POLYPHARMACY

TITRASI OBAT
Ns. TRI MOCHARTINI,M.Kep,Sp.Kep.MB
 PENDAHULUAN
Pada pasien dengan critical Ill, bentuk penting dari penunjang
kehidupan lanjut diantaranya adalah pemberian obat. Karena obat
yang dimaksud beresiko tinggi, kemampuan dalam pemberian maupun
kemampuan pemantauan apakah obat yang diberikan mencapai efek
teraphy atau sebaliknya harus dimiliki seorang perawat. Dibeberapa
rumah sakit pemberian obat ini (misal: Dopamin, Dobutamin, dll)
dibatasi di ruangan tertentu (seperti: ICU, ICCU, HCU) seandainya
terpaksa harus dilakukan di bangsal lain, hanya perawat yang memiliki
sertifikasi yang boleh melakukannya
 TRIAL
TIMELINE
Research Experiment
1 3
2 4
Preclinica Resul
l t
 Alasan penggunaan IV:
1.Jaminan bahwa konsentrasi obat
lebih efektif dicapai dengan cepat
2.Mengontrol permulaan
konsentrasi puncak obat dalam
serum
3.Obat tidak dapat diabsorbsi rute
oral
4.Pasien tidak dapat meminum
 Next…
1. Obat yang diberikan melalui IV, secara langsung masuk ke dalam
sistem vaskuler, yang mempunyai dosis lebih rendah.
2. Dosis dihitung berdasarkan BB, dosis dihitung berdasarkan
distribusi obat dan kemampuan absorbs, metabolism, ekskresi
dan tanda /gejala yang diamati.
distribusi obat dipengaruhi oleh kadar albumin serum, krn berikatan
dgn reseptor pada protein plasma dan jaringan. Sehingga pengikatan
obat mempengaruhi keefektifan dan lamanya efek obat.
 Metabolisme obat terjadi di hati dan kebanyakan obat di ektradisi di
ginjal.
 PENGERTIAN
1. Pemberian obat dilakukan secara bertahap dan terus
menerus sesuai respon yang dikenhendaki ( dapat berubah
dalam hitungan jam, menit atau detik)
2. Pemberian terapi intravena secara continous dimulai dengan dosis
yang kecil, bertahap dan bisa berubah-ubah sewaktu- waktu
menyesuaikan respon pasien menggunakan alat syringe pump/
infuse pump
 Next…
1. Dosis bersifat dinamis
2. Obat bersifat aktif

3. Obat bersifat individual

4. Obat berosmolaritas

tinggi
TABLE OF
CONTENTS
01 02
inotropik antikoagulan
Dopamin, dobutamin, Heparin, streptase
vascon, nitrat,
adrenalin

03 04
Koreksi lainnya
elektrolit Aminophilin,diazepa
m, morphin
KCL, MgSO4, Insulin
 Obat Kemasan per Perhitungan Pengenceran
vial/ampul dosis
Dopamin 200 mg/10 cc µgr/KgBB/mnt 50 cc (1cc = 4000 µgr)
Dobutamin 250 mg/ 5 cc µgr/KgBB/mnt 50 cc (1cc = 5000 µgr)
Vascon 4 mg/ 4 cc µgr/KgBB/mnt 50 cc

Nitrat 10 mg / 10 cc µgr/mnt Murni ( 1 cc = 1000 µgr)

(cedocard)
Heparin 25000 iu / 5 cc unit/jam 50 cc

Aminophylin 240 mg/ 10 cc µgr/KgBB/mnt 40 cc (1 cc = 6 mg)

Dormicum 15 mg / 3 cc Mg/ jam 15 cc (1 cc = 1 mg)

Morphin 10 mg/ 1 cc Mg/ jam 20 cc ( 1 cc = 0.5 mgr)

Insulin 40 unit/ cc unit/jam 40 cc ( 1 cc = 1 unit)

 Peralatan
Syringe pump, spuit 50 cc/ 25 cc, three
way stopcock, extention tube, label,
jalur infus, kalkulator
 01
Syiringe
pump
 Cara pemberian
1. Tentukan jumlah yang akan diberikan sesuai dosis
( kebutuhan
/ jam)
2. buat pengenceran dan tentukan konsentrasi obat
( konsentrasi
per cc larutan)
3. Atur kecepatan pemberian ( kebutuhan/ konsentrasi =

cc/jam)
 02
Drip/
infus
 Metode pemberian
1. Tentukan jumlah yang akan diberikan sesuai
dosis ( kebutuhan /jam)
2. Buat pengenceran dan tentukan konsentrasi obat
(
konsentrasi per cc larutan infus)
3. Hitung pemberian dengan menghitung kecepatan

infus dengan memperhatikan factor tetesan

infus set.
 Kecepatan (ml/jam)
=
Dosis yg diminta x BB x volume pengenceran x 60
dosis obat x 1000

Kecepatan ( tetes/menit)=

Dosis yg diminta x BB x volume pengenceran x factor

tetes
dosis obat x 1000
 LABELLING

nama Berat Badan Nama obat

pasien

Dosis Pengencera Konsentras

kemasan n obat i larutan

Kecepatan
Case
study
“seorang laki laki berusia 50 tahun dirawat di ICU
dengan gagal napas, dengan BB 60 Kg, saat ini
dokter menginsruksikan dopamin 7,5
Berapakah kecepatan
µgr/KgBB/mnt.
pemberian obat tersebut
jika menggunakan syringe pump?.”

