BIODATA

Nama : Dr. Abd. Malik Yusuf SpU

Lahir : Rappang, 7 / 2 / 61
Pangkat : Kolonel CKM / 33413
Jabatan : Ketua SMF Gol. IV
Alamat : Jl. Dg. Tata I / 22
Status : K-1 / A - 2
Dik.Um :
1. FK : UNHAS 80 / 87
2. Urologi : UNAIR 86 / 2002
Dik. Mil :
1. Sepawamil : 87/88
2. Flight Surgeon : 93/94
Ruang lingkup

 Pengertian : Urologi adalah ilmu

yang mempelajari tentang :
1. Traktus uro-genitalia pria
2. Traktus urinarius wanita
Traktur uro - Genitalia
 Traktus Urinarius : Ginjal – Meatus
uretra eksterna
 Traktus genitalia / reproduksi pria :
Kelenjar Hipofise-Testis-Epididimis-Vas
Deferens - Vesikula Seminalis – Prostat
- Uretra / penis
 ISTILAH - ISTILAH

1. Anterior X Posterior
2. Media X Lateral
3. Proximal X Distal
4. Inferior X Superior
5. Major X Minor
6. Hypo X Hyper
7. Intra X Ekstra (Retro)
 LAPISAN ABDOMEN

1. Kulit  Kulit
2. Fasc. Camper’s  Fasc. Dartos
3. Fasc. Scarpa  Fasc. Colles
4. App MOAE  Fasc. Sperm Ext
5. MOAI  M. Cremaster
6. MTA  No Layer
7. Fasc. Transv  Fasc.Sperm Int
8. Pre perit. Fat  Areolar tissu
9. Peritonium  Procc. Vaginalis
 ANATOMI Tr. UG
I. Kel. Adrenal
II. Upper Tract ( Ginjal, Ureter)
III. Mid. Tract (Buli)
IV. Lower Tract
1. Urethra Posterior
2. Urethra Anterior
 KELENJAR ADRENAL

 Letak : Retro P. Atas Ginjal

 Ukuran : 3-5 cm (5 gr)
 Vaskularisasi : Arteri Suprarenalis,
Cabang dari Arteri Renalis
 Fungsi : Endokrin (Katekolamin,
Epinefrin dll & Hormon steroid )
 KELENJAR ADRENAL

 1.Medulla : Katekolamin,Epinefrin, dan

Norepinefrin
 2.Korteks : Hormon steroid
(Glukokortikoid), untuk metab KH,Prot.
 Mineralokortikoid : Keseimbangan Na
dan Cairan ekstra sel, hormon seks
berefek sedikit pd alat reproduksi,
kelebihan sekresi androgen
menyebabkan maskulinisasi
 I. GINJAL
 Letak : Retroperitonial, Paravertebra
Lumbal Kanan, Kiri
 Bentuk : Seperti Buncis,Solid
 Ukuran :10-12 x 5-5 x 3 cm
 Bagian Luar - Dalam : Lihat Gambar
 Vaskularisasi : A. Renalis (Cbg.Aorta)-
A.Segmentalis-InterLobaris-
Interlobularis-Aa afferen-Aa efferen
 HUB. DGN ORGAN LAIN

 Pole atas : Diaphragma & Kosta XII

dan Kosta XI Kiri
 Medial : Psoas Major,Quadratus
Lumborum & Tranversus Abdominis
 Anterior : Liver, Duodenum, Colon
 Gambar
  Bagian Ginjal

apikal

upper
Posterior

middle

lower

anterior lateral posterior

Hub. Ginjal Dgn Organ
Lain

adrenal
Adrenal
Gaster
Liver
Pancreas Lien
Duodenum

Colon
Colon

Kanan Kiri
Anterior
 Hub Ginjal Dgn Organ
Lain

Costa XI
Costa XII
Diaphragma

Psoas Costa XII

App T A

App. Transv Abd

Quad LUmb

Quadrt. Lumborum
Kiri Posterior Kanan
 Fungsi Ginjal

 Mengatur Cairan ,Elektrolit,Asam

BasaMetab. Vit. D
 Fungsi Endokrin ; Produksi Renin
(merubah Angiotensinogen menjadi
Angiotensin I & Eritropoitin
Potongan Longitudinal
Ginjal

