ledakan  explosion
8. Terpajan  exposure (to)
CONTOH “LEAD TERMS” 40

SEKSI 2 (Lanjutan-3)

7. Gagal  failure
Benda asing (masuk tubuh)  foreign body, object or
material)
Kebakaran hutan  forrest fire
Kausa fraktur  fracture
Membeku  freezing, frostbite,
frozen

8. Luka tembak  wound, gunshot; gunshot wound

9. Gantung diri, tergantung  hanging (accidental)

Suhu panas  heat, hot
Ketinggian  high

10. Sengatan  ignition (accidental)

CONTOH “LEAD TERMS” 41
SEKSI 2 (Lanjutan-4)

10. Insiden tindakan medis  Incident, adverse

Terhisap  Inhalation
Tertelan/termakan  Ingestion
Cedera  Injury
Keracunan  Intoxication

11. Loncat  Jumped, jumping

Terjebak di antara  Jammed

12. Tertendang  Kicked by

Terbunuh  Killed, killing
Terpukul  Knock down (accidentally)
CONTOH “LEAD TERMS” 42
SEKSI 2 (Lanjutan-5)
13. Kurang  lack of
Legal  legal
Angkat barang berat  lifting
Petir  lightning
Kehilangan kontrol  loss of control
Berbaring di depan kereta api  lying before train
Nyasar di laut  loss at sea.

14. Misadventure khusus untuk pasien akibat tindakan medis.

Mabuk gunung  mountain sickness

15. Bising suara  noise

Tidak terdaftar  Non-administration

16. Tersumbat  obstruction

Berlebihan  over- …
CONTOH “LEAD TERMS” 43
SEKSI 2 (Lanjutan-6)

17. Keracunan  poisoning

Terdorong  pushed
Tusuk  puncture
Tertusuk  piercing. Tindik telinga  ear piercing
Tekanan  pressure

18. Radiasi  radiation

Lari  run, running away, running off

19. Terkelupas  scald

Mau sendiri  self harm, self inflicted
Sisa  sequelae
Syok  shock
Tembak  shooting
Tenggelam  sinking
CONTOH “LEAD TERMS” 44
SEKSI 2 (Lanjutan-7)

Terpleset  slipping
Kelaparan  starvation
Tersengat  sting
Tercekik  strangulation
Membentur  striking against
Diserang (pukul)  struck by
Sufokasi  suffocation
Bunuh diri  suicide
Tersengat matahari  sunstroke
Tertelan  swallowed, swallowing
Tertusuk (benda tajam)  stab, stabbing
Terinjak  stepped, on
Menginjak  stepping on
Tersengat sinar matahari  sun stroke
Tertelan  swallowed, swallowing
Tertutup rapat oleh  shut in (accidental)
CONTOH “LEAD TERMS” 45
SEKSI 2 (Lanjutan-8)

20. Terlempar ke, dari  thrown from, off

Terjebak  trapped
Tersandung  tripping
Tertimpa pohon  tree falling on, hitting

21. Korban  victum

Gunung meletus  volcanic eruption
Vibrasi (causing injury)  vibration

22. Perang  war operation

Tersapu  washed
Luka, terluka  wound, wounded
Cairan infuse salah  wrong fluid in infusion
Hampa udara  weightlessness (in spacecraft,
real or simulation)
CONTOH “LEAD TERMS” 46
SEKSI 3 (Lanjutan-1)

Pada seksi 3 ini daftar alfabetik nama obat atau zat kimia
penyebab keracunan (Poisoning) berdasarkan nama
generiknya.
Apabila nama generic obat/zat kimia tidak diketahui, maka
dipandu untuk mencari melalui khaziat obat/zat kimia terkait.

