LIPOMA REGIO INGUINAL SINISTRA

CASE 1

Nama : Ny. SN No. RM : 196006

Umur : 36 thn Jenis Kelamin : Perempuan

Keluhan Utama : Benjolan pada lipatan paha

Anamnesis Terpimpin : Pasien datang dengan keluhan terdapat
benjolan di lipatan paha yang dialami ±2 tahun yang lalu, awal benjolan
kecil dan tidak nyeri, kemudian perlahan-lahan membesar seperti
kelereng, tidak terasa nyeri, lunak dan dapat digerakkan. Riwayat keluarga
menderita keluhan yang sama (-)
PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit sedang / Gizi cukup / Compos mentis
Berat Badan : 62 kg
Tinggi Badan : 155 cm
IMT : 25,83 kg/m2

STATUS VITALIS
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,7 C
STATUS LOKALIS

Regio inguinal sinistra

 Inspeksi    : tampak benjolan pada regio scapula dextra dengan ukuran

3x2 cm, permukaan rata, berbatas tegas, eritem (-), udem (-), pus (-),
warna kulit tonjolan sama dengan warna kulit sekitar.

 Palpasi     : teraba massa dengan ukuran 3 x 2 cm, konsistensi lunak,

mobile (+) , hangat, nyeri tekan (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL NILAI RUJUKAN

Hemoglobin 13,7g/dl 12-16 g/dl

Hematokrit 40,8 juta/pl 34,0-45,0 juta/pl

Eritrosit 4,78 juta/μL 4.20 – 5,4 juta/μL

Leukosit 9,4 x 109 /μL 4.800-10.800 /μL

Trombosit 319.000 /μL 150.000-400.000 /μL

MCV 85,4 μm3 80-95 μm3

MCH 28,7 pg 25,6-32,2 pg

MCHC 33,6 g/dl 22,0-37,00 g/dl

Limfosit : 40,8 % 20-40,0 L%

 HASIL RUJUKAN

Masa perdarahan 2,30 1,00-3,00

Masa pembekuan 6,00 10,00-50,00

SGPT 26 5,0-3,0

SGOT 20 5,0-31,0

GDS 88 50,0 -140,0

FOTO KLINIS

PRE OPERATIF
INTRA OPERATIF
POST OPERATIF
DIAGNOSIS & TERAPI

Diagnosis :Lipoma regio inguinal sinistra

Management :wide eksisi

Instruksi post op :
• IVFD RL 28 tpm
• Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
• Ranitidine 50mg/12 jam/iv
• Ketorolac 30mg/ 8 jam/ iv
ANESTESI
 ANESTESI
Anamnesa:
 Pasien tidak batuk, tidak demam
 Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
 Riwayat asma tidak ada
 Riwayat HT tidak ada, riwayat DM tidak ada.
Objektif Abdomen:
BP : 120/80 mmHg Peristaltik (+) kesan normal, H/L
HR : 76x/menit tidak teraba
RR : 20 x/ menit Ekstremitas:
Suhu : 37 oC Akral hangat (+). Edema (-/-), CRT
VAS : 0/10 < 2 detik
Assesment
Kepala:
 Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus
ASA PS 1
(-/-) Plan :
Leher:
-Rencana TIVA Anestesi
 Pembesaran KGB (-), thyroid (-)

Thorax: -IVFD RL 26 tpm

 Paru: BP vesikuler, BT Rh-/-, Wh -/-
-Premedikasi :
 Jantung: BJ I/II murni reguler
Ranitidin 50 mg/iv
Ondansentron 4 mg/iv
RECOVERY ROOM
 Assesment : Post Op. Lipoma
 Subjektif : - regio scapula dextra
 Objektif :  Plan :

BP : 120/80mmhg  O2 via nasal kanul 2-4 lpm

 IVFD RL 26 tpm
HR : 78 x/menit
 Tirah baring 24 jam post op
RR : 20 x/ menit
 Boleh makan dan minum jika
VAS : -
sadar baik
T : 36,5oC  Pain control :
 Ketorolac 30mg/8j/iv
 Terapi lain sesuai TS Bedah
 Pindah perawatan bila

Aldrette score > 8