Kaliks Major Korteks

Pyelum
 II. URETER

 Merup Tabung dari Ginjal – Buli

 Panjang + 30 cm
 3 Penyempitan :
1. Ureteropelvic junction
2. Saat menyilang Vasa Iliaka
3. Ureterovesical junction
 II. Ureter
 3 Bagian : 1/3 Proks, tengah & Distal
 UPJ – Bgn post buli
 Vascular : Proks : Cbg A. Renali,
Tengah : Cbg Ao (bervar), Dist : A.
Vesikalis, Utern / Rectalis media
 Syaraf : Sympatis : Th 11- L2 &
Parasymp : Sacral 2-4
 Fungsi : mengantar Urin
 URETER

Perjalanan
Mulai UPJ depan M. Psoas Major turun
berjln medial sacroiliac joint, lateral
dekat spine ichiadica dan ke medial
masuk buli dari postero-lateral.
Disilang vasa deferen (Laki) & A.
Uterina (Wanita)
 VESIKA URINARIA

 Fungsi : Menampung,mengeluarkan &

cegah reflux Urin
 Daya Tampung : 350 – 450 ml
 Kosong : Dibelakang Symphysis pubis
& Overdistensi teraba pd perut
 Muara ureter diposterior
 Buli-Buli
 Suplai Darah :
1. Arteri Vesicalis Sup, Media & Inf
(Hypogastrica / Iliaca Int) serta
Cabang glutea inf & Obturator, juga
A. Vaginalis (Wanita)
2. Vena : Vena plexus => Vena
Hypogastrica
 L.N : mll Vasikalis, Iliaka Ext & Int
 Buli - Buli
 Hub. Organ :
1. Laki : Blkg ada vesikula seminalis, vas.
Deferentia, ureter & rektum
2. Wanita : Uterus & Vagina diantara Rektum
 Dome & posterior ditutup peritonium
 Depan : symphysis pubis
 Histologi : Otot Detrussor (Longitudinal,
sirkular & spiral)
 URETHRA

1. Urethra anterior:
a. Fossa navikularis

b. Urethra pars pendulosa

c. Urethra pars bulbosa

2. Urethra posterior
a. Urethra pars membranosa

b. Urethra pars prostatika

 PROSTAT
 Organ glandular & fibromuskular
 Trletak di inferior buli
 Berat 20 gr
 M’ btk uretra posterior (2.5 cm)
 Fiksasi : lig. Puboprostatikum (Ant ) &
Diaphragma UG (Inf)
 Verumontanum T4 keluar duktus
Ejakulatorius
 Prostat

 Mc Neal :Zone Perifer, Central,

Transitional, preprostatic spinter &
Segmen ant
 Adenoma Prostat : Lobe Lat or med
 T’dpt diblkg Sy. Pubis, post-sup t’dpt
vasa deferentia & vesikula seminalis
serta blkg fascia Denonvilliers
 Prostat
 Arteri : Vesikalis inf, pudenda interna &
rektalis media(hemorroidalis)
 Vena : Plexus prastatika -> V. Iliaka interna
 Innervasi : Plexus parasimpatis & sympatis
 Ln. : Iliaka int dan Ext, sacral, vesikal
 Fgs : liquifqksi / mengencerkan sperma
 Cairan berbau Akasia
 Vesikula Seminalis
 Terletak diatas prostat dibelakang buli
 Ukuran 6 x 1 cm (Capasitas 4 ml)
 B’fgs : Koagulasi & berikan makanan sperma
 50 – 80 % Vol Ejakulasi
 Bermuara ke prostat : Duct. Ejakulatorius
 Vaskularisasi = Prostat
 Saraf: umumnya simpatis
 Spermatic Cord
(FUNIKULUS SPERMATIKUS)
 Mulai anulus internus – epididimis
proximal
 Berisi :
1. Vas deferen dgn A dan Venanya
2. A & V spermatika Int
3. Pleksus venosus pampiniformis
4. Nervus testis & epididimis
 Funikulus spermatikus

5. Pembuluh linfe testis & epididimis

6. A. Kremasterika
7. Sisa prosessus vaginalis (obliterasi)
8 Fascia funikulus spermatikus termasuk
fascia cremasterika dari MOA
Internus
 Funikulus Spermatikus

