POKJA KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf)

1. dr. I. G. G. Mayun Surya Darma, SpOG.M.Biomed

2. Romanus Janggur, SE.Msi
3. Wilhemus Sua, Amr
4. Dra. Dafrosa Ripe
5. Beatrix V. D. Delang
6. Victor A. Kila, S.Kom
7. Selo Yuliana, Amd Kep
8. Maria D. Sutriani, SST
9. Maria Ringa, S.Kep.Ns
10. Imelda Mola, SE
11. Patricia C. Lama, S.KM
12. Rosiana M. Dominggus, Amd
13. Ni Ketut Suratmi, S.Kep.Ns
14. Lusianus Nawa, S.KM
Terdiri dari 3 Elemen Yaitu : Dokumen RSUD Bajawa
1. Perencanaan
pendidikan, keterampilan
1. Dokumen Pola
2. dan pengetahuan untuk
Ketenagaan

3.
semua staf.
Peraturan perundangan
2. Dokumen Perhitungan
dan ketentuan yang Perencanaan tenaga
berlaku terpadu
dalam perencanaan
Terdiri dari 3 Elemen Dokumen RSUD Bajawa
1. Setiap staf yang bekerja di
Rumah Sakit harus mempunyai 1. Uraian Tugas untuk
Uraian Tugas semua pegawai
2. Staf yang termasuk pada point dilingkup RSUD
a) sampai d) ,
ketika berada dalam rumah Bajawa
sakit, memiliki uraian tugas
yang sesuai dengan aktifitas 2. Uraian Tugas bagi staf
dan tanggung jawab mereka
atau sudah memiliki privilege yang mempunyai 2
sebagai alternatif. tupoksi dan
3. Uraian tugas terbaru sesuai wewenang
kebijakan rumah sakit
3. SK Direktur tentang
uraian tugas
Terdiri dari 5 Elemen Dokumen RSUD Bajawa

1. Ada proses rekruitmen 1. Pedoman Sistem

staf Rekruitmen RSUD Bajawa

2. Ada proses untuk 2. SK Sistem Rekruitmen

mengevaluasi kualifikasi RSUD Bajawa
staf 3. Proses Evaluasi
baru. Rekruitmen Bukti Daftar
3. Ada proses penugasan Hadir Orientasi Umum
seseorang menjadi staf. dan Khusus, Penilian
Orientasi Umum dan
4. Proses yang seragam di Khusus, Surat Penugasan
seluruh rumah sakit pertama, surat ulang
5. Proses diimplementasikan (mutasi dan rotasi),
penilaian (mutasi dan
rotasi)
Terdiri 5 Elemen
1. Rumah sakit menggunakan
proses yang ditentukan Dokumen RSUD Bajawa
untuk pengetahuan dan
ketrampilanstaf klinis. 1. Panduan Kredensial
2. Staf klinis baru dievaluasi Staf Klinis (Medis dan
saat mereka mulai bekerja Perawat)
sesuai tanggung jawabnya.
3. Unit kerja atau unit
2. SK Direktur
pelayanan melakukan Pemberlakuan Panduan
evaluasi Kredensial
terhadap staf klinis
tersebut 3. Bukti Proses Kredensial
4. Rumah sakit menentukan (Berita acara proses
frekuensi evaluasi staf kredensial staf klinis,
klinis Surat Penugasan klinis
tersebut
dan hasil evaluasi
5. Ada dokumen yang kinerja klinis, SIP dan
membuktikan staf klinis
dievaluasi SIPP)
setiap tahun sesuai
kebijakan rumah sakit.
Terdiri dari 5 Elemen
1. Rumah sakit menggunakan
proses yang ditentukan
pengetahuan dan
ketrampilan staf nonklinis
2. Staf nonklinis baru
dievaluasi pada saat mulai
bekerja sesuai
tanggungjawabnya.
3. Unit kerja atau unit
pelayanan melakukan
evaluasi terhadap
staf nonklinis tersebut
4. Rumah sakit menetapkan
frekuensi evaluasi terhadap
staf
nonklinis tersebut.
5. Ada dokumen yang
membuktikan staf nonklinis
dievaluasi
setiap tahun sesuai
kebijakan rumah sakit.
Dokumen RSUD Bajawa
1. 1. Panduan Kredensial
Staf Non Klinis
(kesehatan lainnya dan
Non Kesehatan)
2. SK Direktur
Pemberlakuan Panduan
Kredensial
3. Bukti Proses Kredensial
(Berita acara proses
kredensial staf Non
Klinis, Surat Penugasan
klinis dan hasil
evaluasi kinerja klinis,
dan SIK)
Terdiri dari 7 Elemen
Dokumen RSUD Bajawa
1. Informasi kepegawaian dipelihara
untuk setiap staf rumah sakit. 1. SK Direktur tentang
pemeliharaan File
2. File kepegawaian berisi kualifikasi Kepegawaian
staf tersebut
2. Panduan Pengelolaan
3. File kepegawaian berisi uraian Informasi file
tugas yang berlaku dari staf Kepegawaian RSUD
tersebut Bajawa
4. File kepegawaian berisi riwayat 3. Surat Keterangan
pekerjaan keaslian ijazah dari
5. File kepegawaian berisi hasil semua staf di RSUD
evaluasi Bajawa dari
institusi/lembaga
6. File kepegawaian berisi catatan pendidikan yang
pendidikan dan latihan yang bersangkutan
diikutinya
7. File kepegawaian distandarisasi
dan tetap terbaru
Terdiri dari 5 Elemen DOKUMEN RSUD BAJAWA
1. Ada rencana tertulis penempatan
staf di rumah sakit 1. Dokumen
2. Pimpinan mengembangkan
Perencanaan SDM
kerjasama dalam proses RSUD Bajawa
perencanaan
2. SK tentang
3. Jumlah, jenis dan kualifikasi staf
perencanaan
yang dibutuhkan di identifikasi
dalam rencana yang menggunakan kebutuhan SDM
metode penempatan
staf yang dikenal dan berlaku
3. Bukti Evaluasi (Surat
Penugasan Staf dan
4. Rencana mencakup penugasan dan
penugasan kembali staf Penugasan kembali
5. Rencana mencakup transfer serta bukti evaluasi
tanggung jawab staf)
antar petugas
Terdiri dari 4 Elemen
Dokumen RSUD Bajawa
1. Staf klinis dan nonklinis baru dilakukan
orientasi di rumah sakit, pada unit 1. Program Orientasi
kerja atau unit pelayanan dimana RSUD Bajawa
mereka bertugas dan ber
tanggungjawab pada penugasan khusus 2. SK Sistem Orientasi
mereka. RSUD Bajawa
2. Pekerja kontrak dilakukan orientasi di
rumah sakit,pada unit kerja dan unit 3. Bukti Orientasi Umum
pelayanan dimana mereka bertugas dan Khusus (Daftar
dan bertanggungjawab pada penugasan Hadir, Materi
khusus mereka.
Orientasi, Laporan
3. Tenaga sukarela dilakukan orientasi di Orientasi ,
rumah sakit pada tanggungjawab tugas
mereka. Dokumentasi, dan
4. Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi
Hasil Evaluasi
pada rumah Orientasi)
sakit pada tanggungjawab tugas
mereka
Terdiri dari 4 Elemen
Dokumen RSUD Bajawa
1. Rumah sakit menggunakan
berbagai sumber data dan
informasi, termasuk hasil
1. Dokumen Program
monitoring terhadap kualitas dan Diklat dalam 1 tahun
keselamatan untuk
mengidentifikasi kebutuhan 2. Dokumen
pendidikan staf. Perencanaan Diklat
2. Program pendidikan direncanakan dalam 1 tahun
berdasarkan data dan informasi
tersebut. 3. Sk Direktur Program
3. Rumah sakit menyediakan Diklat 1 tahun
pendidikan dan pelatihan in-
service secara terus-menerus 4. Hasil Evaluasi
4. Pendidikan yang relevan dengan Program dan
kemampuan staf untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan atau perencanaan diklat
kebutuhan pendidikan
berkelanjutan.
Terdiri dari 10 Elemen

Dokumen RSUD Bajawa

1. Bukti Permohonan staf yang
mengikuti pendidikan
(Surat permohonan, dan
rekomendasi untuk tubel)
2. Bukti sertifikat dan laporan
dari staf yang mengikuti
pelatihan
3. Hasil Evaluasi pasca
pelatihan
Terdiri dari 5 Elemen
1. Pimpinan dan staf rumah sakit
merencanakan
Program Kesehatan dan Keselamatan
2. Program ini merespons kebutuhan
staf urgen dannonurgen melalui
pengobatan langsung dan rujukan Dokumen RSUD Bajawa
3. Data program menginformasikan 1. Pedoman K3 RSUD
program mutu dan keselamatan
rumah sakit Bajawa
4. Ada kebijakan tentang vaksinasi dan
imunisasi bagistaf
2. Program Kerja K3
5. Ada kebijakan tentang evaluasi, 3. SPO terkait K3
konseling dan tindak lanjut terhadap
staf yang tertular penyakit infeksi, 4. Bukti kerja K3
berkoordinasi dengan program (Laporan kejadian k3)
pencegahan dan pengendalian
infeksi.
Terdiri dari 3 Elemen
1. Ada kebijakan tentang
proses kredensialing yang
seragam untuk setiap staf
medis secara berkala
setidaknya setiap tiga tahun
sekali.
2. Ada tim yang ditugaskan
membuat keputusan resmi
memperbaharui izin setiap
anggota staf medis untuk Dokumen RSUD Bajawa
dapat meneruskan 1. Panduan Kredensial
emberikan Medis (Dokter)
pelayanan asuhan medis di
rumah sakit. 2. Proses Kredensial
3. Keputusan pembaharuan izin 3. Proses Evaluasi
didokementasikan dalam file Kredensial
kredensial dari anggota staf
medis tersebut.
Terdiri dari 11 Elemen Dokumen RSUD Bajawa
1. Panduan Kredensial
Perawat
2. Proses Kredensial
3. Proses Evaluasi
Kredensial
4. Sk Direktur terkait
keterlibatan perawat
dalam kegiatan Mutu
Terdiri dari 11 Elemen
Dokumen RSUD Bajawa
1. Panduan Kredensial
staf kesehatan
profesional lainnya
2. Proses Kredensial
3. Proses Evaluasi
Kredensial
4. Sk Direktur terkait
keterlibatan staf
kesehatan
profesional lainnya
dalam kegiatan Mutu
Tidak ada rahasia untuk sukses. Sukses
hanyalah hasil dari persiapan, kerja keras,
ketekunan, dan belajar dari kegagalan