23 Juli – 27 juli 2018

Bedah

Siti hajar malika 111 2015 2072

Ayu Yunita Jaury 111 2015 2276
Emelda Sugiarti 111 2016 2126

Anestesi

Andi Fikrah Muliani 111 2016 2062

Atikah Rahmah 111 2016 2060
St. Rukmana 111 2016 2095
Nur Atikah Harmianty 111
2016 2053
 Nama : Tn. I
Umur : 40 tahun
JK : Laki-laki
Keluhan
Utama
Benjolan pada kantong buah zakar kanan
Anamnesis Keluhan dirasakan sejak ± 3 tahun yang lalu,
Terpimpin
Namun, 1 hari sebelum masuk RS benjolan tidak
dapat masuk kembali, awalnya muncul benjolan
pada lipatan paha kanan, awalnya benjolan
tersebut kecil seperti bola golf, makin lama makin
membesar hingga seperti kepala bayi yang turun
ke kantung buah zakar. Jika pasien berdiri, bersin,
batuk, dan bab benjolan tersebut keluar, namun
saat berbaring dapat masuk kembali. Nyeri (+),
mual (+), muntah (+) frek. 3x, BAB encer freuensi
2x, sulit BAK.
Anamnesis - Riwayat penyakit dahulu :
Terpimpin
Riwayat batuk lama (-)
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+)
Riwayat penyakit yang sama di keluarga (-).
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit sedang/ Overweight /Composmentis
Berat Badan : 65 kg
Tinggi Badan : 165 cm
IMT : 23,8 kg/m2

Status Vitalis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 76 kali/menit
Pernapasan : 18 kali/menit
Suhu : 36,2C
VAS : 4/10
Status Lokalis
Regio scrotalis
Inspeksi : Terlihat pembesaran pada scrotum,
sebesar kepala bayi, permukaan rata,
warna sesuai kulit, tidak kemerahan
Palpasi : teraba massa dengan ر 15x 20 cm ,
konsistensi kenyal, permukaan licin
regular, nyeri tekan (+)
Foto Klinis
Pemeriksaan
Radiologi (usg)
Kesan: sesuai gambaran hernia
inguinal dextra
Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 27-05-2018

Darah Rutin Kimia Darah

WBC : 13,7 * 103/ul GDS : 177 mg/dl
RBC : 5,28 * 106/ul SGPT : 25 U/L
HCT : 41,5 % SGOT : 20 U/L
HB : 14,8 g/dl Ureum : 86 mg/dl
PLT : 285 * 103/ul Kreatinin : 1,6 mg/dl

Imunologi
Koagulasi HBsAg : Negatif
CT : 3,00 menit
BT : 7,00 menit
Diagnosis: Hernia Inguinalis Lateral
Dextra Irreponible
Management: Herniotomy + pemasangan protesa
therapy:
 Inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam/iv
 inj. Metronidazole / 12jam/ drips
 Inj. Ranitidine 50 mg/8 jam/iv
 inj. Ketorolac 30 mg/8jam/iv
ANASTESI
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. I No. RM : 248990
Umur : 40 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

Subjektif:
• Pasien tidak demam
• Pasien tidak batuk, tidak sesak
• Riwayat Alergi makanan dan obat tidak ada
• Riwayat Asma tidak ada
• Riwayat HT tidak ada.
• Riwayat DM tidak ada

:
 Objektif Assesment

TD : 100/70 mmHg  HIL dextra irreponible

HR : 76x/ menit  Kategori ASA PS II
RR : 18x/ menit
T : 36,2 oC Plan
VAS: 4/10
 Rencana anastesi CSE
 IVFD RL 28 tpm
 Puasa 8 jam sebelum
operasi
 Premedikasi 2 jam pre-op
 Alprazolam 0,5 mg/oral
 Premedikasi 30 menit pre-
op:
 Ondansentron 4mg/ iv
 Dexamethason 10mg/ iv
 Post Anasthesia Care Unit
Intraoperative anasthesia
(PACU)
 Subjektif : VAS 0/10  Subjektif : -
BP : 122/82 mm Hg  Objektif
 GCS : 15 (E4M6V5)
HR : 79 x/ menit
 BP : 120/ 70mmHg
RR : 21 x/ menit  HR : 80x/menit
T : 36,2 oC  RR : 22 x/ menit
 Temp : 36,7 oC
Asessment: Kategori ASA  VAS : 0/10
PS II
Asessment : Post operative
-Telah dilakukan anastesi herniotomy
spinal
- Maintenance cairan
intraoperatif sequestrase
RL 8cc/ kgBB/ jam ->
520cc/ jam = 130tpm
Plan
 Awasi TTV
 O2 via NC 2-4 Lpm
 IVFD RL 28 tpm
 Pain control : Ketorolac 30 mg/ 8j/ iv
 Boleh makan dan minum kalau keadaan
membaik
 Terapi lain sesuai TS Bedah
 Pindah ke perawatan
LIPOMA REGIO INGUINAL SINISTRA
CASE 1

