Chronic Kidney Disease +

Sinus Arrest
Pembimbing :
dr. Lilis Lisnawati
dr. Ivan Adiseputra
Identitas
• Nama: Ny. ES
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 70 tahun
• Alamat : Pondok Blimbing Indah
• Status : Menikah
• Pekerjaan : Pensiunan
• No. RM :262478
• Tanggal Periksa : 19 April 2018 j 09.30
Anamnesis
• Keluhan Utama: Badan lemas
• RPS: badan lemas sejak tadi pagi, terasa seperti ingin pingsan. Pasien
merasa mual namun menyangkal muntah. Pasien juga menyangkal
terdapat nyeri dada, menyangkal adanya nyeri yang menjalar dan
menusuk sampai ke punggung. Pasien juga menyangkal adanya
keringat dingin
• RPD: pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan gagal ginjal kronis
(belum pernah hemodialisa), diabetes mellitus (-) , dislipidemi (+)
• RPO: Micardis, Concor, Atrovastatin
• Riw. Kebiasaan: Pasien adalah mantan atlet tenis dan masih aktif 1
tahun yll
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• BB:56 kg
• Tanda- tanda vital
• TD: 110/70
• Nadi : 42x/ menit
• RR :24x/ mnt
• Suhu :36°C
• Saturasi O2: 98%
• Kepala : normocephali
• Mata : konjungtiva anemis (+/+) , sclera ikterik (-/-), reflex pupil (+/+),
pupil isokor 3mm/3mm
• Hidung: secret (-/-)
• Leher: pembesaran KGB (-), Peningkatan JVP (-)
• Thorax:
• Paru :
• Inspeksi: gerakan nafas simetris, retraksi (-/-)
• Palpasi: gerakan nafas simetris
• Perkusi: sonor pada seluruh lapang paru
• Auskultasi: suara nafas vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
• Jantung : ictus cordis tidak terlihat, S1 S2 tunggal regular, murmur (-), gallop(-)
• Abdomen : BU (+) N, teraba supel, tidak ada nyeri tekan
• Ekstremitas : Motorik 5/5
5/5
Hasil Laboratorium (17/03/18)
• Ur: 262
• Cr : 5,2
Pemeriksaan Penunjang
• EKG
• DL, Ur, Cr, SE, OT, PT
Diagnosis
• CKD st V
• Sinus Arrest
Tatalaksana
• Sulfas Atropine 2 Amp – cek EKG
• Konsul IPD:
• Jadwal Hemodialisa