 Arteri : A. Spermatika Interna, A. Cbg

Epigastrika Inf.
 Vena: Melalui spermatika
 Ln. Iliaka interna
 TESTIS

 Awalnya setinggi V. Lumbal, Antero-

medial Ginjal (Retroperitonial)
 90 % di skrotum saat lahir
 Desensus Testis o/k Gonadotropin
 Suhu 1-2 o C bawah suhu tubuh diatur
o/ m. dartos (43-45 o C,30 mnt,celana
ketat)
 4 x 3 x 2.5 cm (15 – 25 ml )
 Testis

 Unit fgs t.d :

1. Tobuli seminiferi (2/3 vol testis) dg
fgs spermatogenesis (100 jt/ml)
2. Ejakulat 2,5-3,5 ml
3. Sel Leydig (Androgen-Testosteron )
 Vaskularisasi

 A. Spermatika Int (Cbg Ao. Abd)

 A. Kremasterika (Cbg A. Epigastrika)
 A. Deferensia (Cbg A. Hipogastrika)
 V. testis – Pleksus pampiniformis – v.
Spermatika Int kemudian :
1. Kanan => Vena Cava
2. Kiri => V. Renalis
 Epididymis

 Btk Sosis, samping belakang testis

 T.d : Caput, Corpus & Cauda
 Tdpt saluran 4 – 5 m
 Berfungsi :
1. Pematangan sperma
2. Penyimpanan sperma
3. Transport sperma
 Vas Deferens

 Pjg 35 cm, diameter Sep. Lidi

 T.d:
1. Bg. Intravaginal
2. Bg. Skrotal
3. Bg. Inguinal
4. Bg. Retroperitonial / Pelvikal
5. Bg. Ampulla
 Vas Deferens

 Ampula & Vesika seminalis membtk

duktus ejakulatorius yg bermuara di
uretra prostatika
 Vesikula Seminalis

 Pjg 5 cm & terletak dibelakang dasar

buli
 Produksi :
1. Fruktosa
2. Enzym u/ koagulasi sperma
3. 50 – 80 % Vol Ejakulasi
 Congenital Anomali

Upper Urinary Tract

A. Ginjal (Simple, thoracic,crossed &
fusion ectopia, horseshoe, agenesis
dan supernumery kidney)
B. Ureter (Duplikasi, atresia,VUR
 Lower urinary tract

 Extrophy & Epispadia

 Urachus
 Posterior urethral valves
 Malformasi GE

 Hypospadia (Glanular,subcoronal,distal
penile,midshaft,proximal
penile,penoscrotal,scrotal dan
perineal)
 Kontraindikasi sirkumsisi
 RETENSI URIN

 Definisi : suatu keadaan dimana

seseorang tidak dapat miksi dg
volume urin melebihi kapasitas
normal
 Etiologi :
1. Fimosis / parafimosis
2. Batu buli / uretra
Penyebab retensi urin

 BPH / Ca Prostat
 Striktur uretra / meatal stenosis
 Batu buli / uretra
 Fimosis / parafimosis
 Bekuan darah
 Trauma / strangulasi uretra
 Neurogenik bladder
Gejala & Tanda

 Nyeri suprapubik
 Kencing menetes
 Inkontinensia
 Buli dpt diraba
Komplikasi

 Divertikel buli
 Batu buli
 Infeksi => sepsis
 Gangguan fgs ginjal
Terapi

 Pasang kateter (CD)

 Diversi urin
 Terapi penyebab
Ukuran kateter

 Skala Charriere’s French

 Ukuran dinyatakan dengan F / Charr
 F = French, Ch = Charriere
 1 F = 0.33 mm
 24 F = 7.92 mm
Teknik kateterisasi

 Persiapan
1. Hand scoond
2. Doek steril & Kassa steril
3. Betadin
4. K J Jelly / Xylocaine Jelly
5. Spoid 10 / 20 cc
6. Proses pelaksanaan (PP lain)
 Inkontinensia

 Definisi : keluarnya urin tanpa

disadari dan tidak terkontrol
1. True I : keluarnya urin tanpa
disadari, misalnya : ekstrofi buli,
epispadia, vesiko-vaginal fistula,
muara ureter ektopik
Stress Inkontinensia

