PEDOMAN SKILLS

LAB MATA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
 SISTIM PEMERIKSAAN
MATA DASAR
1. ANAMNESA
2. PEMERIKSAAN FISIK PADA
MATA
 ANAMNESA
1. DILAKUKAN DENGAN RAMAH
2. MENCATAT IDENTITAS PASIEN
3. MENGGALI KELUHAN-KELUHAN
MENGENAI PENGLIHATAN DENGAN
PERTANYAAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
E. RIWAYAT PENGOBATAN
F. RIWAYAT KHUSUS
 A. KELUHAN UTAMA
a. VISUS DAN TAJAM PENGLIHATAN
- APAKAH ADA GANGGUAN PADA VISUS
- APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
MENDADAK ATAU PELAN-PELAN
- APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
DIRASAKAN SAAT MEMBACA ATAU
MELIHAT JAUH
- APAKAH ADA GANGGUAN LAPANG
PANDANGAN
- APAKAH ADA FLASHES OF LIGHT
(KILATAN CAHAYA) PADA LAPANG
PANDANGAN
 B. APAKAH ADA NYERI
SEKITAR MATA

- NYERI RINGAN (KONJUNGTIVITIS)

- NYERI SEDANG (UVEITIS ANT.
AKUT)
- NYERI HEBAT (GLAUKOMA AKUT)
- NYERI PADA KORNEA (KERATITIS)
- KELELAHAN MATA (ASTENOPIA)
C. APAKAH MATA MERAH
D. APAKAH KELUAR AIR MATA
BERLEBIHAN
E. PENONJOLAN ABNORMAL BOLA MATA
DARI ORBITA (EKSOFTALMOS)
F. APAKAH ADA DIPLOPIA ATAU
PENGLIHATAN GANDA (HORIZONTAL
ATAU VERTIKAL)
 B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

 KEBIASAAN PASIEN YANG MUNGKIN

ADA HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SEKARANG, MISALNYA
MENGAMBIL AIR WUDHU DARI BAK
AIR BUKAN DARI KRAN, BISA
MENULARKAN TRAKHOMA
 C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU

 APAKAH PASIEN SUDAH PERNAH MEMAKAI

KACAMATA
 APAKAH MENDERITA PENYAKIT SISTEMIK
LAIN (DIABETES, HIPERTENSI, HIPERTIROID)
 APAKAH PERNAH MENJALANI OPERASI
MATA SEBELUMNYA (KATARAK,
GLAUKOMA, LASIK, DLL.)
 APAKAH PERNAH MENGALAMI PENYAKIT
MATA SEBELUMNYA (KERATITIS,
PTERYGIUM, DLL.)
 D. RIWAYAT KESEHATAN
KELUARGA
 APAKAH ADA KELUARGA YANG MENDERITA
PENYAKIT YANG SAMA
- DIABETES MELITUS
- KELAINAN REFRAKSI
- GLAUKOMA
- STRABISMUS
- RETINITIS PIGMENTOSA
- BUTA WARNA
- DLL
 E. RIWAYAT PENGOBATAN
BANYAK OBAT YANG BERPENGARUH PADA
MATA, CONTOHNYA : OBAT MALARIA
KLOROQUIN MEMPENGARUHI RETINA, OBAT
TBC RIFAMPICIN, KORTIKOSTEROID, DLL.

F. RIWAYAT KHUSUS
TRAUMA MATA, KENA ROKOK, KENA SINAR
LAS, KENA ALBOTHYL, LEM BULU MATA,
KELILIPAN GRAM, INFEKSI BERULANG,
ALERGI KUMAT-KUMATAN
 PEMERIKSAAN MATA

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK

KAMAR PERIKSA :
1. PENGAMATAN
2. PEMERIKSAAN
3. GEJALA PENYAKIT ATAU
KELAINAN
 PENGAMATAN
 DIBIMBING KELUARGA
 MASUK PEGANG SATU SISI
KEPALA/MATA
 MATA BERDARAH
 PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSA
 DIBIMBING KELUARGA
 MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU
PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG
SEMPIT ATAU TUA
 LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT
DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA,
RETINITIS PIGMENTOSA ATAU
PENYAKIT SYARAF SENTRAL
 MASUK DENGAN MEMEGANG
SATU SISI KEPALA
 GLAUKOMA KONGESTIF AKUT,
TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT

MATA BERDARAH
 TRAUMA
 PROLAPSISI BOLA MATA
 KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT
GLAUKOMA AKUT
KONJUNGTIVITIS
KONJUNGTIVITIS GO
 PEMERIKSAAN FISIK MATA
 PENERANGAN MATAHARI DAN LAMPU
CUKUP
 SENTER UNTUK MEMPERJELAS OBYEK
PEMERIKSAAN
 LOUPE ATAU OPTIVISOR
MEMPERBESAR OBYEK, DENGAN
POWER +3 - +5 DIOPTRI
 JARAK 20-50CM
 PEMERIKSAAN FISIK MATA
 SENTER DARI ARAH DEPAN ATAU
SAMPING
 PERIKSA SATU PERSATU BAGIAN
MATA, PALPEBRA, SILIA, KORNEA,
BILIK MATA DEPAN, IRIS, PUPIL, LENSA
 GAMBARAN MATA DALAM KEADAAN
NORMAL ATAU PATOLOGIS
 BIASAKAN MEMERIKSA MATA KANAN
DULU BARU KIRI
PEMERIKSAAN SENTER + LOUPE
 A. PALPEBRA
 KERADANGAN, PEMBENGKAKAN, BENJOLAN
 LEBAR DAN TINGGI PALPEBRA, JARAK
NORMAL KANTUS LAT-MED 30MM, TINGGI
FISUURA INTERPALPEBRA 9-11MM
 PUPIL, TERTUTUP SEBAGIAN OLEH TEPI
KELOPAK MATA
 SILIA DAN MARGO PALPEBRA, RAMBUT
TUMBUH KEDALAM (TRICHIASIS), SELURUH
KELOPAK MELEKUK KEDALAM
(ENTROPION), KETOMBE ATAU KUTU, DLL
 B. KONJUNGTIVA DAN SKLERA
 PERIKSA FISURA PALPEBRA
 KEJERNIHAN, ADANYA PENONJOLAN DAN
PEMBENGKAKAN
 PASIEN MELIHAT KEBAWAH, LIHAT KONJ.
BULBI YANG TERTUTUP PALPEBRA
 AMATI WARNA, PENIPISAN
ATAUPENONJOLAN SKLERA
 BALIK KELOPAK MATA ATAS, LANGSUNG
ATAU BANTUAN COTTON BUD
 AMATI PUNGTUM LAKRIMAL SUPERIOR DAN
INFERIOR
 C. KORNEA
 JERNIH ATAU KERUH
 NEOVASKULARISASI
 INFILTRAT
 BENDA ASING
 SIKATRIKS (JARINGAN PARUT)
 PELEBATAN PEMBULUH DARAH DI
LIMBUS
 D. BILIK MATA DEPAN
 PERIKSA DENGAN SINAR SENTER DARI
DEPAN DAN SAMPING
 KESAN KEDALAMAN DAN KEJERNIHAN
 ADAKAH INFILTRAT, SEL, FLARE,
PERDARAHAN ATAU HIPOPION
 E. REFLEKS PUPIL
 ARAHKAN LAMPU SENTER KE PUPIL
DAN LIHAT REAKSINYA
 SEHARUSNYA MIOSIS (MENGECIL)
PADA MATA LANGSUNG (DIREK) DAN
TIDAK LANGSUNG (KONSENSUAL)
PADA MATA LAINNYA
 TEKNIK LANGSUNG
MATA DISINARI PERLAHAN DARI LAT KE
MED PADA SETIAP MATA, KANAN DAN
KIRI, APAKAH TERJADI MIOSIS
 NILAI TEKNIK LANGSUNG :
 ADA PERIODE LATEN 0,2 DETIK SSD
RANGSANGAN, RP +
 RP LANGSUNG + BERARTI VISUS ADA DAN
MOTORIK SYARAF III BAIK
 TEKNIK TIDAK LANGSUNG :
 MATA DISINARI DENGAN MENGUSAHAKAN
SINAR TIDAK MASUK MATA LAINNYA, LIHAT
PADA MATA YANG TIDAK DISINARI
 NILAI TIDAK LANGSUNG
 ADA PERIODE LATEN SEPERTI MATA YANG
DISINARI, RP TL +, BERARTI MOTORIK SYARAF III
BAIK
PEMERIKSAAN REFLEKS PUPIL
 CATATAN
 RPL TERGANGGU BILA SARAF OPTIK SAKIT
(NEURITIS, PAPILITIS, ATROFI, DLL) ATAU
ADA KERUSAKAN SARAF OKULOMOTOR (III)
YANG DISINARI
 RPTL TERGANGGU BILA ADA KELAINAN
PADA SYARAF MATA YANG DISINARI ATAU
KERUSAKAN SYARAF III MATA YANG
SEDANG DIPERIKSA KONSENSUAL
 KEDUA PUPIL NORMAL PUNYA UKURAN,
KEBULATAN DAN REAKSI SAMA TERHADAP
SINAR SAAT AKOMODASI ATAU MELIHAT
DEKAT
 F. IRIS
 BENTUK, DIAMETER, WARNA, ADAKAH
PERLEKATAN (SINEKIA), IRIS-LENSA
(POSTERIOR), IRIS-KORNEA (ANTERIOR)
 DIAMETER PUPIL NORMAL 3-6MM

G. LENSA
PERHATIKAN KEJERNIHAN, ADAKAH
KEKERUHAN (KATARAK)
SNELLEN CHART

6 meter
PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 PASIEN DUDUK 6 M DARI KARTU SNELLEN
 UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA,
UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH,
DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK
REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI
 PUPIL DISTANCE DEKAT, PASIEN MELIHAT KE
ARAH SENTER YANG DILETAKKAN 30 CM DI
DEPANNYA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA
 PERIKSA BERGANTIAN, BIASAKAN KANAN
DULU
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 PASANG TRIAL FRAME
 TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER
 PASIEN MEMBACA SATU PERSATU
HURUF/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI
TIDAK TERBACA/KABUR
 PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH
SAMPAI NAMPAK SELURUH KARTU
SNELLEN
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 PASANG OKLUDER PADA MATA YANG
TELAH DIPERIKSA
 ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW
EYE
 BUKA OKLUDER, BANDINGKAN
PEMERIKSAAN BINOKULERNYA
 KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK
DENGAN PINHOLE, KALAU TETAP,
BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK
 PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
 BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40
TAHUN, LANJUTKAN DENGAN
PEMERIKSAAN ADDISI
MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA
JARAK 33 CM
 KACAMATA KOREKSI BINOKULER
DITAMBAHKAN BERSAMA-SAMA
DENGAN LENSA ADDISI MULAI S+1,00,
TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5
 ALAT PERIKSA
1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)
2. LOUPE DGN SENTER
3. TONOMETER
4. OFTALMOSKOP
5. FLUORESIN PAPER
6. SCHIRMER PAPER
7. ANEL/SONDAGE TEST
SLIT LAMP
 SLIT LAMP
 ALATPEMERIKSAAN YANG DAPAT
MEMPERBESAR SAMPAI 40X
 LAMPU CELAH MENGHASILKAN
PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL
 DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL
MIKRO KORNEA
 LOUPE DENGAN SENTER

 ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X

 LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM
 DAPAT DIPAKAI SEBAGAI PENGGANTI
SLIT LAMP
 PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN
LAMPU RUANGAN DIGELAPKAN
PEMERIKSAAN LOUPE DAN SENTER
BILIK MATA DEPAN
 TONOMETRI
 PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA
ADA 4 MACAM
1. TONOMETER DIGITAL
2. TONOMETER SCHIOTZ
3. TONOMETER APLANASI
4. TONOMETER MCKAY-MARG
TEKANAN BOLA MATA
(PALPASI)
TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
 PASIEN MELIHAT KE BAWAH NAMUN TIDAK
MEMEJAMKAN MATA
 PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI
TELUNJUK DI KELOPAK MATA ATAS
 1 JARI SEBAGAI FIKSATOR
 JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN
 NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN KASUR
BUSA
 GLAUKOMA BILA TERASA KERAS SEPERTI
PAPAN KAYU
 HASIL PEMERIKSAAN
TIO PALPASI
 TN = NORMAL
 TN+I = TEKANAN AGAK TINGGI
 TN+2 = TEKANAN CUKUP TINGGI
 TN+3 = TEKANAN SANGAT TINGGI
 TN-I = TEKANAN AGAK RENDAH
 TN-2 = TEKANAN CUKUP RENDAH
 TN-3 = TEKANAN SANGAT RENDAH
(SOFT)
TONOMETER SCHIOTZ
 TONOMETER SCHIOTZ
 PASIEN TIDUR TELENTANG
 TETESKAN TOPIKAL ANESTESI,
PANTOCAIN 0,5% PADA KEDUA MATA
 SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN
PANDANGAN PASIEN LURUS KE DEPAN
DENGAN MENGANGKAT IBU JARI
PASIEN LURUS KEDEPAN MATA
 TONOMETER SCHIOTZ
 PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK
MATA PASIEN DENGAN IBU JARI DAN
TELUNJUK SATU TANGAN
 LETAKKAN TONOMETER DI ATAS
KORNEA TANPA MENEKAN
 LIHAT SKALA TONOMETER
 CATAT
 LAKUKAN PADA FELLOW EYE
TONOMETER
SCHIOTZ
 PEMERIKSAAN
TONOMETER SCHIOTZ
 OFTALMOSKOP
 ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA
MATA/FUNDUS OKULI
 DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG
 DILAKUKAN DI KAMAR GELAP
 OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X
 OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA,
STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X
 EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF
OPTIK DAN VITREOUS
OFTALMOSKOPI DIREK
 PEMERIKSAAN
LAPANG PANDANG

