Anamnesis Penyakit Sistem Respirasi

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sumatera Utara
2018
 Alur Pola Berfikir Penegakkan Diagnosis Pasti
Penyakit Sistem Respirasi

Keluhan Utama Pasien

Memikirkan Diagnosis-Diagnosis Banding Yang Mungkin

Anamnesis + Pem.Fisik + Pem. Penunjang

Diagnosis Sementara

Diagnosis Pasti + Menuliskan Diagnosis-Diagnosis Banding

Pada Lembaran Anamnesis
Diagnosis Banding Penyakit Sistem Respirasi

Penyakit Obstruksi
Penyakit Infeksi
Penyakit Degeneratif
Proses Keganasan
Trauma Dada
Penyakit Organ Lain (misalnya penyakit pada
jantung, ginjal, atau kelainan sistemik)
 Keluhan Utama
Keluhan yang dirasakan pasien sehingga dirinya
datang berobat
Untuk menentukan keluhan utama, dokter harus
menanyakan apa keluhan yang dirasakan paling
mengganggu saat ini, yang menyebabkan pasien
datang berobat
 Beberapa Keluhan Utama
Penyakit Sistem Respirasi
Batuk
Batuk Berdarah
Banyak Dahak
Nyeri Dada
Sesak Nafas, dengan atau tanpa suara
nafas yang berbunyi
 Contoh Keluhan Utama
Penyakit Sistem Respirasi

Batuk-Batuk Sesak Nafas

 Anamnesis Penyakit Sistem Respirasi

• Anamnesis Pribadi
• Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang
• Anamnesis Riwayat Pribadi
• Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga
• Anamnesis Riwayat Pengobatan.
• Anamnesis Sosial Ekonomi
• Anamnesis Gizi
 Anamnesis Pribadi
Merupakan data identitas pasien
Berkaitan dengan data epidemiologi atau
insidensi suatu penyakit
Misalnya, tuberkulosis paru, lebih banyak
diderita pasien pada usia produktif (12-40
tahun)
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK),
memiliki insidensi tertinggi pada pasien
pria, usia > 50 tahun
Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang
Penyakit Sistem Respirasi

Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang

OLDCART OPQRST
 Anamnesis Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit Sistem Respirasi
Riwayat penyakit yang telah pernah dideritanya
sejak masih kanak-kanak sampai dewasa,yang
mungkin mempunyai hubungan dengan penyakit
yang dialami pasien saat ini
Misalnya riwayat alergi terhadap makanan atau
benda tertentu (dermatitis alergi), atau riwayat
bersin-bersin bila terkena udara dingin, atau
bau-bauan yang menyengat (rhinitis alergi),
pada pasien asma
Riwayat penyakit imunodefisiensi misalnya DM
lama, atau HIV/AIDS, pada pasien tuberkulosis
paru usia tua
 Anamnesis Riwayat Pribadi
Penyakit Sistem Respirasi
Riwayat kebiasaan hidup pasien yang mungkin
memiliki hubungan dengan penyakit respirasi
yang dideritanya
Misalnya :
Kebiasaan merokok pada pasien PPOK
 Sudah berapa lama merokok
 Berapa batang atau bungkus rokok yang
dihabiskan setiap harinya
 Apakah penderita masih merokok atau sudah
berhenti)
 Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit Sistem Respirasi

• Riwayat penyakit yang pernah diderita keluarga

dekat pasien, seperti penyakit keturunan, atau
penyakit yang dapat menular secara kontak
langsung bila daya tahan tubuh melemah
• Beberapa penyakit sistem respirasi memiliki
kecendrungan untuk diturunkan secara genetik
(garis keturunan vertikal), misalnya asma, atau
ppok (defisiensi alfa-1 antitripsin)
Anamnesis Riwayat Pemakaian
Obat.
• Sudah pernah berobat
• Obat apa yang sudah pernah dipakai dan
obat apa yang sedang dikonsumsi saat ini,
contoh: Penggunaan OAT dan OAD dapat
mengurangi efektifitas KB Hormonal.
 Anamnesis Riwayat Sosial Ekonomi
Penyakit Sistem Respirasi
Keadaaan keluarga pasien :
 Kondisi rumah tangga
 Kondisi rumah
 Pekerjaan
 Penghasilan
 Lingkungan atau daerah sekitar tempat tinggal
pasien
Misalnya penyakit TB paru, umumnya diderita
oleh pasien berstatus sosial ekonomi rendah
 Anamnesis Gizi
Penyakit Sistem Respirasi