 Yaitu keluarnya urin saat tekanan intra

abdominal meningkat karena
kelemahan spinter. Mialnya : batuk,
ketawa, naik tangga. Banyak pd
wanita multipara.
Urge inkotinensia

 Yaitu keinginan miksi yg tdk dpt

ditahan. Sering pd infeksi buli atau
gangguan saraf.
 Paradoks atau overflow I, terjadi pd
retensi kronik
Infeksi saluran kemih

 E/ Spesifik dan Non spesifik

 Patogenesis infeksi
1. Asenderens infeksi
2. Hematogen
3. Lymfogen
4. Ekstensi langsung
Pyelonefritis
 Definisi : infeksi parenchim & pelvis ginjal
 Menurut onset : akut / kronik
 Gejala :
1. AKUT : demam, menggigil, nyeri pinggang
& iritative voiding. Sering dg bacteriemia &
leukosituria (> 10.000 col/ml)
2. Kronik : kultur urin & infeksi aktif (-)
 Komplikasi : Septikemia, PNC (atrofi ginjal)
Perirenal Abses

 Ruptur abses renal

 Nyeri pinggang
 Terapi antibiotik
 Drainage (insisi abses)
Penatalaksanaan

 Bed rest / tirah baring

 Antibiotik (emperik / kultur urin)
 Simtomatik
Ureteritis

 Infeksi ureter dpt terjadi karena :

reflux vesikouretral, gangguan
peristaltik ureter atau benda asing
Cystitis

 Infeksi buli dapat non spesifik atau

spesifik:
1. Nonspesifik : coliform bakteri (E.
coli ) atau gram positip mis:
enterococci
2. Spesifik: Mycobacterium Tuberculosis
Rute infeksi
Gejala klinik

 Akut :gejala iritasi : frequensi, urgensi,

nocturia, rasa panas saat miksi,
dysuria & nyeri tekan suprapubik.
 Lab: pyuria & bakteriuria
 Komplikasi : asenderen infeksi
 Terapi : tergantung penyebab
Urethritis

 Acute urethral syndrome in women

(36%)
 Vaginitis (32%)
 Sistitis spesifik (32%)
 Keluhan : dysuria & frequensi (dg
gejala pd buli & uretra) dimana urin
steril & leukosit rendah.
 Batu Saluran Kemih

 Teori tbtk batu

1. Nucleation Theory
2. Stone Matrix Theory
3. Inhibitor Of Crystallization Theory
 Sbgn besar adalah radioopak
Batu ginjal

 Terdpt batu pd ginjal - pyelum

 > 1 cm berhenti di UPJ
 Nyeri pinggang (konstan), dijalarkan
ke perut bg atas (kedepan)
 Batu staghorn kadang tdk menyumbat
 Komplikasi : hidronefrosis,
pyonefrosis, PNC, sepsis
Batu Ureter
 Ureter proksimal : diameter UPJ 10
mm => nyeri testis
 Ureter 1/3 tengah : diameter 4 mm
=> nyeri pinggang / abdomen, mual &
muntah (Appendisitis/divertikulitis)
 Ureter 1/3 distal /UVJ :diameter 1-5
mm => frekuensi / urgensi, & inguinal
& testis / L majora
Batu buli

 Batu pd buli / divertikel buli

 Faktor predisposisi
1. Gangguan miksi (striktur uretra, BPH,
bladder neck kontraktur, neurogenik)
2. Benda asing (kateter / DJ Stent)
Batu buli
Batu buli (Operasi)
Batu uretra

 Sering berasal dari ginjal/buli

 Sering berhub : ggn miksi & infeksi
 59-63% uretra anterior, 11% fossa
navikularis & 42% uretra membranosa
 Terapi : tgtg besar & lokasi batu
 Gejala batu saluran
kemih
 Gejala iritasi
 UTI - sepsis
 Hematuria
 Nyeri panggul
 Retensi urin
Komplikasi

 ARF (Anuria)
 Hematuria
 Infeksi
 Uretero-hydronefrosis
 Pyonefrosis (urin campur nanah)
 CRF (PNC)
 Keganasan
 Diagnosa batu saluran
kemih
 Anamnesis
 Pemeriksaan penunjang :
1. Laboratorium
2. Radiologi : USG, IVP, RPG / APG
Pengobatan