Contoh: Baygon
Ini nama pabrik, maka tidak bisa ditemukan di Seksi 3
ICD
10. Nomor kode yang dapat diberikan kepadanya
adalah
nomor kode sifat kegunaannya yakni: Insecticide,
unspecified.
Apabila komposisi dari baygon diketahui, maka bisa
dicari
nomor kode yang sesuai, apakah baygon itu terdiri dari
zat carbamate, mixed, organochlorine atau
organophosphorus (Silahkan baca di label baygon)
CONTOH “LEAD TERMS” 47

SEKSI 3 (Lanjutan-2)

Halaman 686: Baygon sebagai insecticide NEC T60.9

Baygon sebagai insecticide mixed T60.9

Lain dengan DDT yang merupakan singkatan dari nama

generiknya.
Halaman 659: DDT (dust) T60.1

Begitu juga untuk endrin

Halaman 667: Endrin T60.1

Valium  tidak ada di Seksi 3, namun diazepam adalah

T42.4
Paracetamol  T39.1
Sedang nama Panadol tidak ditemukan di Vol.3
Aspirine (aluminum( (soluble)  T39.0
Namun bodrex/bodrexin tidak ditemukan di Vol. 3
CONTOH “LEAD TERMS” 48
SEKSI 3 (Lanjutan-2)

Pengaruh obat pembuat cedera dirinci dalam tabel 5 lajur,

lihat di halaman 627 – 746 volume 3.
Contoh: Poisoning
Adverse ___________________________________ effect
in Intentional Undeter.
therapeutic
Substance Chap. XIX Accidental self harm intent.
use
(halaman 635)
Antifungal
- antibiotic (systemic) T36.7 X44.- X64.- Y14.- Y40.7
- anti-infective NEC T37.9 X44.- X64.- Y14.- Y41.9
- disinfectant (local) T49.0 X44.- X64.- Y14.- Y56.0
- Nonmedicinal (spray) T60.3 X48.- X68.- Y18.- -
Barbiturat NEC T42.3 X41.- X61.- Y11.- Y47.0
- With tranguilizer T42,3 X41.- X61.- Y11.- Y47.0
BCG (vaccine) T50.9 X44.- X64.- Y14.- Y58.0
CARA PEMENFAATKAN
VOLUME 3 ICD-10

“Lead Term” Harus Ejaan Amerika

Contoh: oesophagus  esophagus
labour  labor

49
CARA MEMANFAATKAN INDEKS 50
ALFABETIS UNTUK
MENCARI ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT

1. - Sakit kepala (Headache)

Cari di Alfabet H halaman 253  Headache
R51
- Sakit kepala akibat emosi
Headache
- emotional F45.4
- Sakit kepala kronik post cedera kepala
Headache
- post-traumatic, chronic G44.3

Sakit kepala migrain  (253) Headache migrain (type) G43.9

atau cari di Migrain  (358) Migrain (idiopathic) G43.9

Sakit kepala akibat tegang (253) Headache tension ( )( ) G44.2

atau cari di Tension  (531) Tension headache G44.2
 51
CARA MEMANFAATKAN INDEKS ALFABETIS UNTUK MENCARI
ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT (Lanjutan-1)

2. Pharyngitis acute suppurative dengan influenza

Hamalan (437)
Pharyngitis (acute)(catarrhal)(gangrenous)(infective)
(subacute)(suppurative)(ulcerative) J02.9
- with influenza, flu or gripe (see also Influenza, with,
respiratory manifestation) J11.1
Faringitis kronik  (437)
Pharyngitis
- chronic (atrophic)(granular)(hypertrophhic) J31.2
Pharyngitis diphtheritic A36.0
Pharyngitis purulunt J02.9
Pharyngitis Tb A16.8
Pharyngitis Tb dengan kepastian pemeriksaan bakteri
A15.8

Berapa kode ICD-10 untuk Flu burung?

 52
CARA MEMANFAATKAN INDEKS ALFABETIS UNTUK MENCARI
ISTILAH DIAGNOSIS YANG AKURAT (Lanjutan-2)

3. Dermatitis dengan ujud kemerahan terlokalisasi di kulit

punggung, akibat makanan obat dari dokter  Dermatitis
due to ingestion of drugs (correct substance properly
administered) localized skin eruption.