• Ditanyakan pada pasien tentang makanan yang

dikonsumsi setiap hari, seberapa banyak
porsinya serta frekuensi makan
• Dapat ditanyakan juga, apakah pasien merasa
berat badannya berkurang, bertambah, atau
tetap, dan dicari apakah ada hubungannya
dengan penyakit yang diderita oleh pasien
• Misalnya gejala malaise seperti anoreksia atau
tidak ada nafsu makan, badan semakin kurus,
pada pasien tuberkulosis paru
 Contoh Data Klinis Simulasi Kasus Asma

 Semua rentang usia, jenis kelamin pria=wanita

 Keluhan Utama : Sesak nafas yang berbunyi “ngik-ngik”,
dapat juga batuk-batuk (pada tahap awal penyakit)
 Keluhan Tambahan : Batuk-batuk
 Diagnosis-diagnosis banding yang dapat difikirkan :
PPOK, bronkitis kronik, pneumonia, edema paru ec gagal
jantung kongestif, obstruksi mekanis jalan nafas, efusi
pleura, kanker paru, gagal ginjal, dan lain sebagainya
 Onset, sesak nafas terjadi tiba-tiba, bila terpapar
pencetus (trigger)
 Provoking Factor, sesak nafas terjadi bila pasien
terpapar dengan pencetus, misalnya debu, udara dingin,
atau bau-bauan yang menyengat
 Contoh Data Klinis Simulasi Kasus Asma
 Quality
 Sesak nafas bersifat hilang timbul
 Sesak nafas terjadi bila pasien terpapar pencetus
 Berbunyi “ngik-ngik” (tanyakan pada pasien bagaimana
bunyi suara nafasnya saat sesak)
 Sesak dapat hilang sendiri, walaupun pasien tidak diberi
pengobatan
 Sesak nafas semakin lama dapat memberat, bila
penatalaksanaan tidak adekuat (obat tidak standar,
tidak berobat, kontrol tidak teratur) >>>> asma berat,
atau status asmatikus yang dapat berakibat kematian
 Site, sesak nafas timbul bila pasien bekerja, atau berada
pada tempat yang memungkinkan paparan dengan
pencetus
 Time, sesak nafas dapat terjadi kapan saja, terutama
pada saat udara lebih dingin, yaitu saat malam hari, atau
menjelang pagi
 Contoh Data Klinis Simulasi Kasus Asma

Anamnesis Riwayat Penyakit Terdahulu :

 Riwayat atopi (+)
 Riwayat hipertensi lama, riwayat trauma dada,
riwayat penyakit ginjal atau cuci darah, adapat
ditanyakan juga untuk menyingkirkan DD
Anamnesis Riwayat Pribadi :
 Kebiasaan-kebiasaan hidup pasien yang dapat
mencetuskan timbulnya serangan asma,
misalnya pekerjaan sebagai buruh pabrik, polisi
lalu lintas, atau penyapu jalan
 Contoh Data Klinis Simulasi Kasus Asma

Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga

Asma merupakan penyakit inflamasi kronik
saluran pernafasan, yang diturunkan
secara genetik (penyakit herediter)
Ditanyakan adakah keluarga dekat pasien
yang menderita asma dengan hubungan
kekeluargaan secara garis vertikal ke atas
yaitu nenek, kakek, ayah, ibu, paman atau
bibi pasien
 Contoh Data Klinis Simulasi Kasus Asma

Anamnesis Riwayat Sosial Ekonomi

 Pasien yang tinggal di daerah dengan polusi
udara memiliki kecenderungan untuk mengalami
serangan asma, lebih sering dari pasien yang
tinggal di lingkungan dengan kadar udara yang
bersih
 Keadaan kejiwaan pasien juga perlu diketahui,
karena serangan asma dapat timbul pada
keadaan emosi yang menekan jiwa seperti stres,
frustasi atau marah
 Data Klinis Simulasi Kasus Anamnesis
Penyakit Sistem Respirasi

Contoh data klinis simulasi kasus penyakit

sistem respirasi lainnya, yaitu PPOK dan
Tuberkulosis Paru, dapat dilihat di buku
panduan instruktur