 Simtomatis (Prostaglandin)
 Kausal
Pengobatan

 Konservatif (Ekspektatif)
1. Asimtomatis (tanpa gejala)

2. Tanpa obstruksi / dilatasi

3. Tanpa infeksi

4. Batu < 5 mm

5. Kaliks ginjal / 1/3 distal ureter

Anjuran

 Minum banyak, 3 ltr atau lebih / hari

 Banyak gerak, loncat-loncat
 Obat : ureterotonika / diuretik
 Biasanya 4-6 mgg
Manipulatif

 Indikasi
1. Terdapat sumbatan
2. Terdapat infeksi
3. Diduga tidak dpt keluar spontan
(berdasarkan lokalisasi & diameter)
Metoda

 ESWL (Extracorporeal Shock Wave

Lithotripsy)
 Operatif endourologi :
1. Litotripsi
2. URS (Uretero-renoscopy)
3. PCNL (Percutaneous Nephrolitholapaxi )
Metoda

 Kombinasi ESWL & Endourologi

 Pembedahan
1. Vesikolitotomi
2. Ureterolitotomi
3. Pielo (Nefro) litotomi
4. Nefrektomi
ESWL
Perawatan perioperatif

 Persiapan operasi
1. Laboratorium :
(DL,RFT,LFT,GDS,CT/BT,As.Urat)
2. Radiologi : Thoraks foto, BNO/IVP
3. EKG (umur > 40 th)
4. Konsul Interna / anastesi
5. Infus (RL / Na Cl ?)
Pre operasi

1. Puasa 6 jam
2. Lavament
3. Dg / tanpa cukur pubes
4. Dg / tanpa persiapan darah
5. Antibiotik profilaksis (skin test)
6. Pengadaan alat / obat
7. Dg / tanpa BNO pre operasi (pagi)
Post operasi

 Puasa / langsung makan – minum

 Tidak boleh duduk 24 jam (RA)
 Miring ka/ki
 Observasi :VS, prod.drain / urin
 Balance cairan (kasus tertentu)
Penggunaan Antibiotika

 Profilaksis
1. Semua tindakan
2. Diberikan 1 jam prabedah (IV)
3. Skin test sebelum pemberian
4. Kultur & sensitivitas test
 Terapeutik
Gagal ginjal

 Akut – kronis
 Etiologi
1. Pre Renal
2. Renal
3. Pos renal
 Gejala : Ggn RFT, dg/tanpa anuria
 NEOPLASMA

Tumor ginjal
 Anak-anak : Wilm’s tumor
 Dewasa : Renal cell Carcinoma (RCC)
 E/ : ? (rokok, kopi, analgetika )
 D/ Radiologi, Laborat.
 T/
1. Radiasi, hormonal/kemoterapi
2. Nefrektomi
Tumor buli

 Etiologi : ? (iritasi, rokok, industri,

permen )
1. Rata-rata 65 th
2. Gejala : massa, hematuria
3. Pemeriksaan : Radiologi, Laborat.
Tumor buli

 Terapi
1. Kemoterapi
2. Operasi : TUR Buli, Cystektomi)
3. Radiasi
Tumor Prostat

 BPH / Carsinoma Prostat

 E/ : Hormon testoteron
 T/ :
1. TURP
2. RADIKAL PROSTATEKTOMI
3. RADIOTERAPI
4. HORMONAL / KEMOTERAPI
Carsinoma (Ca) PENIS

 Umumnya pd dekade VI
 Risk faktor : Smegma / kebersihan
 Gejala: nyeri, bengkak, perdarahan,
berbau / bernanah, 50% KGB, bunga
kol
 D/ : biopsi (PA)
 Komplikasi : infeksi, retensi urin
Pengobatan

 Sirkumsisi (terbatas preputium)

 Penektomi :
1. Total & perineostomi
2. Partial
 TRAUMA Tr. Urinarius

GINJAL
 Tajam / Tumpul

 Pem. Fisik : jejas, nyeri, hematuria,

kesadaran menurun s/d syok.
 Diagnosa : Lab, radiologi

 Terapi : Konserpatif / operatif

Trauma Buli - buli

 Memar
 Ruptur buli : intra/ Ekstraperitonial
 Faktor resiko : buli penuh
 T/ konservatif / operatif
Trauma uretra
 Uretra posterior : fraktur pelvis
 Uretra anterior : Straddle injury &
instrumentasi
 Gejala : retensi urin, bloody discharge,
hematom perineum/skrotum
 Diagnosa : uretrografi
 Kontra indikasi pasang kateter
 Cystostomi – terapi definitif
Penyakit alat reproduksi