Cari di Dermatitis (152  153)

- due to – continued
- - - wrong dst.
- - dst.
- - ingestion, ingested substance
- - - drugs and medicaments (correct substance
properly adminstered)
(generalized) (see also Dermatitis, due to,
drugs) L27.0
- - - - localized skin eruption L27.1
CARA MENCARI NOMOR KODE MELALUI VOLUME 3
53

1. Anemia akut akibat kehilangan darah 

Anemia secondary to blood loss (acute)
(1) (2) (3) (4)
Halaman (42  45) No: D62

2. Disentri baksiler shigela A  Dysentry bacillary Shigella group

A
Halaman (191) No: A03.0 (1) (2) (3) (4)

3. Infeksi usus karena virus  Infection virus intestine

Halaman (298) No: A08.4 (1) (2) (3)
Enteritis viral Rotavirus
(1) (2) (3)
Halaman (208)  209 No: A08.4
 54
CARA MENCARI NOMOR KODE MELALUI VOLUME 3 (Lanjutan)

4. Selesma  Common cold  rhinopharyngitis acute

(2) (1) (1) (2)
Halaman (101) No: J00 Halaman (478) No: J00
Nasopharyngitis chronic  Halaman 367 No: J31.1
(1) (2)

5. Abses peritonsil  Abscess peritonsillar

Halaman (17  20) (1) (2) No: J36

6. Coma hypoglycaemic non-diabetic

(1) (2) (3) No: E15.x

7. Hepatitis B kronik  Hepatitis viral chronic type B

Halaman (263) (1) (2) (3) (4)
No: B18.1
 55
LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3

Diagnosis Halaman No.ICD:

__________________________(di Volume 3)
1. Anaemia D64.9 (42 – 45)
Kode dengan .9 adalah kategori yang
unspecified.
Coder hendaknya melihat kembali di rekam
medis
pasien apakah benar, diganosis anemianya betul
adalah unspecified (analisis kualitatif rekam
medis)
Rincian diagnosis Anemia ada di halaman (42-45)
Untuk ini dimintakan kepada dokter yang menulis
diagnosis tekait agar lebih rinci, kecuali memang
tidak ada permbuktian lain/fasilitas pemeriksaan
lain
yang digunakan untuk penentuan anemianya.
Lanjutan 56

1. Appendicitis (55 – 56) K37

Pasien diobervasi di ICU kemudian cito-operasi.
Rawat 5 hari, dipulangkan dalam keadaan
sembuh.
Apa bisa kita beri kode K37?

3. Asphyxia, asphyxiation (61 – 62) R09.0

Hasil allo-anamnese tertulis: Sesak akibat
tenggelam di danau saat bermain dengan
temannya, Usia 6 tahun.
Apa cukup dipilihkan coder No. Kode R09.0 ?
Ternyata  (55) - drowning T75.1
(581) – (618) ? Apa kodenya cocok untuk kasus
ini.
Lanjutan: 57

4. Bacteremia (69) R78.8

(dari kata bacter-emia)
[882]
R78.8 Finding of other specified substances, not
normally found in blood

Apa dokter setuju diagnosis tersebut diberi kode

R78.8 ?  harus ada kepastian dari dokternya.
Perhatikan (69):
- with sepsis – see Septicemia
- meningococcal (see also Meningococcemia)
A39.4
Lanjutan: 58

5. Cahexia (82) R64

(kakos – hexia) (kakos = bad) (hexia = state)

Perhatikan: rincian di bawah cahexia:
- cancerous
- cardiac – see Disease, heart
- due to malnutrition E41
- heart – see Disease, heart
-
- dst
- marsh (see also Malaria) B54 [166]
- dst
- TB NEC (see also Tuberculosis) A16.9 [114]
 59
Lanjutan
6. Chills (dingin menggigil) (96) R68.8
- with fever R50.0
- septic – see Septicemia
Kalau diagnosis adalah fever (222)
Fever R50.9
Demam chikungunya (virus)(hemorrhage) A92.0
Bila hanya ditulis: Chikungunya  tidak bisa
ditemukan di Volume 3.
atau dicari melalui, feverhaemorrhagic [223]

