Tuli Mendadak

DIAH ARUMSARI SANRISA PUTRI

1315148
Pembimbing :
dr. Yan Edwin Bunde, Sp.THT-KL, MH.Kes

Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL

Universitas Kristen Maranatha
RS Immanuel
Bandung
2019
Anamnesis
Identitas (Nama, Usia, Jenis kelamin, Alamat, Pendidikan, Pekerjaan,
Status Pernikahan)
Apakah penurunan pendengaran terjadi secara mendadak atau
menahun? Apakah berulang?
Di telinga mana pendengaran terasa menurun?
Apakah disertai pusing berputar? Apakah disertai telinga
berdenging?
Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu :
◦ Pertama kali dirasakan atau sudah pernah sebelumnya?
◦ Apakah pasien memiliki hipertensi, gagal ginjal, sedang demam
disertai pembesaran kelenjar di leher, cacar; atau baru saja sembuh dari
penyakit tersebut?

Riwayat Keluarga : adakah yang mengalami keluhan serupa

atau riwayat gangguan perdarahan lainnya?
Riwayat pengobatan : Apakah sedang mengkonsumsi obat
antibiotik, darah tinggi, anti radang, anti malaria, atau tetes
telinga?
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum, kesadaran, kesan sakit
• Tanda vital : Tekanan darah? Nadi? Respirasi? Suhu?
• Kepala : bentuk dan ukuran
• Mata : conjunctiva anemis? Sklera ikterik?
• Telinga: otoskop dalam batas normal
• Tes penala: Rinne positif, Weber lateralisasi ke arah telinga yang sehat,
Schwabach memendek. Kesan tuli sensorineural
Pemeriksaan Fisik
• Thoraks (pulmo):
▫ Inspeksi: bentuk dan pergerakan dada ? Retraksi ?
▫ Palpasi: nyeri tekan? pergerakan dada? taktil fremitus ?
▫ Perkusi: sonor ?
▫ Auskultasi : VBS? Ronkhi ? Wheezing ?
• Cor :
▫ Inspeksi & palpasi ictus cordis ?
▫ Perkusi batas jantung ?
▫ Auskultasi BJ S1, S2, murmur ?
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
◦ Inspeksi: abdomen datar ?
◦ Palpasi: nyeri tekan? soepel ?
◦ Perkusi: tympani ?
◦ Auskultasi: bising usus ?
Ekstremitas :
- akral?
- Sianosis?
- CRT ?
Pemeriksaan Penunjang
Lab:
◦ hematologi rutin, different count
◦ Kolesterol total, LDL, HDL, TG
Audiometri nada murni
Tes Tone decay negatif, kesan bukan tuli retrokoklea
Tes SISI (short increment sensitivity index) 100% atau kurang dari 70%,
kesan dapat ditemukan rekrutmen
CT-Scan  DD neuroma akustik dan malformasi tulang temporal
Pemeriksaan Penunjang
Audiometri nada murni: tuli sensorineural ringan sampai
berat
Diagnosis
• Diagnosis banding :
▫ Gangguan Pendengaran Akibat bising
▫ Gangguan Pendengaran Akibat Obat Ototoksik

Diagnosis kerja :
▫ Sudden Deafness
Penatalaksanaan
Prinsip :
◦ sesuai tipe dan derajat gangguan pendengaran

Tujuan :
◦ Mengurangi keluhan gangguan pendengaran
◦ Mencegah bertambah buruknya gangguan pendengaran
Penatalaksanaan Non-
Farmakologi
Bed rest total dan mental selama 2 minggu untuk mengurangi stres
yang besar pengaruhnya pada kegagalan neurovaskular
Penatalaksanaan Non
Farmakologi
Konsul ke IPD apabila terbukti ada penyumbatan
pembuluh darah
Penatalaksanaan Non
Farmakologi
Jenis : • Implantable Hearing Aid
Instrumental – Apabila tidak
ada perbaikan selama 1 bulan • Implan Koklear
◦ Alat Bantu Dengar/Hearing oCochlear Implant
Aid oAuditory Brainstem Implant
o Alat Bantu Dengar
Konventional • Assistive Device (FM systems)
o Bone Anchored
Hearing Aid (BAHA)
Penatalaksanaan Farmakologi
Vasodilator kuat dengan complamin injeksi:
◦ 3x1200 mg (4 ampul) selama 3 hari
◦ 3x900 mg (3 ampul) selama 3 hari
◦ 3x600 mg (2 ampul) selama 3 hari
◦ 3x300 mg (1 ampul) selama 3 hari, disertai dengan pemberian vasodilator
oral tiap hari

Prednison 4x10 mg (2 tablet), tapering off tiap 3 hari

Vitamin C 500 mg 1x1 tablet/hari
Penatalaksanaan Farmakologi
Neurobion (Neurotonik) 3x1 tab/hari
Diet rendah garam dan rendah kolesterol
Inhalasi oksigen 4x15 menit (2 liter/menit) Obat antivirus sesuai dengan
virus penyebab
Hiperbarik oksigen terapi
Komunikasi
Edukasi penyakit :
Jelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini memiliki beberapa penyebab
seperti Hipertensi, infeksi, dan trauma yang menyebabkan iskemia
koklea. Sehingga apabila mengalami keadaan tersebut hendaknya
berobat ke dokter.
Komunikasi
Edukasi terapi:
Jelaskan kepada pasien bahwa untuk memantau hasil terapi perlu
dilakukan evaluasi fungsi pendengaran setiap minggu selama satu
bulan. Usia dapat menjadi faktor keberhasilan terapi.
Apabila tidak ada perbaikan selama 1 bulan maka akan diusahakan
dengan alat bantu dengar. Alat bantu dengar ini membutuhkan waktu
untuk adaptasi volume suara, nada dan intonasi.
Evaluasi Fungsi Pendengaran
Kallinen et al, setiap minggu selama 1 bulan:
◦ Sangat baik, perbaikan >30dB pada 5 frekuensi
◦ Sembuh, <30dB pada freq 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000
Hz,& < 25 pada 4000 Hz
◦ Baik, rerata perbaikan 10-30dB pada 5 ferkuensi
◦ Tidak ada perbaikan, <10 dB pada 5 frekuensi