Fimosisi & parafimosis

 Definisi :

 Komplikasi : retensi urin, strangulasi

 T/: Dorsumsisi & sirkumsisi

Penyakit kelamin

Gonococal uretritis (GO)

 E/ Neisseria gonorrhoeae (Gram
Negatif diplococ)
 Keluhan : disuria, gatal, U. discharge

 Masa inkubasi 3-10 hari

Non GO (C. trachomatis)

Tindakan urologi

 Irigasi
 Litotripsi
 Radiasi
 Pembedahan :
1. Drain
2. TURP – Sachse – URS – PCNL (Endo)
3. Cystectomi / prostatektomi
Tindakan

 Systostomi
 Nefrostomi
 Nefrektomi
 Transplantasi ginjal
Hal yg perlu diperhatikan

 Tanda vital
 Produksi urin, drain
 Balance cairan
 Infus & cairan
 Diet
 Pencatatan
Perawatan urologi

 Keadaan umum
 Keluhan :
1. Sifat , lokasi,
2. Pemeriksaan
Pasien dg kateter

 Posisi, fiksasi
 Kelancaran aliran, merembes ?
 Kebersihan - mandi
 Urobag terpasang
 Spoeling ?
Perawatan post operasi

 TURP :
1. Biasanya spinal/epid => diet bebas,
miring ka/ki, tdk boleh duduk
2. Spoeling NaCl 0.9 %, 2 hari (Urin ?)
3. Traksi kateter 24 jam => Kendorkan
-Lepas kateter 3-5 hari post op.
4. Tunggu PA
 Operasi terbuka:
1. Anastesi : GA atau spinal / epid.
2. Diet tgtg macam anastesi
3. Biasanya ada drain, lepas 4-6 hari atau
prod. 20 CC / kurang selama 2 hari
berturut-turut (botol ganti/hr), catat prod.
Pd status
4. Off kateter : 2-3 hari
5. Angkat jahitan 8-10 hari
Diuresis post obstruksi

 Urin melebihi normal

 Perhatikan tanda vital (T,N, kesad)
 Balance cairan
 Catat prod. Urin/output & input
ARF / CRF

 Balance cairan
 Hati – hati infus RL
 Catat input & output
 Koreksi gangguan elektrolit :
1. Hipo / hipernatremia (Drips)
2. Hipo / hiperkalemia (Drips)
Skrotum
 SKROTUM
1. Kulit  Kulit
2. Fasc. Camper’s  Fasc. Dartos
3. Fasc. Scarpa  Fasc. Colles
4. App MOAE  Fasc. Sperm Ext
5. MOAI  M. Cremaster
6. MTA  No Layer
7. Fasc. Transv  Fasc.Sperm Int
8. Pre perit. Fat  Areolar tissu
9. Peritonium  Procc. Vaginalis
 Kelainan Yg Biasa
Ditemukan
1. Inflamasi funikulus spermatikus
2. Infeksi
3. Torsio testis
4. Varikokel
5. Hidrokel
6. Hematokel
7. Vasektomi
FORNIER GANGREN
 Varikokel
 Defenisi: Dilatasi pleksus venosus
pampiniformis krn ggn VSI
 Anatomi:
1. Dibtk : V.testis,epidd,vas def & cremt
=> VSI => VCI / V. ren kiri
2. Berhub: V.femoralis,iliaka int & ekst
3. Kolateral antara pleksus ka & ki
 Komplikasi

1. Infertilitas
 Konsentrasi sperma berkurang 26.6 %
penderita
 Motilitas menurun 35.7 %
 Sperma btk muda (4 %)
 Btk abnormal (10 %)
 Vol ejakulat berkurang
2. Trauma mudah => hematokel
 HIDROKEL
 Definisi : Penimbunan cairan pd
tunika vaginalis
 3 Tipe
1. H. Kongenital (6% kelahiran normal)
2. H. Idiopatik = Primer
3. H. Simptomatik = H. Sekunder
 VASEKTOMI

1. Pengertian : Memotong & menutup

Saluran sperma di daerah kantong
testis / Zakar (Bukan kebiri karena
testis tetap ada)
 Sterilisasi legal sec. medis & etis
 Simpel & murah X Tubektomi
 Informed Consent
 Indikasi

 Kontrasepsi
1. KB
2. Cegah peny. Heriditer
3. Penyakit ibu
 Cegah asenden / desenden infeksi
 TESTIS
 Kelainan yg sering ditemukan :
1. Kriptorkismus
2. Torsio Testis
3. Torsio Appendix Testis & Epididimis
4. Orkhitis
5. Tumor Testis ( Bedah III)
Skrotum Kosong

1. Kriptorkismus / Mal / Undescensus

2. Retractil testis
3. Anorchidism / monorchidism
4. Ectopic testis
 KRIPTORKISMUS
 Pengertian : Testis tersebunyi, yaitu
kondisi dimana testis berhenti dlm
perjalanan normalnya antara ginjal &
skrotum
 Kriptorkismus
Abdominal

Canalis inguinalis

Prepubic
 Ektopik Testis

 Definisi : Testis berhenti & diluar

garis penurunan
1. Inguinal superficial
2. Penil
3. Perineal
4. Transverse / Paradoxaic descent
5. Pelvic
Komplikasi

 Kriptorkismus 25% dg HIL

 Torsio testis
 Infertility
 Malignancy (Jarang < 10 th)
 Torsio Testis
 Defenisi : Terpuntirnya testis pd
funiculus spermatikus / mesorchium
pd epididimis.
 Kead. Emergency => nekrosis testis
 Jarang ( 1 : 4000 pria , 25 th)
 Plg sering 12-18 th
 Pernah neonatus & 30% > 30 th
 Torsio appendix testis &
Epididimis
 App.testis => sisa “Mullerian Duct”
(kista hidatid dari Morgagni)
 App. Epididimis => sisa “Mesonephric
Duct”
 Jarang, sblm puber, E/ ?
 Gejala : menyerupai torsio testis
 Terapi : Ragu-ragu => Eksplorasi
 Orchitis
 Biasanya disertai epididimitis
 Infeksi melalui :
1. Hematogen
2. Vasa limfatikus
3. Vas deferen => epididimis
Komplikasi

 25-35% infertil
 Fungsi androgenic biasanya tetap baik
 Torsio testis - Orkhitis

Torsio testis Orkhitis

Onset Tiba-tiba Perlahan
Letak lebih tinggi Tetap
Dopler test Negatif Meningkat
Prehn test Negatif Positif
R. Kremaster Negatig Positif
Posisi Transversal Longitudinal
1. Epididimis non Spesifik

 Etiologi : infeksi banal (asenderen

infeksi), melalui vasa limfatikus atau
hematogen.
 Berlangsung aku atau khronis
2. Epididimis Spesifik

 Hampir selalu dari t4 lain

 Insiden :
1. Dewasa muda, seksual aktif
2. Umur 20-50 th
3. 20% ada riwayat TBC
4. TBC urugenital 2-4% dari seluruh
TBC atau 15% dari TBC diluar paru
Disfungsi Seksual

 Prematur Ejakulasi : Tidak adanya

kemampuan mengontrol ejakulasi
untuk memuaskan pasangan sampai
50%.
 Ejaculatory incompetency : Ketidak
mampuan ejakulasi selama intercourse
Disfungsi Seksual

 Impotensi primer : Tidak pernah

mampu mempertahankan ereksi untuk
melakukan intercourse.
 Impotensi sekunder : Sebelumnya
mampu, namun selanjutnya gagal
melakukan intercourse paling sedikit
25% pertemuan
Disfungsi Seksual

 Priapisme : Ereksi yg tidak normal &

persisten ( lebih 6 jam) tanpa
keinginan sexual.
FIRONIE DISEASE
 SILIKON PENIS

 Injeksi bahan cair pada kopus penis

 Tujuan ?
 Komplikasi
 BIODATA
Nama : Dr. Harry Nusaly SpU
Lahir : Makassar, 10 Mei 1962
Alamat : Jl. Dg. Tata I / 22
Status : K-1 / A - 2
Dik.Um :
1. FK : UNHAS 82 / 89
2. Urologi : UNAIR 2001