UVEITIS

FKK UMJ
Sri Fulina
ANATOMI UVEA:
Terdiri dr : Iris.korpus siliar.koroid.
-Lapisan tengah dinding bola mata,
pigmen + p. darah
-Iris : - pemisah BMD dg BMB
- pupil : mengatur cahaya
(diafragma)
midriasis → m. dilatator pupilae
(n.simpatis)
miosis → m. sfingter pupilae
( parasimpatis n.III)
Badan siliar (Korpus siliar) :
- m. siliar → akomodasi
- epitel (non pigmen)→ prod. HA

Koroid :
- antara retina & sklera
- mulai ora serata sampai n. optik
Pembagian Uveitis
International Uveitis Study Group:
- U. anterior = iridosiklitis
- U. posterior = koroiditis
- U. intermediat = pars planitis
- Pan uveitis
Klasifikasi :
Uveitis berdsrkn patologi :
- granulomatous
- non granulomatous
Kausa :
- infeksi - alergi
- trauma, - autoimun
- toksik - idiopatik
 Berdasarkan gejala klinik :
- Uveitis akut :onset tiba-tiba biasanya <
3 minggu.
- Uveitis kronik: onset durasi > 3 minggu
- Uveitis rekuren.
GAMBARAN DEMOGRAFI

Dlm1th tdp pdrt uveitis15per100.000 org

→ 75% U. anterior
17% U. posterior
8% U.intermediat
Kebanyakan umur 20 – 50 th
Wanita >> tu pd U. anterior
Faktor Resiko :
Sosial ekonomi rendah
Psikologis (depresi)
Imunologik (HLA), AIDS,
Endokrin (hipotiroid dg uveitis)
 ETIOLOGI
1. Inf. Eksogen: inf. Luka perforasi, ulkus
kornea → supuratif
2. Inf. Sekunder : sebaran infeksi dr jar. mata
lainnya, mis; kornea, sklera, retina
3. Inf. Endogen : TBC, GO,sifilis, Virus,
protozoa (Toksoplasmosis)
4. Inflamasi alergik: sumber primer berada
dimana saja dlm tubuh mis; gigi, suatu wkt
lolos masuk aliran drh shg terbtk respon imun
5. Otoimun→berhub.dg ,RA,SLE,Bechet’s
 UVEITIS ANTERIOR ( IRIDOSIKLITIS )
- Akut
- Kronis
Gejala :
- Mata merah: inj. perikornea
- Sakit ; ber(+) jk mata ditekan,rasa skt krn rdg
akut disertai spasme iris
- Fotofobi & lakrimasi bila terkena sinar kuat.
Iridosiklitis terjadi apabila inflamasi melibatkan
kornea, iris dan korpus siliar
- Visus ↓ : cairan BMD keruh & Keratik
Presipitat (KP)
Akomodasi terganggu : jk terjadi siklitis
- Kornea edem, di BMD tdpt penimbunan
protein, fibrin,sel rdg → memberikan gbr
“flare”,KP, hipopion.
- Iris: edem, kripte hilang, warna iris suram
- Pupil miosis, refleks pupil lemah
- Iris melekat pd permukaan depan
lensa → sinekia posterior, melekat
pd perm. dalam kornea→ sinekia
anterior
Eksudat tertimbun didataran pupil→
oklusi pupil
Ujung iris melekat pd permukaan
lensa, meliputi seluruh pupil→
seklusi pupil
- Iris bombe→ akbt seklusi pupil→
glaukoma sekunder
Iridocyclitis with & without hypopion
Acute iridocyclitis post topical steroid
Acute HLA-B27
Flare
KP
KP
Sinekia posterior
DD Iridosiklitis glaukoma
akut akut

