JOIN MEETING BEDAH ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
ABCES POSTERIOR/ SCAPULA
 Name : Ny. Hasnah J.kelamin : P
Usia : 56 tahun No. Reg : 1970907

Keluhan utama : Benjolan pada punggung kanan

Riwayat penyakit :  Benjolan pada punggung kanan yang dirasakan

sejak ± 4 hari yang lalu. Awalnya benjolan
berukuran kecil kemudian membesar seperti bola
pingpong. Nyeri pada benjolan tidak ada, tetapi
terasa berdenyut, demam (+) 2 hari yang lalu, batuk
(-), muntah (-). Riw HT (-), Riw DM (+) dengan
penggunaan insulin tetapi tidak berobat sejak 1
tahun yang lalu, Riw operasi (+) dengan keluhan
yang sama 1 tahun yang lalu.
BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal
Status generalis
Composmentis/sakit sedang/gizi baik

Tanda vital
Tekanan darah 120/80 mmHg

Denyut nadi 80x/menit, kuat angkat, reguler

Frekuensi nap 20x/menit, simetris kiri dan kanan,

as vesikuler/vesikuler

Temperatur 36.5°C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis Regio Punggung/ Scapula Dextra

Inspeksi Hiperemis (+), darah (-), pus (+)

Palpasi Nyeri tekan (-), teraba benjolan berukuran ± 6 x4 cm, konsistensi lunak,
terfiksir
 Laboratorium
WBC : 8.9 x 103/uL PT/APTT :

RBC : 4.46 x 106 / μL Natrium : 134,6 mmol/L

HGB : 13.2 g/dL Kalium : 3,46 mmol/L

HCT : 39.3 % Clorida : 97,2 mmol/L

PLT : 256 x 103 /μL GDP 205 mg/dL

CT / BT : / 3’00” GD2PP 267 mg/dL

Blood Sugar : 378 mg/dl HbA1c >14,0%

Ureum : 51 mg/dl

Creatinin : 1.0 mg/dl

SGOT/SGPT : 15/21 μL
Diagnosis Klinis : ABCES POSTERIOR/ SCAPULA

Penatalaksanaan : Operatif : Drainage + Kuretage + Debridement

Post Operasi
- IVFD RL 28 tpm
- Anbacim 1gr/8j/IV
- Ketorolac 30mg/8j/IV
- Ranitidin 50mg/8j/IV