Lab/SMF Urologi

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

RSUD. Dr. Soetomo Surabaya
UROLOGI FK UNAIR
UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Definisi

• Karsinoma prostat adalah keganasan yang

berasal dari sel asinus prostat

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Karsinoma Prostat

• Merupakan keganasan saluran kemih

terbanyak kedua sesudah keganasan
kandung kemih.
• Biasanya ditemukan di usia > 50 tahun
• Insidens di Indonesia tidak diketahui
• Insidens di negara barat :
30 % pada pria 70-80 tahun
75% pada pria > 80 tahun

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Etiologi

• Jarang ditemukan kejadian keganasan

prostat yang tinggi dalam satu keluarga
• Berhubungan dengan hormon androgen
• Berhubungan dengan cadmium dan radiasi

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Patologi

• Penelitian menunjukkan bahwa karsinoma

prostat timbul pada:
70% di zona perifer prostat
15-20% di zona sentral
10-15% di zona transisional

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
 Staging
AUA TNM
A1 T1a Tak dapat diraba, penemuan histologis kebetulan
A2 T1b Difus atau lebih dari tiga sarang ganas
B1 T2a Pada satu lobus, >1,5cm
B2 T2b Pada 2 lobus, >1,5 cm
T3 Menembus simpai, tak terfiksasi pada struktur
sekitar
C1 Tidak menginvasi vesika seminalis
C2 Vesika seminalis terkena
T4 Terfiksasi pada struktur sekitar
D1 N1 Metastasis kelenjar limfe <2cm
D2 N2 Metastasis kelenjar limfe 2-5 cm
N3 Metastasis kelenjar limf >5cm
M1 Metastasis hematogen
UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
T1 T2

T3 T4

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Diagnosis

Anamnesa :
• keluhan utama, lamanya keluhan, riwayat
pemeriksaan , pengobatan dan rujukan;
• gejala obstruksi infravesikal;
• tanda-tanda metastasis

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Diagnosis

Pemeriksaan klinis:
• Status umum : tanda vital, berat badan, status
penampilan
• Status urologi :
Inspeksi : tanda pembesaran kelenjar regional,
tanda invaginasi organ terdekat, tanda metastasis
Palpasi : Kelenjar inguinal, kelenjar hipogastrika,
kelenjar Virchow, massa tumor di supra pubik
Colok Dubur : nodul, konsistensi prostat
berdungkul keras, mobilitas, invasi
perkontinuitatum ke vesika seminalis, rektum
UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Pemeriksaan Laboratorium

• Darah lengkap
• Faal hemostasis
• Faal hati
• Elektrolit
• Urinalisis
• Kultur urine dan tes kepekaan
• Antigen spesifik untuk prostat (PSA)
• Alkali fosfatase untuk kecurigaan metastase tulang

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Interpretasi nilai PSA
Nilai PSA Interpretasi

0,4 – 5 ng/mL Normal

4 – 10 ng/mL 20% kemungkinan

kanker
>10 ng/mL >50% kemungkinn
kanker
Peningkatan Rujuk segera untuk
>20%/tahun biopsi

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Pemeriksaan Radiologis

• Foto thoraks PA / Lateral

• IVP
• USG abdomen
• TRUS (Trans-Rectal Ultrasonography)
• Bone scanning
• CT scanning
Bila diperlukan
• MRI

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Histologi preoperasi

• Sitologi urine bila didapatkan hematuria

• Colok dubur teraba keras, didapatkan
peningkatan PSA > 4 ng/mL. lesi hipoekoik
pada TRUS dilakukan biopsi prostat

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
TRUS (Trans-rectal Ultrasonography

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Penanganan

• Prostatektomi radikal
• Radiasi eksterna
• Radiasi implantasi (brachytherapy)
• Terapi hormonal
• Kemoterapi
• Pengobatan paliatif

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Radiasi eksterna pasca operasi

• Dilakukan setelah TUR prostat sebagai

terapi adjuvan, atau pada prostatektomi
radikal bila masih ada spillage
• Paliatif pada metastasis tulang

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Radiasi implantasi

• Dengan I 125 dimasukkan ke prostat

melalui insisi suprapubik atau transperineal
dengan bimbingan TRUS

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Hormonal terapi

• Orkidektomi subkapsuler dengan anestesi lokal

infiltrasi ke arah funikulus atau anestesi umum
atau regional, insisi pada raphe, dibuka rongga
kanan kiri, dibuka tunika vaginalis keluarkan isi
testis meninggalkan epididimis dan kapsul
• Medikamentosa dengan estrogen, LH-RH
antagonis dan antiandrogen
• Kombinasi androgen blokade ; menggunakan
antiandrogen dengan LH-RH analog atau
orkidektomi

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
Kemoterapi

• Epirubicin
• Adriamycin
• Cyclophosphamide
• Platinum cis

UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
 Alur diagnosis karsinoma prostat
Kecurigaan pada colok dubur atau peningkatan PSA

Cek / recek PSA

Rujuk ke urologist

Histologi adenoca TRUS / biopsi Histologi negatif,

periksa ulang PSA
Bone scan 6-12 minggu

Positif : Negatif
pikirkan CT / MRI untuk mengeliminasi
hormonal metastasis limf bila
terapi PSA >10 ng mL
Negatif : deep x-ray atau
Positif : x-ray treatment
UROLOGI FK UNAIRradikal prostatektomi
Karsinoma Prostat
UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat