Jurnal Reading

“Clinical Course Followed Up in Contact Lens Applications of

TraumaticAphakia Contact Lens Applications of Traumatic Aphakia”

DI SUSUN OLEH:
SRY IRMA ARISCHA

PEMBIMBING:
DR. NASRUDIN, SP. M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

RSUD PASAR REBO
4 MARET 2019 - 6 APRIL 2019
 Pendahuluan
• Kerusakan dapat terjadi pada tekstur kornea, lensa, cairan
vitreus dan retina karena trauma mata yang tembus atau
tumpul. Pasien dengan luka tembus kadang-kadang memiliki
laserasi kornea yang tidak teratur dan iris parah cedera atau
kehilangan, dan katarak traumatis bersamaan.
• Dalam banyak pasien, setelah perbaikan primer dan
lensectomy, tidak mungkin untuk dimasukkan lensa
intraokular (IOL) dalam sisa-sisa kantong kapsuler jika ada
sisa. Kadang-kadang, dalam aniridia traumatis, fiksasi iris
merata mustahil, dan fiksasi scleral tetap menjadi satu-satunya
pilihan bedah di kasus-kasus ini; Namun, ketajaman visual
tetap buruk karena bersamaan astigmatisme tidak teratur yang
tidak akan dihilangkan oleh Implantasi IOL.
 Metode