1. KONFRONTASI
2. PERIMETER
3. TANGENT SCREEN
KONFRONTASI TES
 KONFRONTASI TES
 PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN
DENGAN SALING MEMANDANG MATA
 GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA
MULAI DARI LAPANG PANDANGAN
TERJAUH
 BANDINGKAN LAPANG PANDANG
PASIEN-PEMERIKSA
HUMPHREY VISUAL FIELD
 FLUORESIN
 BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH
YANG BILA DISINARI GELOMBANG
BIRU AKAN MEMBERIKAN WARNA
HIJAU
 DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK
EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA
ATAU DISUNTIKKAN INTRAVENA
UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH
RETINA (FFA)
 FLUORESIN KORNEA
 TETESKAN AQUA PADA KERTAS
FLUORESIN ATAU TETES FLUORESIN
 TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG
DIPERIKSA
 TUNGGU 10 DETIK
 BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG
WARNA KUNING DIMATA
 EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU
SLIT LAMP, POSITIF = HIJAU
FLUORESIN TEST
FLUORESIN POSITIF
 ISHIHARA/BUTAWARNA
 SCREENING BUTA WARNA
 PRAKTIS, MUDAH, MURAH, TEPAT
 TDD BEBERAPA PLATE
 SEBAGIAN BESAR ANGKA ATAU FIGUR
 CAHAYA TERANG STANDAR DAY LIGHT, 20-60
FOOT CANDLE
 JARA BACA 75-100CM, ATAU SEPANKANG
LENGAN
 WAKTU PENGAMATAN 3-5 DETIK PER PLATE
 PENDERITA TIDAK MEMAKAI LENSA KONTAK
BERWARNA
 ISHIHARA/BUTAWARNA
 HASIL INTERPRETASI TES ;
1. NORMAL 17 PLATE ATAU LEBIH
2. KELAINAN PENGLIHATAN WARNA BILA
13 ATAU KURANG
3. PENGLIHATAN WARNA PARSIAL BILA
SEBAGIAN PLATE SALAH 9 RED-GREEN
DEF)
4. BUTA WARNA TOTAL ATAU PENUH BILA
PEMBACAAN SEMUA PLATE SALAH
 ISHIHARA/BUTAWARNA
 PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DENGAN TITIK-
TITIK BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN
DAN BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA,
HURUF, DLL.
 MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA
BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU
BERBAGAI RAGAM WARNA
 PEMERIKSAAN DENGAN 1 SERI TITIK BOLA
KECIL DENGAN WARNA DAN BESAR BERBEDA,
KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX
DENGAN KELAINAN
 PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN,
SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI
TES ISHIHARA/BUTAWARNA
SCHIRMER TEST
 SCHIRMER TEST
 BERSIHKAN SEKRET DAN AIR MATA
PASIEN
 LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI
KANTUNG KELOPAK MATA BAWAH
SELAMA 1 MENIT SAMBIL
MEMEJAMKAN MATA
 UKUR KEBASAHAN KERTAS
SCHIRMER, NORMAL 12-15MM
ANEL/SONDAGE/IRIGASI
 ANEL/SONDAGE/IRIGASI
 TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3
MENIT
 PASIEN MELIHAT KEDEPAN LURUS
 MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE
KE PUNGTUM LAKRIMALIS
 IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS
 POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA
CAIRAN MASUK TENGGOROKAN
TES SENSIBILITAS KORNEA
 SENSIBILITAS KORNEA
 PASIEN MELIHAT LURUS KE DEPAN
 BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN
SEKECIL MUNGKIN
 SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA
KORNEA PASIEN
 EVALUASI REAKSI KELOPAK MATA
 NEGATIF BILA PASIEN TIDAK
BERKEDIP, KARENA KEHILANGAN
SENSIBILITAS KORNEANYA (PADA
HERPES SIMPLEKS KERATITIS
 MATA MERAH
MATA MERAH BUKAN
MERUPAKAN PENYEBAB
UTAMA KEBUTAAN DI
INDONESIA, AKAN TETAPI
TETAP MERUPAKAN
PENYAKIT MATA TERBANYAK
DI PRAKTEK UMUM
 OBJEKTIF KONJUNGT`IS KERATITIS UVEITIS ANT. GLAUKOMA
AKUT AKUT
INSIDENS SANGAT SERING SERING JARANG
SERING
MERAH CVI PCVI PCVI CVI + PCVI
CONJ. (MIX. HIP.)
KORNEA JERNIH KABUR, KABUR, KERUH OK
OEDEM OEDEM, OEDEM
INFILTRAT PRESIPITAT
BMD DALAM, DALAM, KERUH, SANGAT
JERNIH JERNIH DANGKAL DANGKAL
TIO N N/TURUN N TINGGI
PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS
SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - -

PENGLIHATA NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR

N
REFLEKS + + KURANG TAK ADA
CAHAYA REAKSI
NYERI - + + SANGAT
Table 21.2. Differences between conjunctival and ciliary congestion
S. no. Feature Conjunctival congestion Ciliary congestion
1. Site More marked in the fornices More marked around the limbus
2. Colour Bright red Purple or dull red
3. Arrangement of vessels Superficial and branching Deep and radiating from limbus
4. On moving conjunctiva Congested vessels also move Congested vessels do not move
5. On mechanically squeezing out Vessels fill slowly from Vessels fill rapidly from
the blood vessels fornix towards limbus limbus towards fornices
6. Blanching, i.e., on putting one Vessels immediately blanch Do not blanch drop of 1 in 10000
adrenaline
7. Common causes Acute conjunctivitis Acute iridocyclitis, keratitis (corneal
UVEITIS ANTERIOR AKUT
 Ophthalmic Clinical Case Sheet

 NAME AND ADDRESS

 AGE AND SEX
 OCCUPATION
 RELIGION
 CHIEF PRESENTING COMPLAINTS
 HISTORY OF PRESENT ILLNESS
 PAST HISTORY
 PERSONAL HISTORY
 FAMILY HISTORY
 SATRYO KANG NYOTO
(ARMANTO)
SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO
ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO
DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPO
LAN TANPO UPOYO
NANGING SATRYO KANG PIRSO
ING KEKIYATANING SALIRO
ANDEDASAR KARYO KANG NYOTO
DUDU` KANG SOK NYUMPENO
ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBRO
SATRYO KANG TOPO
NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPO
KAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO
NGGER, KUWI LAMPAHONO
INSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO