KASUS 1

Tumor Mammae
CASE 1

Nama : Nn. WP No. RM : 247068

Umur : 15 thn Jenis Kelamin : Perempuan

Keluhan Utama :
Benjolan pada payudara kanan
Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu, pasien menyadari
benjolan setelah melakukan sadari. Benjolan sebesar uang koin
dan tidak membesar. Pasien menyakal adanya pengeluaran darah
dan pus. Nyeri (-). Demam (-), mual (-), muntah (-), sulit menelan
(-). Riw. Penyakit yang sama (-). Riw. Trauma (-) Riw. DM (-). Riw.
HT disangkal. Riw. Operasi sebelumnya (-).
PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit ringan / Gizi cukup / Compos mentis
Berat Badan : 48 kg
Tinggi Badan : 156 cm
IMT : 19,7 kg/m2 (Normal)

STATUS VITALIS
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,5 C
STATUS LOKALIS

Regio wajah

• Inspeksi : Tidak tampak massa pada payudara kanan. Warna

permukaan sama dengan kulit sekitarnya, tidak terdapat ulserasi dan
retraksi.
• Palpasi : Mobile (+), konsistensi kenyal, berbatas tegas, tepi rata, nyeri
tekan (-). Tidak terdapat pembesaran KGB
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto thorax PA:

Kesan : foto thorax dalam batas normal

 Usg mamma

Kesan : Tumor Mammae dextra karakteristik benign

suspek FAM
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Darah Rutin  Kimia Darah

◦ WBC : 9,3 * 103/ul
◦ GDS : 133mg/dl
◦ RBC : 4,83 * 106/ul
◦ Ureum : 25 mg/dl
◦ HCT : 36,2%
◦ Creatinin : 0,6 mg/dl
◦ HB : 12,3 g/dl
◦ SGOT : 15 u/L
◦ PLT : 243 * 103/ul
◦ SGPT : 10 u/L

 Koagulasi

 Masa perdarahan : 2,30 menit

 Masa pembekuan : 7 menit

FOTO KLINIS

PRE OPERATIF
INTRA OPERATIF
POST OPERATIF
DIAGNOSIS & TERAPI

Diagnosis : Tumor Mammae dextra

Management : Wide eksisi

Instruksi post op :
• IVFD futrolit 28 tpm
• Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
• Ranitidine 50mg/12 jam/iv
• Ketorolac 30mg/ 12 jam/ iv