OSTEOMIELITIS
DEFINISI
Osteomielitis = ( osteo + mielitis ) adalah radang tulang
yang disebabkan oleh organisme piogenik, walaupun
berbagai organ infeksi lain juga dapat menyebabkannya.
Klasifikasi Osteomielitis
Sub akut
Akut
Kronis
Osteomielitis Hematogen
Akut
Etiologi
Faktor Predisposisi
Umur
Jenis kelamin
Trauma
Lokasi : di daerah metafisis
Nutrisi
Patologi
Terdapat dua cara, yaitu:
1. Penyebaran Umum
Melalui sirkulasi darah
Melalui embolus infeksi
2. Penyebaran Lokal
Subperiosteal abses
Selulitis
Penyebaran ke dalam sendi
Penyebaran ke medula sekitarnya sehingga sistem sirkulasi
terganggu maka terjadi kematian tulang lokal dengan
terbentuknya tulang mati disebut sekuestrum.
Gambaran Klinis
Pemeriksaan Radiologis
Pengobatan
Pemberian antibiotik
Antibiotik diberikan selama 3-6 minggu dengan melihat
keadaan umum dan laju endap darah penderita. Antibiotik
tetap diberikan hingga 2 minggu setelah laju endap darah
normal.
Istirahat dan pemberian analgesik
Apabila setelah 24 jam pengobatan lokal dan sistemik
antibiotik gagal ( tidak ada perbaikan), maka dapat
dipertimbangkan drainase bedah.
Osteomielitis Hematogen
Subakut
Etiologi
Patologi
Gambaran Klinis
Atrofi otot,
Nyeri lokal selama beberapa minggu atau
mungkin berbulan bulan.,
Sedikit pembengkakan,
Dapat pula penderita menjadi pincang.
Pemeriksaan Radiologis
Pengobatan
Osteomielitis Kronis
Etiologi
Patologi
Infeksi Tulang
Sekuestrum
Hambatan resolusi dan penyembuhan spontan pada tulang
Mencegah terjadinya penutupan kloaka (pada tulang) dan
sinus (pada kulit)
Destruksi
terlihat pada
foto rontgen
Sklerosis tulang
Gambaran Klinis
Pemeriksaan Radiologis
Pengobatan
1. Pemberian antibiotik
Ditujukan untuk:
Mencegah penyebaran infeksi pada tulang sehat
Mengontrol eksaserbasi akut
2. Tindakan operatif
Ditujukan untuk:
Mengeluarkan seluruh jaringan nekrotik, selanjutnya
dilakukan drainase.
Sebagai dekompresi pada tulang dan memudahkan
antibiotik mencapai sasaran dan mencegah penyebaran.
Mandibula
Pelvis
Paling sering terjadi
pada bagian sayap ilium
dan dapat meluas ke
sendi sakroiliaka.
Pada foto terlihat
gambaran destruksi
tulang yang luas,
bentuk tak teratur,
sekuester yang
multipel, sekloris pada
tepi lesi.
Klinis: abses dan fistula.
Tulang belakang
Organisme mencapai
badan vertebra yang
memiliki perfusi yang
baik melalui arteri
tulang belakang dan
menyebar dengan cepat
dari ujung pelat
(terdapat sinusoid yang
besar) ke ruang diskus
dan kemudian ke badan
vertebra sehingga
terjadi infeksi
Diagnosa Banding
Osteosarkoma
Tulang yang sering
terkena: femur distal,
tibia proksimal, humerus
proksimal, dan pelvis.
Biasanya mengenai
metafisis
Gambaran radiologik:
tampak destruksi
tulang
Reaksi periosteal
berupa garis-garis
tegak (Sunray
appearance)
Segitiga
(Codmans
triangle)
Sarkoma Ewing
Gambaran radiologik:
Tampak lesi
destruksi yang
bersifat infiltrat
Tampak reaksi
periosteal, sebagai
garis-garis yang
berlapis-lapis
menyerupai kulit
bawang (onion
peel appearance).
Tumor membesar
dengan cepat,
beberapa minggu
tampak destruksi
tulang yang luas.