7. Coma (123) R40.2

(= koma, tidak sadar diri)
Penyakitnya apa?
LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME
60
3 (Lanjutan-1)

8. Cyanosis (cyan-osis) (123) R23.0

(Cyan = biru, -osis = keadaan)
9. Dementia ( = out of one’s mind) (= pikun) (149) F03
10. Dehydration (de-hydrat-ion) (144) E86
(de = separation hdror = water)
11. Encephalo-pathy (encephalo-pathy) (205)
G93.4
(encephalo = otak, pathos = sakit)
12. Gambling (judi) (242) Z72.6
13. Gastrioma (gaster – oma) (243)
(M8153/1)
(gaster = lambung, oma = tumor)
14. Hypoglycemia (spontaneous) (280) E16.2
(hypo – glyc – emia) (hypo = hipo, glykos = gula)
15. Mal-aria, malarial (fever) (344) B54
(mal – aira) (mal = jelek, salah, aria = udara)
 61
LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME 3 (Lanjutan-2)

16. Nephr-algia (nephron = ginjal) (402) N23

(-algia = keadaan sakit)
17. Neur-asthenia (404) F48.0
(neur = saraf, asthenia = kehilangan kekuatan)
18. Oto-rrhea (oto = telinga) (421) H92.1
(-rrhae = cairan mengalir)
19. Obesity (simple) ( = gemuk) (411) E66.9
20. Observation (for) ( = observasi) (411) Z04.9
21. Olig-menorrhea (oligo-meno-rrhae) (416) N91.5
(Oligo =sedikit, men = menstruasi)
22. Osteo-malacia (419) M83.9
(osteo- = tulang, malacia = melunak, melarut)
23. Osteo-porosis (= tulang keropos) (420) M81.9
(osteo-, poros = berpori-pori)
LATIHAN MENGGUNAKAN ICD-VOLUME
62
3 (Lanjutan-3)

24. Psychosis, psychotic (463) F29

(Psyche – osis)
25. Overweight (see also Obesity) (422) E66.9
26. Overdose, overdosage (drug) (422) T50.9
27. Paraplegia (lower) (para-plegos) (430)
G82.2
28. Polyarthrosis (poly – arth – osis) (447) M15.9
29. Quadriplegia (quadi = 4) (470) G82.5
30. Myoendocarditis – see also Endocarditis (364) -
(Myo-endo-card-itis)
Endocarditis ( )( )( )( ) (206) I38
31. Meningo-encephal-itis (see also (355)
G04.9
Encephalitis (chronic) (hemorrhagic) (idiopathic)
(non-epidemic) (spurious) (subacute) (204)
G04.9
32. Serum (496) -
33. Sequelae (of) – see also condition) (494)
LATIHAN GENERAL CODING (VOLUME 3)
63

DIAGNOSIS HAL 3 NO:

1 Anemia defisiensi nutrisi (42 atau 44)  No;
2 Anoxia akibat tenggelam (53)  No:
3 Cacat lahir (anomali) (71  49)  No:
4 Perdarahan lambung (251  261) No:
5 Infestasi cacing (300  301) No:
6 Infestasi cacing pita tikus No:
7 Infestasi cacing taenia saginata No:
8 Radang retina mata (303  98  476) No:
9 Retinitis toxoplasmosis (477 98) No:
10 Cirrhosis hati kronik nodular (99) No:
11 Hipomotilitas usus psikogenik (280) No:
12 IQ di bawah 50 (319) No:
13 Paget’s disease payu dara (423) (162) No:
14 Demam tifus (typhus) (225) No:
15 Demam tifoid (225) No:
LATIHAN MANDIRI (Volume 3)64 (Lanjutan-1)
 Istilah
diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10
(Inggeris-Amerika):

