The

classification of
chronic
osteomyelitis
Dr. Nurkholis sp. OT
 Waldvogel
Osteomielitis
(1970)

Pentakit umum vaskular serta

hematogen durasi infeksi (akut, subakut
Kelly dan kronis)

hematogen dari
penyebab pasca- Osteomielitis hematogen kronik pada tulang
bedah dan panjang biasanya muncul sebagai kekambuhan
pasca-trauma osteomielitis hematogen akut sebelumnya.
Osteomielitis kontak dapat merupakan hasil dari
inokulasi langsung (seperti halnya pada infeksi
pasca-trauma dan pasca operasi) atau, sebagai
alternatif, penyebaran terus-menerus dari fokus
septik yang berdekatan (misalnya nyeri tekan
atau tukak vaskular)
 Weiland (1984 ) Osteomielitis Ger (1977)

Skeletal
Dalam proses
Soft tissue
rekonstruksi
skeletal
1. Lesi tipe I didefinisikan berfusngsi untuk
sebagai infeksi jaringan penyebaran
lunak dengan tulang yang jaringan 1. simple sinus,
terbuka. 2. chronic superficial
2. Lesi tipe II ditandai ulcer
sebagai endosteal 3. multiple sinuses or
sirkumferensial dan multiple skinlined
infeksi kortikal, sinuses
sedangkan
3. lesi tipe III melibatkan
infeksi endosteal dan
kortikal dengan adanya
defek tulang segmental.
 May dan Jupiter
(1989)

Tibia dan fibula

Gordon

Cacat tibialis

1. tidak ada kehilangan

tulang yang signifikan,
2. <3 cm kehilangan tulang
3. > 3 cm kehilangan tulang
 ICS (Infection, Callus, Romano
Stability)

Cacat tulang
1. infeksi tipe I terjadi di hadapan
fiksasi internal yang stabil dan
perkembangan penyatuan pada X- 1. tipe 1 didefinisikan sebagai
ray serial. Dalam hal pengelolaan cacat kavitasi dalam segmen
infeksi tipe I, mereka menyarankan tulang yang stabil,
tindakan konservatif sampai 2. lesi tipe 2 mewakili lesi epifisis
penyatuan tercapai. dengan keterlibatan sendi
2. Infeksi tipe II didefinisikan sebagai 3. lesi tipe 3 melibatkan defek
infeksi di hadapan osteosintesis tulang segmental (<1 cm, antara
yang stabil tanpa perkembangan 1 dan 3 cm, atau lebih dari 3 cm)
kalus.
3. infeksi tipe III, yang melibatkan
fiksasi tidak stabil dan tidak
adanya pembentukan kalus, operasi
revisi direkomendasikan.
 Waldvogel
Osteomielitis
(1970)

Pentakit umum vaskular serta

hematogen durasi infeksi (akut, subakut
Kelly dan kronis)

hematogen dari
penyebab pasca- Osteomielitis hematogen kronik pada tulang
bedah dan panjang biasanya muncul sebagai kekambuhan
pasca-trauma osteomielitis hematogen akut sebelumnya.
Osteomielitis kontak dapat merupakan hasil dari
inokulasi langsung (seperti halnya pada infeksi
pasca-trauma dan pasca operasi) atau, sebagai
alternatif, penyebaran terus-menerus dari fokus
septik yang berdekatan (misalnya nyeri tekan
atau tukak vaskular)
Cierny dan Mader
(1984)

pentingnya
kompetensi
kekebalan tubuh
dan kemampuan
fisiologis
 McPherson

B. < 3 faktor
kompremise

C. tiga atau lebih faktor

kompremais dan / atau salah satu
dari kondisi berikut: jumlah
neutrofil absolut kurang dari
1.000; jumlah CD4 kurang dari
100; penyalahgunaan obat
intravena; infeksi aktif kronis
pada situs lain; atau displasia atau
neoplasma sistem kekebalan
tubuh.
 1. gangguan fisik,
Afrika selatan 2. keadaan jaringan lunak,
3. kecukupan arteri dan vena,
4. usia,
5. kontrol diabetes (HbA1c),
6. nilai albumin
7. hemoglobin

Lautenbach

Laboratorium
Romanò et al. sekali lagi menyoroti
kekurangan sistem stratifikasi host
Cierny dan Mader sebagai evaluasi
subyektif dari kemampuan fisiologis
host untuk menangani infeksi. Sistem
Klasifikasi Komprehensif Tujuh Item
mereka (SICCS) infeksi tulang dan
sendi untuk orang dewasa didasarkan
pada presentasi klinis, genetika-
genesis, karakteristik anatomi-
patologis (memasukkan sub-bagian
anatomi Cierny dan Mader untuk
tulang panjang), McPherson
modifikasi klasifikasi host (lebih lanjut
dibagi menurut usia kurang dari 2
tahun, kurang dari 14 tahun dan lebih
dari 14 tahun), mikroorganisme
kausatif, cacat tulang (sesuai dengan
sistem klasifikasi Romano
sebelumnya), serta status jaringan
lunak
Manifestasi klinis osteomielitis adalah hasil dari interaksi yang kompleks
antara sistem pertahanan kekebalan inang dan upaya organisme penyebab
untuk membangun koloni berbasis biofilm pada sequestrum, implan bedah
atau benda asing
Kesimpulan

Seperti yang dinyatakan oleh Cierny, pemilihan opsi

perawatan yang disesuaikan dengan pasien (misalnya pengobatan
berisiko rendah pada pasien berisiko tinggi). Pada akhirnya, status
fisiologis pasien dianggap sebagai satu-satunya faktor terpenting
yang perlu dipertimbangkan ketika membuat stratifikasi pasien dan
selama perumusan strategi perawatan yang tepat untuk setiap
individu.
Meskipun pengembangan sistem klasifikasi komprehensif,
banyak kekurangan tetap dalam domain klasifikasi penyakit dan
stratifikasi host. Kegagalan sistem klasifikasi yang ada untuk
mengimbangi filosofi manajemen kontemporer dan teknik
rekonstruktif modern telah mengakibatkan perlunya pengembangan
sistem klasifikasi baru yang memungkinkan integrasi faktor tuan rumah
dengan pendekatan berorientasi onkologis yang saat ini sedang
dipopulerkan dalam bedah. manajemen osteomielitis kronis.