MENOPAUSE

Nama : Rivka Anggreani

NIM : 13 17 777 14 209
Pembimbing Klinik: dr. Djemy, Sp.OG. MARS
 BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Menopause

Terjadi rata – rata 51,4

tahun

Perimenopause Menopause Pascamenopause

Tanda dan
gejala

Terapi
TUJUAN
 Tujuan yang ingin dicapai dari penulisan Referat ini
adalah untuk mengetahui dan mempelajari mengenai
Menopause, bagaimana mendiagnosis serta bagaimana
penanganan yang tepat terhadap Menopause.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

Menopause didefinisikan sebagai waktu

berhentinya fungsi ovarium yang mengakibatkan
amenorea permanen. Dibutuhkan 12 bulan
amenorea untuk memastikan bahwa menopause
telah terjadi, dan karena itu merupakan diagnosis
retrospektif.
Epidemiologi

Total populasi wanita yang mengalami menopause di

seluruh dunia menurut WHO mencapai 373 juta orang
di tahun 2012 dan diperkirakan akan mencapai 1,2
milyar orang pada tahun 2030. Badan Pusat Statistik
(BPS) menyimpulkan bahwa jumlah penduduk wanita
berusia di atas 50 tahun meningkat dari 10,7 juta
menjadi 37,3 juta orang dan diperkirakan tahun 2025
akan menjadi 75 juta orang.
 Etiologi

Ada dua alasan utama yang membuat hal ini terjadi:

 Ovarium tidak mampu merespon lagi sebagai akibat

bertambahnya usia, hal ini disebut sebagai kegagalan
primer.
 Ovarium tidak mampu merespon lagi sebagai akibat
masalah kesehatan lain atau akibat pengobatan dari
masalah kesehatan tersebut. Hal ini disebut sebagai
kegagalan ovarium sekunder.
Penyebab yang mungkin pada kegagalan ovarium sekunder
(yang mungkin merusak ovarium dan membuatnnya lebih
rentan untuk mengalami kegagalan) adalah:10
 Radioterapi atau kemoterapi untuk kanker.

 Histerektomi tanpa pengangkatan ovarium.

 Infeksi tertentu, seperti tuberculosis dan mumps

Patofisiologi
Faktor Resiko

 Menopause dini
 Menopause operasi atau radiasi
 Kemoterapi terutama agen alkalitik
 Merokok, Kafein, Alkohol
 Riwayat keluarga penyakit menopause (genetik)
 Obat – obatan yang terkait
 Diabetes
Perubahan anatomi

Organ genital mengalami atrofi dan kemunduran.

Ovarium menyusut dan permukaannya menjadi berlekuk
dan berkerut. Rahim menjadi lebih kecil melalui atrofi otot
polosnya, sehingga jaringan ikat lebih mencolok.
Endometrium diwakili oleh hanya lapisan basal dengan
stroma yang sangat bernoda, dan beberapa kelenjar tubular
sederhana.

Leher rahim menjadi lebih kecil dan bagian vagina

diwakili oleh keunggulan kecil di brankas vagina. Stenosis
serviks dan piometra tidak jarang terjadi. Fornix vagina
secara bertahap menghilang saat serviks menyusut setelah
menopause. Vagina menjadi sempit dan epitelnya menjadi
pucat, tipis dan kering dan mudah terinfeksi menyebabkan
vaginitis
 Meskipun jaringan kelenjar susu mengalami atrofi,
penumpukan lemak sering membuat payudara lebih terjumbai.
Sedangkan, jaringan kelenjar merupakan 30% dari volume
payudara, berkurang menjadi hanya 5% setelah menopause.
Kulit keriput dan rambut tumbuh di sekitar dagu dan bibir.
Hipertensi, penyimpangan jantung, dan takikardia kadang
terlihat setelah menopause.
 Gejala Klinis

Tiga cara klasik di mana periode menstruasi berhenti adalah

sebagai berikut:
 Penghentian tiba-tiba

 Pengurangan bertahap dalam jumlah kehilangan darah

dengan setiap periode reguler sampai menstruasi berhenti
 Peningkatan bertahap dalam jarak periode sampai
mereka berhenti setidaknya untuk suatu periode 1 tahun
 Gejala Vasomotor
Hot flashes,
 Atrofi Vulvovaginal

Dispareunia, Inkontinensia urin

 Gangguan tidur
 Suasana perasaan yang buruk
Gejala lanjut yang terlambat Wanita menopause dengan
defisiensi estrogen kronis dapat mengalami hal-hal berikut:5

 Artritis, osteoporosis dan patah tulang, sakit punggung.

 Kecelakaan kardiovaskular seperti penyakit jantung
iskemik, infark miokard, aterosklerosis dan hipertensi.
 Stroke
 Perubahan kulit.
 Penyakit Alzheimer dan kanker ano-kolon.
 Kerusakan gigi.
 Saluran genital prolaps, inkontinensia urin dan
inkontinensia feses
 Katarak, glaukoma, dan degenerasi makula
 Gangguan sistem alat gerak: Arthropati menopause,
osteoartritis, fibrositis, dan sakit punggung mungkin
berkaitan dengan usia.
Prinsip Diagnostik

Investigasi Prosedur investigasi adalah sebagai

berikut:1
 Riwayat berbagai gejala.
 Pemeriksaan umum meliputi pencatatan tekanan
darah, palpasi payudara, berat dan hirsutisme.
 Pemeriksaan panggul seperti Pap smear.
 Gula darah, profil lipid, EKG.
 Mamografi, USG panggul.
 Studi kepadatan tulang. DEXA adalah tes cepat
dengan lebih sedikit radiasi.
 Estrogen (E2) dan level FSH untuk memutuskan
kebutuhan TPH.
 Biopsi endometrium pada wanita yang menggunakan
TPH dan tamoxifen.
 Tatalaksana

 Konseling

 Obat penenang ringan

Obat antidepresan — Venlafaxine 30–150 mg setiap
hari, Paroxetine 10–20 mg setiap hari, Gabapentin 300
mg tiga kali sehari.1

 Pengobatan untuk menoragia

Obat anti – inflamasi nonsteroid (OAINS)
Tranexamic acid
Estamsyate
Terapi progesterone tunggal
Pembedahan
 Terapi pengganti hormon

Wanita yang membutuhkan terapi pengganti hormon :

 Wanita bergejala yang menderita defisiensi estrogen
(terapi).
 Kasus berisiko tinggi untuk komplikasi menopause
seperti penyakit kardiovaskular, osteoporosis, stroke,
penyakit Alzheimer dan kanker kolon (profilaksis).
 Menopause dini, spontan atau setelah pembedahan
(histerektomi, tubektomi). Disgenesis gonad pada
remaja (terapi).
 Wanita menuntut TPH sebagai profilaksis.
 Rute oral
 Patch Transdermal (estradem)

 Gel

 Krim vagina

 Implan

 Intranasal
 Kontran indikasi relatif HRT:
 Terapi hormon yang ada di Indonesia

Tipe HRT Nama dagang

Estrogen tunggal Ovestin, Premarin, Progynova

Estrogen + Progesteron Cliane, Climen28, Dilena, Ogen

Progesterone tunggal Luneyl

 Terapi hormon yang ada di dunia
BAB III
PENUTUP
 Kesimpulan

 Menopause didefinisikan sebagai waktu berhentinya

fungsi ovarium yang mengakibatkan amenorea
permanen.
 Tiga cara klasik di mana periode menstruasi berhenti
adalah sebagai berikut:1
 Penghentian tiba-tiba
 Pengurangan bertahap dalam jumlah kehilangan darah
dengan setiap periode reguler sampai menstruasi berhenti
 Peningkatan bertahap dalam jarak periode sampai mereka
berhenti setidaknya untuk suatu periode 1 tahun
 Terapi yang dapat diberikan dapat berupa konseling,
pemberian obat penenang ringan dan terapi pengganti
hormone.
 Saran

Untuk Referat selanjutnya, disarankan kepada

penulis agar melanjutkan referat dengan mencari
bahan bahan yang lebih lengkap dan terbaru.
TERIMA KASIH