PATOFISIOLOGI

Inhalasi droplet , bakteri masuk ke paru-paru

↓
Berkembang dalam sitoplasma makrofag
↓
Mambentuk FOKUS GHON (sarang primer, dpt terjadi di setiap jar.paru)
↓
Terjadi peradangan sal.getah bening menuju hilus (LIMFANGITIS LOKAL) → a
↓
Terjadi pembesaran KGB hilus (LIMFADENITIS REGIONAL) →b
A+b = kompleks RANKE
↓
Sembuh tanpa cacat
Sembuh dengan sedikit bekas (garis fibrotik, kalsifikasi di hilus)
Menjalar ke pleura (EFUSI PLEURA)
Menjalar ke pembuluh darah /limfe (TB MILIER)
 PEMBAGIAN SECARA RADIOLOGIS
TB Primer
• Terjadi karena infeksi melalui jalan
nafas
• Biasanya pada anak-anak
• lokasi:
bisa di lobus mana saja dalam paru
biasanya subpleural atau sekitar
hilus
• sering disertai pembesaran KGB
regional
• komplikasi: pleuritis, atelektasis
TB sekunder
• kronis
• biasanya pada orang dewasa
• lokasi: apex atau daerah subapikal
paru
• sering terjadi akibat
reaktivasi dari lesi primer
terutama bila imunitas ↓↓
Lymphadenopathy in a
patient with primary
TB
Chest radiograph shows a bulky left
hilum and a right paratracheal mass,
findings that are consistent with
lymphadenopathy and are typical in
pediatric patients.
Parenchymal primary
tuberculosis in an
adult
Radiograph of the left lung
demonstrates extensive upper lobe
and lingular consolidation.
 TB PRIMER
KONSOLIDASI
• Terjadi di lobus manapun, homogen dan
luasnya ±10 mm sampai seluruh lobus.
EFUSI PLEURA
• Efusi pleura (pd tuberkulosis primer) dapat
terjadi baik pada anak-anak maupun remaja
dan dewasa muda.
• Akumulasinya lambat dan tidak sakit
sehingga efusi tampak besar. Efusi >
unilateral
LIMFADENOPATI
• Manifestasi yang paling sering timbul
dengan/tanpa konsolidasi
• Limfadenopati nodus limfe di hilus
• --> menekan bronkus lobus atas
• --> atelektasis
TB MILIER
• TB Milier memberikan gambaran nodul kecil (1-2
mm) multipel terpisah berbatas
• Dapat menyerupai gambaran badai kabut (snow
storm appearance) jelas yang tersebar merata pada
kedua paru.
• Akibat penyebaran hematogen (duktus thoraksikus
→v.subklavia sinistra→v.cava superior→jantung
kanan→a.pulmonalis→kapiler→jaringan paru)
KOMPLEKS GHON
Tuberkulosis paru, terdapat pembesaran nodus limphatikus pada hilus kanan.
TUBERCULOSIS
PRIMER

Adanya pembesaran hilum kiri dan

konsolidasi perihilum
TUBERCULOSIS PRIMER

Perbesaran nodul limfa sebelah kanan

(lymphadenopathy)
Tuberculosis Chest X-
ray with TB cavity right
upper lobe
Arrow points to a cavity in patient's
right upper lobe
TUBERKULOSIS DENGAN EFUSI PLEURA
 TB MILIAR
• Akibat penyebaran hematogen (duktus
thoraksikus → v.subklavia sinistra → v.cava
superior → jantung kanan → a.pulmonalis →
kapiler → jaringan paru)
• Tampak sarang-sarang sekecil 1-2mm, atau
sebesar kepala jarum
• Tersebar merata pada kedua belah paru
• Dapat menyerupai gambaran badai kabut (snow
storm appearance)
• Penyebaran dapat ke ginjal, tulang, sendi, selaput
otak, dan sebagainya
TB Miliaria
Terdapat nodul-nodul kecil yang
tersebar pada kedua paru dengan
ukuran 1-3 mm.
TUBERKULOSIS MILIER
 TB SEKUNDER
• Temuan Radiologis
• Tuberkulosis post-primer dicirikan dengan
sifatnya yang kronis, pembentukan kavitas,
dan fibrosis.
• Pembesaran kelenjar limfe pada post-primer
jarang ditemukan.
Parenchymal
postprimary
tuberculosis
Chest radiograph demonstrates the
characteristic bilateral upper lobe
fibrosis associated with postprimary
tuberculosis.
 GAMBARAN RADIOLOGI

TB AKTIF TB TENANG TUBERKULOMA

 Bercak-bercak halus  Bintik kalsifikasi  Menyerupai tumor
/ kasar (noda keras), densitas  Merupakan suatu
 Gambaran berawan tinggi seperti caseosa
tipis/padat, sebagian perkapuran dengan  Menunjukkan
besar lapang paru atas bentuk dan ukuran penyakit yang tidak
tertutup dengan infiltrat, beragam begitu virulen
tapi masih terlihat  Garis fibrosis (garis  Batas licin, tegas, di
lap.paru atas yang sehat keras), garis agak lurus dalam /pinggirnya ada
 Berselubung, bisa dengan kaliber sama sarang perkapuran,
homogen / inhomogen tidak bercabang menunjukkan sifat yang
 Kavitas dengan  Fibrosis → retraksi tidak aktif
dinding yang agak dari hilus / trakea ke
menebal sisi tersebut