Sakit (+) rasa tertkn sakit sekali

Visus ↓ ↓↓
Merah Inj. Pc + inj.pc,episkl+
Iris warna kabur warna kabur
Pupil miosis,ireguler midriasis,oval
refleks lmbt refleks (-)
TIO awal normal meninggi
Terapi
1. Atropin 1% 3x1 tts→ melebarkan pupil
melepaskan sinekia,
mengistirahatkan iris & badan siliar,
mengurangi sakit ok spasme iris
2. Steroid; tts mata,subkonj,oral (8-12
tab/hr) atau intravena
3. Terapi spesifik→ kausa
4. Bebat mata
5. Imunosupresif, tu uveitis bilateral &
bandel
Komplikasi
1.Katarak komplikata akbt eksudasi &
perlengketan lensa& iris
2.Glaukoma sekunder akbt sinekia
ant, sinekia post.
3.Radang berlanjut → Endoftalmitis,
panoftalmitis
4.Ablasi retina→ fibrosis CV
5.Pd keadaan kronik : edema makula,
degenerasi
Uveitis menurut klinis & patologi :
U. non granulomatosa
- merup. Rx hipersensitivitas
- tidak ditemukan kuman patogen & respon
thd pemberian steroid.
- Gambaran klinis inflamasi> sering uvea
ant iridosiklitis
U. granulomatosa
- gbr patologis pd uvea post (koroiditis)
- bersifat kronis
- terdpt nodul kecil pd iris, sel-sel di BMD
 Pem. Laboratorium
Pada iridosiklitis (uveitis ant ) non
granulomatous perlu diketahui kausa,
untuk itu perlu pemeriksaan thd :
- tuberkulosis
- histoplasmosis
- uji fiksasi, komplemen dan
- uji rx. hipersensitivitas
 UVEITIS SPESIFIK
1. Ankylosing spondilitis
- Gej. Klinik bervariasi
- Berhub. dg HLA B 27 sekitar 10-60%
-pdrt ankylosing spondilitis terdpt
iridosiklitis non granulomatous
-Sering rekuren→ kerusakan permanen
- D/ : X-ray spina lumbosakral
Faktor reumatoid
Iridosiklitis akut/kronik
 Ankylosing spondylitis,
acute unilateral iridocyclitis
Juvenile RA, chronic iridocyclitis
Ankylosing spondylitis
2. Iridosiklitis heterokromik
(Fuchs)
- Kausa tdk diketahui
- Depigmentasi lap. pigmen iris &
Korp.Siliar (tanda atrofi iris)
- Unilateral, jarang bilateral
- Iridosiklitis kronis tanpa gej. khas
merah (-)
- Jarang terjadi sinekia
Fuchs heterochromic iridocyclitis
3. Pars planitis= U. Intermediat
- Titik2 spt melayang2→ Muscae
Volitantes
- Bilateral, tanda inflam. tdk jelas
→ tdk disadari pdrt
- Gejala uveitis ant. yg ringan
- Katarak subkapsul post.
- Kausa ?
- R/ : Kortikosteroid
4. Lens induced uveitis
- Autoimun sek. thd Ag lensa
- Protein lensa keluar (katarak traumatik,
katarak hipermatur) →Ag→ inflamasi
- Mata merah, nyeri, pupil miosis, visus ↓
tanda-tanda iridosiklitis
- R/: Kortikosteroid topikal,sistemik
atropin ED
- Komplikasi: Glaukoma sekunder
- Inflamasi tenang → eksraksi lensa
5. Oftalmia simpatika
- Uveitis granulomatosa bilateral terjd
post trauma tembus di korpus siliar
- Inflamasi lbh dulu pd exciting eye
diikuti eye sympathizing)
- Terjadi 10 hr – 50 thn post trauma
→ >> pd 4 – 8 mgg
- Kronik eksaserbasi berulang
Sympathetic ophthalmia
6. Bechet’s syndrom
- Iridosiklitis berat, rekuren,
hipopion
- Ulserasi mukosa konj., oral,
genital
- Rekuren pd org dws → visus
hilang
- Kausa ? Berhub. dg HLA – B5
- R/: Spesifik tdk ada
Steroid
Imunosupresan
Behcet syndrome,hypopion
UVEITIS POSTERIOR(KOROIDITIS)

1. Toksoplasmosis
- 7 – 15% dr semua uveitis
- Kausa: toksoplasma gondi
(kucing)
- Klinis : retinokoroiditis exudatif
fokal
- D/ : Gambaran fundus
Dye test Sabin-Feldman
ELISA
 Uveitis posterior (koroiditis )
Inflamasi koroid.bs lokasi fokal,multifokal
dan difuse.
Klinik :
- Koroiditis granulomatous berhub dgn
infeksi patogen.
- Koroiditis nongranulomatous berhub.
dgn reaksi alergi.
Symptoms :
- Floaters akbt kekeruhan vitreus.
- Fotopsia ,kilatan cahaya
- Metamorfopsia akbt edema retina
- Mikropsia akbt terpisahnya rod dan cone.
- Makropsia akbt overcrowding rod dan
cones.
 Terapi :
- Medis :kortikosteroid,sulfatriad.
pyrimetamine atau clyndamicin.
- Fotokoagulasi untuk proteksi terhadap
makula.
Toxoplasma
2. Toksokariasis- toxocara canis
(anjing)

3. Kandidiasis- Candida albicans

4. ARN (Acute Retinal Necrosis)

5. Retinitis Citomegalovirus- pd
pdrt HIV
 PANUVEITIS
1. Sarcoidosis
50% sarcoidosis disertai uveitis bentuk
iridosiklitis granulomatous
2. Tuberkulosis merupakan Uveitis kronis
3. VKH Syndrom
- >> org Asia
- Bilateral, kronik granulomatous mrp
oftalmia simpatika
- Koroiditis exudatif, vitreus keruh
- Ablasi retina exudatif
- R/ spesifik (-), steroid imunosupresi
Sarcoidosis, KP & iridocyclitis
Acut tuberculous uveitis with hypopion
VKH syndrome, vitiligo (skin &
perilimbal)