Titrasi obat

DEFINISI

• Pemberian obat/cairan melalui alat (syringe/infus pump)

• Melaui tetesan infus
• Tujuan: untuk memelihara konsentrasi obat di dalam darah agar stabil
Macam-macam obat Titrsi
Inotropik Antiaritmia
Dobutamin Lidocain
Dopamin Amiodarone
Noreepineprin Analgetik
Epineprin (adrenalin) Morhine
Vasodilator Presedex (analgetik, sedasi)
Diltiazem (Herbesser, farmabes) Ketamin
Perdipine Tramadol
NTG (Nitrogliceryin)
Koreksi elektrolit Antibiotik
KCL Meropenem
NaCl 3% Maxippime
MgSO4 Obat-obat lain
Obat ANtikoagulan Muscle relaxan (Vecuronium, Antracrium,
Rocuronium)
Heparin Sedasi (Midazolam, propofol)
Stretase Diuretik (Furosemide)
Aminophiline
Diazepam
Cara penghitungan titrasi
• Tentukan Berat Badan Pasien (BB ideal: TB-110 – (10% dari TB-110)
• Pastikan dosis pembeian sesuai program dokter jelas dan benar
• Contoh satuan dosis pemberian
.....mcgr/KgBB/Menit
..... Ngr/KgBB/Menit
..... Mcgr/KgBB/Jam
..... Mg/Menit
..... Mg/jam

1mg=1000 mcggr=1.000.000 ngr

• Kecepatan (cc/jam)=Total dosis per jam
Konsentrasi

Langkah-langkah
• Hitung total dosis per jam
• Hitung konsentrasi obat/larutan
• Hitung kecepatan (cc/jam
Hitung total dosis per jam misal BB 50 Kg
• 1 mcgr/KgBB/menit=1 x 50 x 60= 3000 mcg/jam
• 1 ngr/KgBB/Menit= 1 x 50 x 60=3000 ngr/jam
• 1 mcgr/KgBB/jam= 1 x 50 =50 mcg/jam
• 1mg/menit= 1 x 60=60 mg/jam
• 1 mg/jam= 1 x 1 = 1 mg/jam
Hitung konsentrasi
• Konsetrasi obat: kandungan obat per ml nya dalam sediaan murni
• Konsentrasi larutan: kandungan dosis per ml nya bila sudah di
larutkan/diencerkan
• Pengenceran: total volume obat+ volume pelarut

• Konsentrasi= Dosis Sediaan Obat

Pengenceran
Tn. A umur 45 tahun BB 60 Kg, mendapat terapi dopamin dengan dosis 5
mcg/KgBB/Menit, berapakah kecepatan pemberian syringe pump?

Jawab
• Total dosis per jam
Kebututuhan5 mgc x 60 kg x 60 menit =18.000 mcg/jam

• Konsentrasi Pengenceran
Konsentrasi Dopamin (200 mg) diencerkan 50 cc
200 mg : 50 cc=4 mg/cc=4000 mcg/cc

• Menghitung kecepatan
Kecepatan: total dosis/konsentrasi
18.000 mcg/jam : 4000 mcg/cc =4,5 cc/jam
Tn. B umur 50 tahun BB 50 Kg, mendapat terapi PRESEDEX dengan dosis 0,2
mcg/KgBB/Jam, berapakah kecepatan pemberian syringe pump?
Jawab
• Total dosis per jam
Kebututuhan0,2 mgc x 50 Kg=10 mcg/Jam

• Konsentrasi Pengenceran
Konsentrasi Presedex (200 mg) diencerkan 20 cc
200 mg : 20 cc= 10 mg/cc

• Menghitung kecepatan
Kecepatan: total dosis/konsentrasi
10 mg/jam : 10 mg/cc =1 cc/jam
Tn. C umur 52 tahun BB 50 Kg, mendapat terapi Amidarone dengan dosis 1
mg/menit selama 6 jam, berapakah kecepatan pemberian syringe pump?
Jawab
• Total dosis per jam
Kebututuhan1 mg x 60 menit=60 mg/jam

• Konsentrasi Pengenceran
Konsentrasi Amidarone (150 mg) diencerkan 10 cc
150 mg : 10 cc=15 mg/cc

• Menghitung kecepatan
Kecepatan: total dosis/konsentrasi
60 mg/jam : 15 mg/cc =4 cc/jam
Teknik Pemberian Titrasi obat
Persiapan Pasien
• Berikan informasi tentang tindakan yang akan dilakukan
• Yakinkan akses infus lancar dan tidak plebitis
• Pertimbangkan: plebitis pasang line baru, pertimbangkan vena
besar, ukuran LD lebih besar/CVC
• Hindari penggunaan vena di kaki (penurunan perfusi pasien shock),
aliran lama
• Tentukan perkiraan BB pasie
Persiapan alat

• Syringe Pump/Infuse pump Cairan Pelarut

• Infus set makro/mikro • NaCL 0,9%
• Syringe 10 cc. 20 cc, 50 cc • Dextrose 5%
• Perfusor tubing/Extension tube • Aquadese
• Three way stopcock
• Label/Etiket
• Kalkulator
• Sarung tangan on
PROSEDUR
• Cuci tangan 6 langkah
• Identifikasi Pasien
• Siapkan Alat:
- Pasang alat syringe pump ke standar infus yang sudah di sediakan
- Hubungkan kabel alat ke sumber listrik
Siapkan Obat

• Lihat kandungan dosis obat setiap ampul/vial pada kemasannya

• Pastikan dengan teman/dokter yang ada (cross check)
• Lakukan pengenceran obat dengan cairan pelarut ke dalam spuit secara
aseptik, sekaligus melarutkan konsentrasi larutan
• Buat dan tempel label obat yang berisi minimal obat dan konsentrasi
obat/larutan
• Pasang sarung tangan
• Hubungkan spuit dengan prefusor /ekstension tube kemudian buang udara
dalam selang perfusor. Dan hubungkan ke Three way stopcock pada akses
ifus pasien
• Pasang spuit ke dalam syringe pump
• Pastikan ulang perintah dosis dari dokter jelas dan benar
• Tentukan kecepatan syringe pump
a. Hitung kecepatan syringe pump (cc/jam)
b. Atur kecepatan syringe pump dan jalankan
c. Buat daftar dosis obat dan kecepatan (cc/jam) pada lembar titrasi dan
tempelkan oada alat syringe pump

• Bereskan alat-alat
• Cuci tangan 6 langkah
• Dokumentasi
Evaluasi
• Monitor kelancaran syringe atau infus pumpp
• Monitor respon pasien terhadap obat (TD, hasil pemeriksaan
koagulasi, pemeriksaan elektrolit)
• Lakukan tindak lanjut (kolaborasi, atur kecepatan baru/hentikan.