Klasifikasi Derajat Penyakit Infeksi Virus Dengue

DD/ DBD Derajat* Gejala Laboratorium

DD Demam disertai 2 atau lebih tanda :  Leukopenia
sakit kepala, nyeri retro-orbital,  Trombositopenia, tidak
myalgia, arthralgia ditemukan bukti kebocoran
plasma
 Serologi dengue positif

DBD I Gejala diatas ditambah uji bendung Trombositopenia, bukti ada

positif kebocoran plasma
DBD II Gejala diatas ditambah perdarahan Trombositopenia, bukti ada
spontan kebocoran plasma
DBD III Gejala diatas ditambah kegagalan Trombositopenia, bukti ada
sirkulasi (kulit dingin dan lembab kebocoran plasma
serta gelisah)
DBD IV Syok berat disertai dengan tekanan Trombositopenia, bukti ada
darah dan nadi tidak terukur kebocoran plasma

KETERANGAN: TROMBOSITOPENIA (<100.000µL)

(Suhendro et al, 2009)
PENEGAKAN DIAGNOSA DBD
(2 KRITERIA KLINIS + 2 KRITERIA LABORATORIS)
KLINIS 1. DEMAM TINGGI MENDADAK, TERUS MENERUS SELAMA 2-7 HARI
2. TERDAPAT MANIFESTASI PENDARAHAN SEPERTI TORNIQUET (+),
PETECHIAE, ECHIMOSIS, PURPURA, PERDARAHAN MUKOSA,
EPITAKSIS, PERDARAHAN GUSI, DAN HEMATEMESIS DAN ATAU
MELENA
3. PEMBESARAN HATI
4. SYOK DITANDAI DENGAN NADI LEMAH DAN CEPAT, TEKANAN NADI
TURUN, TEKANAN DARAH TURUN, KULIT DINGIN,
LABORATORIS 1. TROMBOSITOPENIA (100.000µL ATAU KURANG)
2. HEMOKONSENTRASI, PENINGKATAN HEMATOKRIT 20% ATAU LEBIH

SUMBER : (Sudarmo et al, 2002)

DEFINISI
• Demam Dengue: sindrom jinak yang disebabkan oleh Virus, ditandai
dengan demam bifasik, mialgia atau artralgia, ruam, leukopeni, dan
limfadenopati.
• Demam Berdarah Dengue: penyakit demam berat sering mematikan,
disebabkan oleh virus, ditandai oleh permeabilitas kapiler, kelainan
hemostasis.
ETIOLOGI

• virus dengue termasuk group B Arthropod borne virus (arbo viruses),

sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviridae,
mempunyai empat jenis serotipe, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan
DEN-4.
VEKTOR

• nyamuk Aedes Aegypti, Aedes Albopictus, Aedes Polynesiensis.

EPIDEMIOLOGI

manifestasi klinis: paling ringan (mild undifferentiated febrile illness),

demam dengue, demam berdarah dengue, dan dengue syok sindrom
(DSS).

Secara epidemiologi dikenal 2 bentuk dengue:

1. bentuk klasik.

2. Bentuk epidemik (DHF).

Gambaran klinik
DEMAM DENGUE

Gejala:Nyeri kepala, nyeri retroorbital,

Mialgia, ruam kulit,Manifestasi
Perdarahan

Pada bayi&anak kecil:

demam, faringitis, rhinitis, batuk ringan,
fotofobia,
keringat Bercucuran, suara serak, nyeri
tenggorok, epistaksis, disuria

Lab: leukopenia, neutrofilia relatif,

Limfositosis,
sel plasma meningkat, Trombositopenia,
asidosis
ringan, hemokonsentrasi, hipoproteinuria
DEMAM BERDARAH DENGUE

Gejala: demam tinggi mendadak +

fasial flush,
Fenomena perdarahan, nyeri
epigastrium,
Hepatomegali, kegagalan sirkulasi,

Pemeriksaan fisik: Teraba

pembesaran
hepar, manifestasi perdarahan,
nyeri epigastrium

Lab:
trombositopenia,hemokonsentrasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Isolasi virus Dengue

2. Serologis
• Uji Hemaglutinasi Inhibisi (HI test)
• Uji Komplemen fiksasi (CF test)
• Uji Neutralisasi (NT test)
• Ig-M Elisa
• Ig-G Elisa
3. Reverse Transkriptase Polymerase Chain Reaction
DIAGNOSIS
DEMAM DENGUE
• Tersangka (probable): episode demam + 2 gejala berikut ini: Sakit kepala,
nyeri retro-orbital, mialgia, arthralgia, rash, manifestasi perdarahan,
leukopeni.
• ditunjang laboratorium serologis IgM-IgG/ adanya kasus lain yang terbukti
demam dengue disekitarnya.
• Terbukti (confirmed) secara laboratorik
• Dapat dilaporkan (reportable)
DEMAM BERDARAH DENGUE
WHO (1997)
Klinis:

• demam mendadak tinggi

• perdarahan (termasuk uji bendung +).

• Hepatomegali

• Syok

Lab: -

• Trombositopenia (≤ 100.000/µL)

• Hemokonsentrasi (Ht ≥20% dari normal)

2 gejala klinis pertama + 2 gejala laboratoris → DBD

Diagnosis banding
• Demam: tipoid, Bp, kolesistitis, pielonefitis, malaria dsb
• Ruam: morbili
• Hepatomegali: hepatitis/leptospirosis
• Perdarahan kulit: meningitis meningokok, sepsis, penyakit2 darah
• Demam chikungunya
Penatalaksanaan
Tanpa penyulit:

• Tirah baring selama masih demam

• Obat antipiretik/kompres air hangat bila perlu.

• pemberian cairan/elektrolit per oral, jus buah, sirup, susu, selain air putih, dianjurkan diberikan

selama dua hari.

• Antibiotik bila terdapat infeksi sekunder

• Monitor suhu, trombosit, hematokrit sampai normal kembali

Dengan renjatan/syok
• Pemasangan infus dan dipertahankan selama 12-48
jam stlh renjatan teratasi
• Observasi keadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu,
pernafasan tiap jam, Hb, Ht tiapa 4-6 jam pd hari
pertama selanjutnya 24 jam
• DSS: guyur lalu dipertahankan Nacl, RL 12-24 jam(-
) plasma ekspander
• Penurunan Hb, Ht transfusi darah