Rehabilitasi Medik Pada

Unilateral Neglect
 Definisi
• Unilateral neglect merupakan sindroma
kompleks dengan karakteristik penurunan
perhatian, respon, dan orientasi pada
rangsangan atau kejadian di satu sisi tubuh
atau ruang yang berlawanan dengan lesi otak
dan tidak termasuk gangguan sensorik
ataupun motorik
 Epidemiologi
• 10% hingga 80% pada pasien dengan stroke
hemisfer kanan
• stroke hemisfer kiri rentang insidensi antara
15% hingga 65%.
 Etiologi & Lokasi lesi
• perdarahan, tumor, multipel sklerotik ataupun
cedera traumatik
• Tersering : lesi lobus parietal inferior
• parieto-temporo-occipital junction
Patofisiologi
 Klasifikasi
• Neglect Sensorik
Beberapa tipe neglect sensorik :
1. Neglect visual
Pasien lebih memilih mencari dan melihat rangsang dengan mata dan
gerakan kepala pada ruang ipsilesi otak
2. Neglect auditorik
Pasien tidak merespon rangsang suara atau bicara dari ruang kontralesi
otak
3. Neglect somatosensorik
Pasien mengabaikan rangsang taktil (seperti raba), rangsang nyeri, dan
suhu pada separuh badan kontralesi
4. Neglect olfaktorik
Pasien mengabaikan rangsang bau pada lubang hidung sisi kontralesi.
Sangat jarang terlihat pada kehidupan sehari-hari mengingat rangsang bau
mudah dideteksi oleh lubang hidung yang lain.
 Klasifikasi
• Neglect Motorik
gangguan eksplorasi motorik dan kesulitan
menggunakan ekstremitas pada ruang neglect
• Neglect Representational
Pasien tidak dapat menjelaskan segala sesuatu
yang berada pada ruang kontralesi pada saat
pasien diperintahkan untuk membayangkan
lokasi yang telah dihafalkannya
unilateral neglect\A visual neglect
patient.mp4
Neglect & Hemianopia
 Diagnosis
• Line Crossing Test

• Cancellation Test
 Diagnosis
• Line Bisection Test

• Figure and Shape Copying

unilateral neglect\▶ Line Bisection
(Unilateral Neglect).mp4
 Diagnosis
• Clock Drawing Test
unilateral neglect\Clock Drawing Test
in parietal stroke.mp4
 Diagnosis
• Reading test
Membaca teks pendek 12 baris dicetak horisontal
pada selembar kertas A4

• Catherine Bergego Scale

Daftar check list dalam ADL (10 item)
 Terapi
• Obat – obat dopaminergic
 Prognosis
• Dapat sembuh spontan 1 – 14 mg
• > 1 thn : prognosis buruk
 PENATALAKSANAAN REHABILITASI
MEDIK
A. Rehabilitasi tingkah laku
1. Visual Scanning Training
• 30 training sessions selama 6 mg (semg 5x @ 1
jam)

2. Latihan Aktivasi Tungkai

3. Caloric Vestibular Stimulation
teknik irigasi liang telinga kontralesi dengan air
dingin dan atau irigasi liang telinga ipsilesi dengan
air hangat.
 PENATALAKSANAAN REHABILITASI
MEDIK
• Caloric Vestibular Stimulation  cairan pada
canalis semisirkularis bergerak  sinyal aferen
saraf vestibular ke nucleus vestibular  aktifasi
korteks dan subkorteks
• Aktifasi lebih kuat pada :
- non dominan hemisfer
- hemisfer ipsilateral dengan telinga yang di
stimulasi
- hemisfer ipsilateral dengan komponen cepat
nistagmus
 PENATALAKSANAAN REHABILITASI
MEDIK
4. Stimulasi Getaran Pada Otot Leher
- leher post sisi kontralesi otak
- sinyal aferen proprioseptif
- setiap hari @ 20 menit (10 hari)
5. TENS
- Frek : 100 Hz
- Pulse duration : 100 μs.
- Intensity : 0.5 μA/mm.
- 2 electrodes (15–20 cm apart) pada sisi kiri otot
superior trapezium
- 15 menit
 PENATALAKSANAAN REHABILITASI
MEDIK
6 . Teknik Cermin
 pasien memakai pita vertikal di sepanjang
garis tengah tubuhnya dan berjalan ke depan
menuju cermin vertikal setinggi tubuh penderita.
Pita/garis vertikal juga dipasang pada bagian
tengah cermin dan pasien diminta untuk
mempertemukan pita atau garis vertikal pada
bagian tengah tubuhnya dengan garis vertikal
yang terdapat pada bagian tengah cermin
 meningkatkan eksitabilitas motorik kortikal
dan spinal
unilateral neglect\Mirror Therapy.mp4
7. Penutup Mata Sisi Lesi

• 8 jam perhari selama 15 hari

8. Mental Imagery Training
B. Metode Kompensasi
1. Teknik cermin
 cermin dapat dipasang atau dijepit pada sisi
nasal lensa kacamata dan di sisi yang sama
dari lapang pandang yang neglect
2. Adaptasi prisma
2 x sehari ( 2 minggu )
 unilateral neglect\Prism Adaptation
Tutorial (Prs Y. Rosseti et G. Rode).mp4