—Contoh soal 1
 Langkah-langkah
1. Dosis kebutuhan pasien/jam
7,5 x 60 x 60 = 27.000 µgr/jam

2. Konsentrasi Pengenceran
1 vial = 200 mg = 200.000 µgr diencerkan dalam 50
cc
= 200.000/50 = 4000 µgr/cc

3. Hitung Kecepatan syringe pump/jam

= dosis/konsentrasi
= 27.000/4000 = 6.75 cc/jam
“seorang laki laki berusia 40 tahun dirawat di ICCU
dengan gagal napas, dengan BB 60 Kg, saat ini
dokter menginsruksikan nitrat 5 µgr/mnt.
Berapakah kecepatan pemberian obat
tersebut jika menggunakan syringe pump?.”

—Contoh soal
2
 Langkah-langkah
1. Dosis kebutuhan
pasien/jam
5 µgr x 60 menit= 300 µgr/jam

2. Konsentrasi Pengenceran
1 ampul = 10 mg = 10.000 µgr
tidak perlu diencerkan
= 10.000/10 = 1000 µgr/cc

3.Hitung Kecepatan syringe

pump/jam
= dosis/konsentrasi
 “seorang perempuan berusia 46 tahun dirawat di
ICU dengan gagal napas, dengan BB 70 Kg, saat ini
dokter menginsruksikan dobutamin 5 µgr/mnt.
Menggunakan dobutamin admixture 500 mg
dalam Dex 5% 250 ml . Berapakah kecepatan
pemberian obat tersebut jika menggunakan
infusion pump?.”
—Contoh soal 3
 Langkah-langkah
1. Dosis kebutuhan pasien/jam
5 µgr x 70 kg= 350 µgr/mnt

2. Konsentrasi Pengenceran
dobutamine concetration : 500 mg/250 ml= 2 mg/ml atau 2000
µgr/ml

3. Hitung Kecepatan infus pump/jam

= dosis / konsentrasi
= 350 x 60 mnt/jam= 21.000 µgr/jam
= 21.000 µgr/jam : 2000 µgr/ml = 10.5 ml/jam
 “seorang perempuan berusia 46 tahun dirawat di
ICU dengan gagal napas, dengan BB 70 Kg, saat ini
dokter menginsruksikan nitrogliserin 50
Menggunakan nitrogliserin
µgr/mnt. admixture 50 mg
dalam Dex 5% 250 ml . Berapakah kecepatan
pemberian obat tersebut jika menggunakan
infusion pump?.”
—Contoh soal 4
 Langkah-langkah
1. Dosis di infus kebutuhan pasien
50 µgr /mnt

2. Konsentrasi Pengenceran
nitrogyserin concetration : 50 mg/250 ml= 0.2 mg/ml atau 200
µgr/ml

3. Hitung Kecepatan infus pump/jam

= dosis / konsentrasi
= 50 µgr /mnt x 60 mnt/jam= 3.000 µgr/jam
= 3.000 µgr/jam : 200 µgr/ml = 15 ml/jam
LEARN
ABOUT
PHARMACY
FACTORS TO
CONSIDER
Definition of
nitroglyserin
Mencegah & meredakan angina
pectoris pada PJK dpt juga digunakan
utk pengobatan gagal jantung atau
serangan jantung vasodilator
Definition of
dobutamin
Membantu kerja jantung dlm memompa
darah for all body pada gagal jantung/
syok kardiogenik dapat digunakan
bersama dopamin
FACTORS TO
CONSIDER

Definition of Definition of
dopamin vascon
Membantu kerja jantung dlm Mengandung norepinephrine yang
memompa darah saat tjd syok Ketika berfungsi untuk meningkatkan TD pada
pasokan darah , oksigen & nutrisi ke hipotensi akut
jaringan serta organ berkurang
(hipoperfusi)  tergantung dosis
yang diberikan
CONCLUSION

Apabila IV line digunakan untuk lebih satu tujuan contohnya

pemberian cairan, nutrisi parenteral, dan obat, inteaksi dan
inkompatibilitas lebih sering terjadi. Kompatibilitas sangat
dipengaruhi oleh pH. Obat-obat dengan pH yag sama adalah
compatible. Perubahan fisik, kimiawi, dan perubahan
terapiutik pada obat mengakibatkan inkompatibilitas.
Perubahan ini disamping menurunkan efektifitas obat juga
bias menyebabkan efek yang merugikan seperti Anaphilatik
an agregasi trombosit, dll.
THANKS!
Semoga
bermanfaat
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon and infographics & images by
Freepik

Please keep this slide for attribution