1. Open-angle glaucoma chronic No:

2. Acute gastro-enteritis epidemic No:
3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed) No:
4. Cerebral arterial embolism No:
5. Mitral insuffieciency non-rheumatic No:
6. Idiopathic migraine No:
7. Miliaria rubra No:
8. Streptococcal lobar pneumonia No:
9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia No:
10. Bacterial pericarditis acute with effusion No:
11. Staphylococcal pericarditis with decompensation No:
12. Postmenstrual osteoporosis No:
JAWABAN LATIHAN MANDIRI (Volume 3)
65

 Istilah diagnosis dengan ejaan bahasa ICD-10 (Inggeris-

Amerika):

1. Open-angle glaucoma chronic (245) [448] No:H40.1

2. Acute gastro-enteritis epidemic (244) [112] No:
A09.x
3. Tuberculosis empyema (bacteriological confirmed) No:A15.6
(544) (203) [113]
4. Cerebral arterial embolism(201) [499] No: I66.9
5. Mitral insuffieciency non-rheumatic (317)[486] No: I34.0
6. Idiopathic migraine (358)[407] No:
G43.9
7. Miliaria rubra (359)[619] No: L74.0
8. Streptococcal lobar pneumonia (444)[523] No: J15.4
9. Streptococcus pneumoniae lobar pneumonia (445)[522] No:
J13.x
10. Bacterial pericarditis acute with effusion (434)[484] No: I30.1
Ada Use additional …
11. Staphylococcal pericarditis with decompensation No: I30.1,
I51.9
LATIHAN MANDIRI (Volume 3) (Lanjutan-2)
66

 Istilah dalam bahasa Indonesia

1. Sakit kepala karena tegang No:

2. Sakit perut No:
3. Sakit lambung No:
4. Sakit tulang No:
5. Sakit persendian No:
6. Artralgia No:
7. Miopati pada pecandu alkohol No:
8. Darah tinggi primer No:
9. Darah tinggi pada gangguan ginjal No:
10. Anemia kekurangan zat besi No:
11. Bisul di muka No:
12. Keracunan kakain akut No:
13. Anak autism No:
14. Dilatasi bronkus No:
LATIHAN MEMILIH LEAD TERM67
1. Angina pectoris No: 120
2. Gastroenteritis No: A09
3. Anaemia hemolytic No: D58.9
4. Parotitis epidemica No: B26.9
5. Fracture femoris No: S72
6. Cardiac failure No: I50.9
7. Viral hepatitis B No: B16
8. Cerebral ischaemic No: I67.8
9. Cardiac infarction (infarct) No: I21.9
10. Urinary tract infection (UTI) No: N39.0
11. GE Dehydration No: E86
12. Tuberculosis meningitis No: A17.0+ G01*
13. Influenza-pneumonia No: JII.0
14. Thrombocytopenia purpura * No:
* perhatikan bahwa kata purpura tidak ada di belakang
purpura, ditemukan 3 (dua) nomor yang berbeda D69.6,
D69.2 dan D69.4
CONTOH EJAAN DALAM BAHASA INDONESIA
68

1. Gagal ginjal No: N17

2. Infark miocard (MI) No: I21.9
3. Campak pneumonia No: B05.2+J17*
4. Abses hati amebiasis No: A06.4
5. TB paru No: A16.2
6. TB tulang punggung No; A18.0+M49.0
atau Spondilitis TB No:
7. Demam tifoid No; A01.0
8. Demam tifus No: A75.9
9. DBD (dengue haemorrhagic fever) No: A91
10. Lumpuh layuh polio No: J98.6
Lumpuh layuh = flaccid paralysis
11. Hepatitis A No: B15
13. Radang paru (Pneumonia) No: B49+J99.8*
14. Radang ginjal (Nefritis) No: N05
 69

 ICD-10 VOLUME 1,2 DAN 3

 Daftar
ICD-O 3RDPustaka
edition
 ICOPIM (ICPM) VOLUME 1-2
 ICF 2ND Edition
 ICECI