• Dua puluh sembilan mata dari 29 pasien, 8 di antaranya

wanita 21 pria, yang telah mengajukan permohonan ke
Unit Kornea Penelitian Ankara Ulucanlar dan Pelatihan
Rumah Sakit Mata, dari September 2003 hingga Februari
2015 karena aphakia traumatis tetapi operasi mereka
dilakukan di rumah sakit kami atau di pusat-pusat lain
pada tahap awal dan juga mereka pasien yang ingin
menggunakan lensa kontak dilibatkan dalam penelitian ini.
Selain itu, aniridia juga ada pada tiga pasien ini
• Sebelum mencoba percobaan lensa kontak, ophthalmologic
lengkap pemeriksaan dilakukan termasuk penglihatan terkoreksi
terbaik mereka ketajaman dengan kacamata oleh bagan snellen,
tonometri non-kontak, pemeriksaan bio-mikroskopis dan
pemeriksaan fundus rinci pada pasien ini.
• Lensa dipilih sesuai dengan nilai keratometrik pasien dan
kemampuan beradaptasi pasien. Karena astigmatisme dan bekas
luka yang tidak teratur, lensa kontak permeabel gas kaku
(RGPCL) diaplikasikan pada awal periode uji coba pada semua
pasien namun hanya 5 dari subyek dapat mentolerir prosedur
ini.
• Kontak keras yang dapat ditembus oleh gas lensa dengan
desain asferis Aquilla dengan Dk: 143 diterapkan untuk ini
pasien. Di 24 pasien sisanya lensa kontak aphakic lunak
dibuat hidrogel diimplementasikan, karena adaptasi dan
penyesuaian mudah dan juga untuk menghindari temuan
disfotopsy seperti halo, silau.
• Durasi rata-rata penggunaan lensa adalah 25-34 bulan (6-
96 bulan). Tidak ada penurunan ketajaman visual selama
penggunaan lensa oleh pasien dalam tindak lanjut mereka.
 HASIL
• Lensa kontak diaplikasikan di unit kornea untuk aphakia
rehabilitasi untuk pasien yang mengalami perforasi karena trauma dan
operasi katarak di klinik kami atau di pusat-pusat lain. Dari 29 pasien
berlaku, 8 adalah wanita dan 21 pria. Usia rata-rata mereka adalah 36,14
(12-61) tahun. Delapan belas subjek menggunakan lensa kontak yang
mengandung hydrogel 38% air (Lensa Net) (Gambar 1 dan 2). Lensa Net
55 Prostetik lembut lensa kontak diaplikasikan pada 3 pasien karena aniridi
(Gambar 3) dan 4). Gas kaku Aquilla (Acuoficon-fluorosilicone acrylate)
permeable lensa kontak dengan Dk: 143 terbuat dari sifat asferik
diterapkan 5 pasien dan lensa hidrogen Weicon CE dengan kadar air 60%
untuk 2 pasien dan Silsoft (Elastofilcon A) untuk satu subjek (Tabel 1).
• Ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik dengan lensa kontak (BCVACL)
menurut grafik Snellen terlihat 0,5 dan di atas dalam 8 dari pasien (27%),
pada 0,2 -0,4 pada 18 pasien (62%) dan di bawah 0,1 dalam 3 dari
pasien (10,4%) (Gambar 5). Dari 38 pasien yang dilibatkan dalam penelitian
ini, 8 di antaranya berhenti menggunakan lensa kontak pada periode awal.
Dari pasien tersebut 4 menggunakan lensa kontak lunak hidrogel dengan
kadar air 60% dan 38% dan mereka tidak dapat menyesuaikan diri dengan
menggunakan lensa kontak mereka. Diantara mereka, pasien junior berusia
7 tahun yang menggunakan lensa lembut Weicon hydrojel dengan 60%
kadar air dan dengan perbaikan setelah 4 tahun masa tindak lanjut
berhenti menggunakan lensa kontak karena tidak ada peningkatan dalam
ketajaman visinya
• Alasan penghentian yang lain pasien mengalami kemajuan
vaskularisasi kornea stroma yang dalam, namun di pasien lain
mengikuti operasi detasemen retina yang muncul pada tahun ke-
4 masa tindak lanjut dan pada pasien terakhir operasi dilakukan
setelah ia menerima tentang penyelesaian lensa intraokular
dengan fiksasi skleral. Selama masa tindak lanjut, tidak ada
komplikasi yang dikembangkan di luar gejala mata kering seperti
terbakar, menyengat dan kering. Dari 29 pasien yang terus
menggunakan lensa kontak, gejala yang terjadi di 7 dari mereka
lega dengan air mata buatan bebas pengawet dan tidak
pengobatan tambahan diperlukan.
 KESIMPULAN
• Kacamata, berbagai jenis lensa kontak dan pilihan bedah adalah
tersedia untuk rehabilitasi aphakia traumatis.
Lensa kontak telah dianggap sebagai opsi optik yang bagus
untuk mengatasi kedua aphakia dan penyimpangan kornea.
• Penggunaan kontak lensa adalah metode yang efektif dalam
kasus - kasus ketika rehabilitasi penglihatan dengan
menggunakan kacamata menjadi tidak mungkin karena
anisometropia, terutama pada satu subyek sisi.
• Penempatan lensa di dalam mata adalah cara yang efektif
pengobatan dalam kasus di mana dukungan kapsul tersedia.
• Namun dalam beberapa kasus di mana dukungan kapsul
dari belakang tidak mungkin, itu wajib untuk letakkan
lensa intraokular (IOL) ke ruang anterior, dan IOL fiksasi
atau implantasi IOL yang melekat pada iris ke anterior
ruang. Tetapi jika mata telah terkena trauma, kerusakan
dapat disebabkan pada lensa intraokular ruang anterior
terutama pada endotelium, sudut dan iris.
• Resiko dari perkembangan glaukoma sekunder meningkat.
Fiksasi ke posterior ruang dapat menyebabkan
konjungtiva dan erosi karena penjahitan di sklera,
penyimpangan dalam IOL atau dislokasi IOL.
• Beberapa jenis lensa kontak lunak telah digunakan untuk
koreksi aphakia. Pada aphakia karena permeabilitasnya
yang tinggi terhadap oksigen dan mudah penanganan.
Karena kelompok yang menghadapi trauma biasanya di
antara pasien muda menjalani kehidupan aktif, lensa
kontak hidrogel lunak meningkatkan adaptasi dalam
kehidupan sehari-hari. Juga lensa kosmetik diterapkan
kasus kejadian aniridia yang menyertai kejadian aphakia
berkurang gejala seperti fotopsia, silau dan meningkatkan
kualitas penglihatan.
• Dalam beberapa tahun terakhir, lensa keluarga scleral menjadi
menguntungkan karena ketersediaan bahan Dk tinggi dan
desain yang lebih baru. Lensa-lensa ini ditunjukkan ketika semua
lensa kontak lainnya gagal meningkatkan penglihatan, dengan
ketidakmampuan untuk mendapatkan kecocokan optimal
dengan intoleransi RGP atau RGP, atau apa pun
komplikasi kelompok lensa lain.
• Kesimpulannya, apakah itu lensa kontak RGPCL atau hidrogel,
mereka telah memberikan rehabilitasi visual yang berhasil pada
pasien tanpa butuhkan untuk operasi.
 REFERENSI

• Kazanci B, Kavuncu S, Ozek D, Ileri D, Yilmazbas P

(2017) Clinical Course Followed Up in Contact Lens
Applications of Traumatic Aphakia Contact Lens
Applications of Traumatic Aphakia. J Clin Exp
Ophthalmol 8: 663.