REFERAT

TRACTUS URINARIUS
Fahmizar Satria H
2010730134
Pembimbing : dr. Rachmat M Memet, Sp.Rad
TRACTUS URINARIUS
ANATOMI GINJAL

 Kedua ren terletak

retroperitoneal pada
dinding abdomen
 Setinggi vertebra T12
sampai L3
 Ren dextra lebih rendah
daripada ren sinistra
 Bentuk spt kacang merah
 Ukuran ginjal panjang
10-12 cm, lebar 6 cm,
tebal 2 cm.
 ANATOMI GINJAL
 cortex: bagian lebih luar
 Columna renalis
 Medulla: bagian lebih
dalam
 Terdiri atas  selusin
pyramis medula renalis
 Papila renalis

 Pelvis Renalis :
 Calyx major
 Calyx minor
ANATOMI URETER
 Penghubung pelvis renal dg vesica urinaria
 panjang : ±25 cm, diameter ±1.25 cm
 Terbagi 2 : pars abdominalis dan pars pelvika
 3 tempat penyempitan :
 pelvis renalis dg ureter
 Ureter melengkung pd waktu menyilang apertura pelvis
superior
 Ureter menembus diding Vesica Urinaria
 ANATOMI VESICA URINARIA
 Terletak dibelakang os
pubis didalam rongga
pelvis.
 Kapasitas MAX ± 500 ml.
 VU yang kosong berbentuk
piramid
 Memiliki 3 muara :
 2 muara ureter, 1 muara
uretra
 ANATOMI URETRA
7

 Otot polos dengan mukosa di sebelah dalam

 Terjadi perubahan epitel sel transisional menjadi squamous berlapis di ujung akhirnya
 Mengalirkan urin keluar dari vesica urinaria dan tubuh
 Pria : panjang sekitar 20 cm
 Wanita : panjang 3-4 cm
 Wanita sering mengalami infeksi saluran kemih dari kontaminasi feses

urethra

Urethra____
 ANATOMI URETRA
 Urethra pria terdapat 3 bagian:
 Pars prostatica : ± 3cm, berjalan melalui prostat, bag
paling lebar pada uretra.
 Pars membranacea : ± 1.25 cm, terletak dalam difragma
urogenital, bag paling pendek
 Pars spongiosa : ± 15 cm, di kelilingi jaringan erektil di
dalam bulbus dan corpus spongiosum penis, bag tersempit
di uretra.
ANATOMI URETRA

 Panjang ± 3.8 cm
 Terbentang dari collum vesicae urinaria sampai
meatus uretrae externus yg bermuara ke dalam
vestibulum sekitar 2,5 cm distal dari clitoris.
 ANATOMI URETRA
10

Urethra pria terdapat 3

bagian:
_________trigone

1. Prostatic urethra__________
2. Membranous urethra____

3. Spongy or penile urethra_____ female

11

With all the labels

 PENIS
12

 Penis terdiri atas:

1. Crus penis
2. Bulbus penis
3. Corpus penis
a) 2 Corpus cavernosum
b) 1 Corpus spongiosum berisi urethra
4. Glans penis
 PENIS
13
 PENIS
14
 PENIS
15
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto polos abdomen (BUIK NIER
OVERZICHT / BNO)
 Mendahului foto IVP
 Perhatikan bayangan, besar (ukuran), dan posisi
kedua ginjal
 Untuk melihat batu berkapur (Kalsifikasi), batu
radioopak, dan perkapuran ginjal
Persiapan :
 Posisi terlentang

 Setelah pasien berkemih dan ekspirasi penuh

BNO
1. Identitas pasien (nama,
umur, jenis kelamin,
tanggal, no. Ro) (+)
2. Marker (+)
3. Posisi : Supine AP
4. Foto memenuhi syarat
 BNO
 Preperitoneal fat line
dextra & sinistra baik
 Psoas line simetris
 Kontur kedua ginjal
tidak jelas
 Distribusi udara dalam
usus normal
 Tidak tampak
konkremen opak
sepanjang traktus
urinarius
 INTRAVENA PIELOGRAFI (IVP)

Indikasi :
- kelainan Congenital.

- BPH (benign prostatic hyperplasia)

- Batu Tract Urinarius ( kolik, haematuri)

- Trauma Abdomen ( Rupture ginjal/ureter)

- Tumor Kandungan, staging Ca cervix

Kontra indikasi :
Alergi trhdp media kontras, DM,Multi myeloma, Infeksi
acute Tract urinarius, retensi cairan berlebihan
 Foto 5 menit
 Kontras mengisi
ginjal,densitas
ginjal meningkat
 Kontur dan
pelviocaliks
tampak jelas
 Foto 15 menit

 Kaliks, pelvis renalis

dan sebagian ureter
akan terlihat.
 Normalnya Kaliks
berbentuk cupping
Foto 30 menit
 VU terisi penuh kontras
 Adakah filling defect,
additional shadow,
indentasi
 Foto 60 menit (postvoid)

 Sisa urin di VU
sedikit
Urografi retrograd
 Indikasi : melihat anatomi traktus urinarius bagian
atas dan lesi-lesinya. Jika IVP tidak berhasil.
 Berguna untuk melihat fistel
Teknik :
 Masukkan kateter
 Udara dalam kateter dikeluarkan
 Masukkan 25% bahan kontras dengan dosis 5-
10 ml, dipantau fluoroakopi
 Rutin dibuat proyeksi frontal dan oblik
 Lakukan foto polos abdomen setelah kateter
diangkat
CT-SCAN
 Ginjal tampak transversal pada kedua kutub
 Bayangan bulan sabit dikedua hilus
 Densitas parenkim 10-30 HU
 Pada foto polos tampak densitas yang homogen
 Setelah pemberian kontras 50 ml, korteks tampak
opak, medula piramid hipodens.
 MCU (Micturation Cystouretrografi)
31

Indikasi:
 Dilakukan pada pasien ISK berulang-ulang,diduga

berhubungan dgn refluks vesiko ureter

 USG menunjukan hidronefrosis dan hidroureter

Teknik :
 Media kontras dengan radiograf

 Radionuklida dengan scanning

 ULTRASONOGRAFI (USG)

 Praktis, mudah dilakukan, cepat akurat, tanpa kontra

indikasi, tanpa persiapan,
menggunakan gelombang suara
 Organ tractus urinarius yang bisa di periksa : ginjal
kanan kiri , VU / buli 2 , prostat sangat spesifiks
sekali membedakan massa kistik atau solid
 Bila tdp batu maka tanda khas Acoustic shadow
ULTRASONOGRAFI (USG)
Informasi yang diperoleh:
 Bentuk dan besar ginjal dan VU

 Ketebalan parenkim ginjal pada kasus hidronefrosis

 Sistem pelviokalis dan ureter

 Kalkuli ( radiolusen/ radioopak)

 Kista ginjal