Nama : Ny. SN No. RM : 196006

Umur : 36 thn Jenis Kelamin : Perempuan

Keluhan Utama : Benjolan pada lipatan paha

Anamnesis Terpimpin : Pasien datang dengan keluhan terdapat
benjolan di lipatan paha yang dialami ±2 tahun yang lalu, awal
benjolan kecil dan tidak nyeri, kemudian perlahan-lahan membesar
seperti kelereng, tidak terasa nyeri, lunak dan dapat digerakkan.
Riwayat keluarga menderita keluhan yang sama (-)
PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit sedang / Gizi cukup / Compos mentis
Berat Badan : 62 kg
Tinggi Badan : 155 cm
IMT : 25,83 kg/m2

STATUS VITALIS
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,7 C
 STATUS LOKALIS

Regio inguinal sinistra

 Inspeksi : tampak benjolan pada regio scapula dextra dengan ukuran

3x2 cm, permukaan rata, berbatas tegas, eritem (-), udem (-), pus (-),
warna kulit tonjolan sama dengan warna kulit sekitar.

 Palpasi : teraba massa dengan ukuran 3 x 2 cm, konsistensi lunak,

mobile (+) , hangat, nyeri tekan (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL NILAI RUJUKAN

Hemoglobin 13,7g/dl 12-16 g/dl

Hematokrit 40,8 juta/pl 34,0-45,0 juta/pl

Eritrosit 4,78 juta/μL 4.20 – 5,4 juta/μL

Leukosit 9,4 x 109 /μL 4.800-10.800 /μL

Trombosit 319.000 /μL 150.000-400.000 /μL

MCV 85,4 μm3 80-95 μm3

MCH 28,7 pg 25,6-32,2 pg

MCHC 33,6 g/dl 22,0-37,00 g/dl

Limfosit : 40,8 % 20-40,0 L%

 HASIL RUJUKAN

Masa perdarahan 2,30 1,00-3,00

Masa pembekuan 6,00 10,00-50,00

SGPT 26 5,0-3,0

SGOT 20 5,0-31,0

GDS 88 50,0 -140,0

FOTO KLINIS

PRE OPERATIF
INTRA OPERATIF
POST OPERATIF
DIAGNOSIS & TERAPI

Diagnosis :Lipoma regio inguinal sinistra

Management :wide eksisi

Instruksi post op :
• IVFD RL 28 tpm
• Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
• Ranitidine 50mg/12 jam/iv
• Ketorolac 30mg/ 8 jam/ iv
 ANESTESI
Anamnesa:
 Pasien tidak batuk, tidak demam
 Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
 Riwayat asma tidak ada
 Riwayat HT tidak ada, riwayat DM tidak ada.
Objektif Abdomen:
Peristaltik (+) kesan normal, H/L
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
tidak teraba
Nadi : 84 kali/menit Ekstremitas:
Akral hangat (+). Edema (-/-), CRT
Pernapasan : 20 kali/menit
< 2 detik
Suhu : 36,7 C Assesment
VAS : 0/10 ASA PS 1
Plan :
Kepala:
 Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus -Rencana TIVA Anestesi
(-/-)
-IVFD RL 26 tpm
Leher:
 Pembesaran KGB (-), thyroid (-) -Premedikasi :
Thorax: Ranitidin 50 mg/iv
 Paru: BP vesikuler, BT Rh-/-, Wh -/-
Ondansentron 4 mg/iv
 Jantung: BJ I/II murni reguler
RECOVERY ROOM
 Assesment : Post Op. Lipoma
regio inguinal sinistra
 Subjektif : -
 Objektif :
Plan :
BP : 120/80mmhg
 O2 via nasal kanul 2-4 lpm
HR : 78 x/menit
 IVFD RL 26 tpm
RR : 20 x/ menit  Tirah baring 24 jam post op
VAS : -  Boleh makan dan minum jika
sadar baik
T : 36,5oC
 Pain control :
 Ketorolac 30mg/8j/iv
 Terapi lain sesuai TS Bedah
 Pindah perawatan bila Aldrette
score > 8
Terima kasih