JOURNAL READING

Disusun Oleh : Alnia Rindang K./30101306863

Pembimbing : dr. Saiful Mujab Sp.A
 IDENTITAS JURNAL
 Judul : Effect of Delayed Cord Clamping on
Neurodevelopment at 4 Years of Age, A Randomized
Clinical Trial
 Penulis : Ola Andersson, MD, PhD; Barbro Lindquist, PhD;
Magnus Lindgren, PhD; Karin Stjernqvist, PhD; Magnus
Domellöf, MD, PhD; Lena Hellström-Westas, MD, PhD
 Penerbit : Jama Pediatric

 Tahun Terbit : 2015

LATAR BELAKANG
DELAYED OR EARLY??
 METODE
 Design : Prospective Randomized Controlled Trial
 Randomisasi sample : (1:1) dengan amplop (sistem simple
randomization)
 Blind

 Tempat : RS. Halland, Amerika

 Waktu :
 Cord clamping : April 2008 s/d Mei 2010
 Follow up neurodevelopement : April 2012 s/d Agustus 2013
 KRITERIA INKLUSI

 Ibu hamil 37 s/d 41 minggu

 Ibu sehat

 Ibu tidak merokok

 Kehamilan tidak ada komplikasi

 Vaginal delivery
 EARLY VS LATE CC

 Early cord clamping

< 10 detik setelah bayi lahir
 Late cord clamping
> 3 menit setelah bayi lahir
 OUTCOME
 Primary Outcome  Perbedaan hasil antara laki-
 WPPSI-III Full Scale IQ laki dan perempuan juga
 Secondary Outcome dihitung dan dianalisis
 Cognitive Sisa penilaian WPPSI-III
 Motoric  Movement ABC

 Behavior  SDQ

 Perkemb. Anak  ASQ

 ANALISIS STATISTIK
 Menggunakan SPSS versi 18.0
 Perbedaan antar variabel :
 Perbedaan variabel yang normal : 2-tailed-t test
 Bila variabel kategorikal : fisher exact test

 Perbedaan antar test uji outcome :

 Kategorikal : t-test
 Ordinal : Mann Whitney

 Overall effect : MANOVA

 Analisis subgrup : regresi logistik
HASIL
 RINGKASAN
 Primary Outcome
 WPPSI-III Full Scale IQ  tidak signifikan
 Secondary Outcome
 Cognitive Sisa penilaian WPPSI-III  tidak signifikan
 Motoric  Movement ABC  signifikan (pencil grip, bicycle trail)

 Behavior  SDQ  signifikan (prosocial)

 Perkemb. Anak  ASQ  signifikan (personal social, fine motor)

 MANOVA
 ASQ hasilnya berbeda secara signifikan sedangkan WPPSI-III,
Movement ABC dan SDQ tidak (p=0,02)
 Fine motor function berbeda secara signifikan (p=0,02)

 Dalam hal membedakan hasil antara anak perempuan dan laki-

laki, hasilnya gender laki-laki berbeda secara signifikan
(p=0,008)
DISKUSI
 KESIMPULAN

Delayed cord clamping selama 3 menit dapat meningkatkan

kemampuan fine motor dan social domain pada usia 4 tahun
terutama pada laki-laki
CRITICAL APPRAISAL
 Analisa PICO…
P •Anak yang memenuhi kriteria inklusi

I •Delayed Cord clamping

•Early cord clamping

C

•Neurodevelopment (WPPSI-III, Movement ABC,

O ASQ, SDQ)
 V I A ANALYSIS
VALIDITY
Apakah alokasi pasien pada penelitian ini Ya
dilakukan secara acak?
Apakah pengamatan pasien dilakukan secara Ya
cukup panjang dan lengkap?

Apakah semua populasi dalam kelompok yang Ya

diacak, dianalisis?

Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam Ya

melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji?
 V I A ANALYSIS
IMPORTANT
 ASQ hasilnya berbeda secara signifikan sedangkan WPPSI-III,
Movement ABC dan SDQ tidak (p=0,02)
 Fine motor function berbeda secara signifikan (p=0,02)

 Dalam hal membedakan hasil antara anak perempuan dan laki-

laki, hasilnya gender laki-laki berbeda secara signifikan
(p=0,008)
 V I A analysis
APPLICABLE
Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila Tidak
dibandingkan dengan yang terdapat pada
penelitian sblmnya sehingga hasil tersebut tidak
dapat diterapkan pada pasien kita?
Apakah pemberian terapi tersebut mungkin Tidak
dapat diterapkan pada pasien kita?
Apakah pasien memiliki potensi yang Ya
menguntungkan bila terapi diatas diberikan?
the therapy study is VALID

the therapy study is

IMPORTANT

the therapy study is NOT

APPLICABLE
 JUDUL & PENGARANG
No. Kriteria Ya( +) / Tidak (-)
1 Jumlah kata dalam judul ,< 12 YA (11 kata)
kata
2. Deskripsi Judul Singkat,
menggambarkan isi
jurnal
3. Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4. Korespondensi penulis +

5. Tempat & waktu penelitian dalam Tempat -, waktu -

judul
 ABSTRAK
No. Kriteria Ya (+) / Tidak (-)

1. Abstrak 1 paragraf +

2. Mencakup IMRC +

3. Secara keseluruhan Informatif +

4. Tanpa singkatan selain yang baku +

5. Kurang dari 250 kata TIDAK (443 kata)

 PENDAHULUAN
No. Kriteria Ya (+) / Tidak
(-)
1. Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf TIDAK (3
paragraf)
2. Paragraf pertama mengemukakan alasan YA
dilakukan penelitian
3. Paragraf kedua menyatakan hipotesis atau YA
tujuan penelitian
4. Didukung oleh pustaka yang relevan +

5. Kurang dari 1 halaman +

 BAHAN & METODE PENELITIAN
No. Kriteria Ya (+), tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian RCT
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu +, tempat +
3 Populasi sumber +
4 Teknik sampling +
5 Kriteria inklusi +
6 Kriteria eksklusi -
7 Perkiraan dan perhitungan besar sampel -
8 Perincian cara penelitian +
9 Blind Iya
10 Uji statistik p < 0,05
11 Program komputer +
12 Persetujuan subjektif +
 HASIL

No. Kriteria Ya (+),tidak (-)

1 Jumlah subjek +

2 Tabel karakteristik subjek +

3 Tabel hasil penelitian +

4 Komentar dan pendapat penulis ttg hasil +

5 Tabel analisis data dengan uji +

 PEMBAHASAN, KESIMPULAN, DAFTAR
PUSTAKA
No. Kriteria Ya (+) / Tidak (-)

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +

2 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan dengan jelas +
3 Pembahasan mengacu dari penelitian sebelumnya +
4 Pembahasan sesuai landasan teori +
5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan utama +
7 Simpulan berdasarkan penelitian +
8 Saran penelitian +

9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +