FKM Unair (RPM 2004)

Infeksi POST PARTUM

Oleh
Muhammad Rafi
Muhammad yusuf
 FKM Unair (RPM 2004)

post partum (pasca persalinan)

Masa dimana tubuh menyesuaikan, baik fisik maupun psikososial

terhadap proses melahirkan.

Dimulai segera setelah bersalin sampai tubuh menyesuaikan secara sempurna

dan kembali mendekati keadaan sebelum hamil (  6 minggu ).
 FKM Unair (RPM 2004)

Definisi
Infeksi post partum adalah semua
peradangan yang disebabkan oleh
masuknya kuman-kuman ke dalam alat-alat
genetalia pada waktu persalinan dan nifas
(Sarwono Prawirohardjo, 2005 : 689 ).

Infeksi postpartum adalah keadaan yang

mencakup semua peradangan alat-alat
genetalia dalam masa nifas (Mochtar
Rustam, 1998 : 413).
 FKM Unair (RPM 2004)

Etiologi
Faktor Presipitasi infeksi post partum
Kuman-kuman yang sering menyebabkan infeksi postpartum antara
lain :
Streptococcus haematilicus aerobic
Clostridium welchii
Escherichia coli
Staphylococcus aurelis

Faktor predisposisi infeksi post partum

Semua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan tubuh, seperti
perdarahan, dan kurang gizi atau malnutrisi
Partus lama, terutama partus dengan ketuban pecah lama.
Tindakan bedah vaginal yang menyebabkan perlukaan jalan lahir.
Tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban dan bekuan dara
Anemia, higiene, kelelahan
Partus lama/macet, korioamnionitis, persalinan traumatik, kurang
baiknya proses pencegahan infeksi, manipulasi yang berlebihan,
dapat berlanjut ke infeksi dalam masa nifas
 FKM Unair (RPM 2004)

Klasifikasi
A. Infeksi uterus
1. Endometritis
2. Miometritis (infeksi otot rahim)
3. Parametritis (infeksi daerah di sekitar rahim).
Penyebab Parametritis yaitu :
a. Endometritis dengan 3 cara yaitu :

1. Per continuitatum : endometritis → metritis → parametitis

2. Lymphogen

3. Haematogen : phlebitis → periphlebitis → parametritis

a. Dari robekan serviks

b. Perforasi uterus oleh alat-alat ( sonde, kuret, IUD )

 FKM Unair (RPM 2004)

B. Syok bakteremia
C. Peritonitis
D.Infeksi saluran kemih
F. Septicemia dan piemia
 FKM Unair (RPM 2004)
Presdisposisi Presipitasi
Patofisiologi Anemia, Preklamsia, KPD, Trauma Bakteri, dan kuman

Melalui VT / Episiotomi

Bakteri yang sudah ada di dalam vagina terdorong ke

uterus

Bakteri menginfeksi jaringan sekitar

rahim

Tromboflebitis Leokosit meningkat Vagina berdekatan dg

uretra

Pelepasan Inflamasi/Peradangan
mediator nyeri Port the entry ke
saluran perkemihan
Saraf perifer terangsang oleh
peradangan
Nyeri akut ISK
Sensitifitas

Nyeri akut G3 Eliminasi urin

Anoreksia
Resti
infeksi
Mual & Muntah Resiko
penyebaran
infeksi
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
 FKM Unair (RPM 2004)

Manifestasi klinik

• Peningkatan suhu
• Takikardie.
• Nyeri pada pelvis
• Demam tinggi
• Nyeri tekan pada uterus
• Lokhea berbau busuk/ menyengat
• Penurunan uterus yang lambat
• Nyeri dan bengkak pada luka episiotomy
 FKM Unair (RPM 2004)

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan glukosa urin
Pemeriksaan protein urine
Pemeriksaan Mikroskopis Urine
Klien dengan Dower Kateter diperlukan
culture urine.
Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-24
jam post partum (jika Hb < 10 g% dibutuhkan
suplemen FE), eritrosit, leukosit, Trombosit.
 FKM Unair (RPM 2004)

Penatalaksanaan

Involusi Daerah Implantasi Plasenta

2-3 Hari PP – Nekrosis pembuluh darah

7 Hari PP – Terbentuk lapisan basal
16 Hari PP – Normal Kembali
26 Hari PP – Perkembangan sel- sel epitel
endomerium

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

LOCHEA – Debris Vagina

Karakteristik Lochea
Nama Waktu Bentuk& Keadaan
Lochea Pengeluaran Warna Abnormal

Rubra hari 1-3 -Darah dgn bekuan -Bekuan banyak

-Bau agak anyir -Agak busuk
-↑bila bangun/meneteki -Ganti’PAD”terus
Serosa hari 4-9 -Merah muda/coklat - IDEM
-Agak anyir
Alba hari 10 - Kuning/putih - IDEM
- Lochea serosa
- Kembali merah
- Keluar>2-3 mgg

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

3. CERVIK
Os External – melebar&memanjang ( fish mouth)

4. VAGINA
Beberapa saat setelah melahirkan :
• Tonus otot (-)
• Edema, membiru
• Terdapat laserasi
• Saluran melebar
• Rugae (-)

Terdapat robekan hymen ( primipara

3 Mgg PP Rugae (+)
Lubrication vagina non laktasi > cepat laktasi

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

5. CLITORIS DAN LABIA

Kencang ( tidak terlalu keras)

6. PERINEUM
Episiotomi – Tidak nyaman ( sakit) – Bentuk insisi
“Repair”
5 atau 6 minggu Lamanya kala II

Early – edema dan luka (biru)

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

7 PAYUDARA
Putting susu, areola, duktus & lobus

- Membesar
- Vaskularisasi “Breast Engorgement”

Pengeluaran :
Kolostrum 1- 3 hari post partum
ASI > 3 hari PP

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

Komplikasi
Peritonitis (peradangan selaput rongga perut)
Tromboflebitis pelvika (bekuan darah di dalam vena
panggul), dengan resiko terjadinya emboli pulmoner.
Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang
dihasilkan oleh bakteri di dalam darah. Syok toksik
bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang berat dan
bahkan kematian.
 FKM Unair (RPM 2004)

Prognosa
 Prognosis infeksi intra partum sangat
tergantung dari jenis kuman, lamanya infeksi
berlangsung, dapat/tidaknya persalinan
berlangsung tanpa banyak perlukaan jalan lahir.
 FKM Unair (RPM 2004)

ADAPTASI SISTEM PERKEMIHAN

Mekanisme persalinan :
- Udema
- Laserasi–hematuri Trauma uretra & blader
- Tindakan katerisasi

Tindaan SC - ↓sensitivitas bladder retensi

↓tonus blader urine
Kandungan Urine
- Hematuria – laserasi KK & uretra

- Proteinuria – involusi uterus ( katabolik )

- Acetonuria – partus lama mengakibatkan dehidrasi

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

ADAPTASI SISTEM KARDIOVASKULER

Bradikardia – 50 -70 X/ menit tanpa keluhan

Toleransi : kompensasi ↓ vaskuler
Resistensi vaskuler
Takikardia – partus lama
>> perdarahan
Diaporesis & mengigil
Instability vasomotor
Malam hari normal bila tanpa demam
Komponen darah : Hb, Ht, Ery- normal
Leuko – 15. 000-30.000
Trombo - ↑trombo emboli
7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

ADAPTASI SISTEM MUSKULOSKELETAL

↑Usia kehamilan : BB↑

Bergesernya pusat gravitasi
Relax sendi- sendi
↑Ukuran uterus – diastasis rektus abdominis
Sensasi ekstremitas bawah – anastesi
Tromboplebitis – ↓aktifitas
↑protrombin

Edema ,, pada periode post partum dini

Tonus & kekuatan otot kembali pada periode post partum lambat
↑Pemulihan --- exercise post partum

7/8/2019 alitnik@unair
 FKM Unair (RPM 2004)

SELAMAT BELAJAR
WISH7/8/2019
YOU ALL THE BEST alitnik@unair