Pengertian

• Kanker payudara adalah gangguan dalam pertumbuhan

sel normal mammae dimana sel abnormal timbul dari sel
– sel normal, berkembang biak dan menginfiltrasi
jaringan limfe dan pembuluh darah (Carpenito, 2000).
• Ca mammae adalah suatu penyakit pertumbuhan sel,
akibat adanya onkogen yang menyebabkan sel normal
menjadi sel kanker pada jaringan payudara (Karsono,
2006).
• Ca mammae merupakan tumor ganas yang tumbuh
didalam jaringan payudara. Kanker bisa tumbuh di
dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak,
maupun jaringan ikat pada payudara (Wijaya, 2005).
• Kesimpulannya, kanker payudara adalah pertumbuhan
sel yang abnormal yang tumbuh di dalam jaringan
payudara dan bisa tumbu di dalam kelenjar susu, saluran
susu, ataupun jaringan lemak dan ikat pada payudara.
 Etiologi
• Usia
• Wanita yang belum menyusui
• Kelamin
• Faktor genetik
 Manifestasi klinis
• Benjolan atau massa di ketiak
• Perubahan ukuran atau bentuk payudara
• Keluar cairan yang abnormal dari puting susu (biasanya
berdarah atau berwarna kuning sampai hijau, mungkin juga
bernanah)
• Perubahan pada warna atau tekstur kulit pada payudara,
puting susu maupun areola (daerah berwana coklat tua di
sekeliling puting susu)
• Payudara tampak kemerahan
• Kulit di sekitar puting susu bersisik
• Puting susu tertarik ke dalam atau terasa gatal
• Nyeri payudara atau pembengkakan salah satu payudara
 Stadium Kanker
• Stadium I (stadium dini).
Besarnya tumor tidak lebih dari 2 - 2,25 cm, dan tidak terdapat
penyebaran (metastase) pada kelenjar getah bening ketiak. Pada
stadium I ini, kemungkinan penyembuhan secara sempurna adalah 70
%. Untuk memeriksa ada atau tidak metastase ke bagian tubuh yang
lain, harus diperiksa di laboratorium.
• Stadium II.
Tumor sudah lebih besar dari 2,25 cm dan sudah terjadi metastase pada
kelenjar getah bening di ketiak. Pada stadium ini, kemungkinan untuk
sembuh hanya 30 - 40 % tergantung dari luasnya penyebaran sel
kanker. Pada stadium I dan II biasanya dilakukan operasi untuk
mengangkat sel-sel kanker yang ada pada seluruh bagian penyebaran,
dan setelah operasi dilakukan penyinaran untuk memastikan tidak ada
lagi sel-sel kanker yang tertinggal.
• Stadium III.
Tumor sudah cukup besar, sel kanker telah menyebar ke
seluruh tubuh, dan kemungkinan untuk sembuh tinggal
sedikit. Pengobatan payudara sudah tidak ada artinya lagi.
Biasanya pengobatan hanya dilakukan penyinaran dan
kemoterapi (pemberian obat yang dapat membunuh sel
kanker). Kadang-kadang juga dilakukan operasi untuk
mengangkat bagian payudara yang sudah parah. Usaha ini
hanya untuk menghambat proses perkembangan sel
kanker dalam tubuh serta untuk meringankan penderitaan
penderita semaksimal mungkin. (Smeltzer
 klasifikasi penyebaran TNM menurut
Price(2006)
• T : Tumor primer
• TX : Tumor primer tidak dapat di tentukan
• T0 : Tidak ada bukti adanya tumor primer
• T1 : Tumor < 2 cm
• T2 : Tumor 2-5 cm
• T3 : Tumor > 5 cm
• T4 : Tumor dengan penyebaran langsung ke
dinding toraks atau ke kulit dengan tanda odem,
• N : Kelenjar getah bening regional
• NX : Kelenjar regional tidak dapat di
tentukan
• N0 : Tidak teraba kelenjar aksila
• N1 : Teraba kelenjar aksila
• N2 : Teraba kelenjar aksila homolateral
yang melekat satu sama lain atau melekat
pada jaringan sekitarnya
• N3 : Terdapat kelenjar mamaria interna
homolateral.
• M : Metastase jauh
• MX : Tidak dapat di tentukan metastasis
jauh
• M0 : Tidak ada metastasis jauh
• M1 : Terdapat metastasis jauh.
 Komplikasi
• Gangguan Neurovaskuler.
• Metastasis : otak, paru, hati, tulang tengkorak,
vertebra, iga, tulang panjang.
• Fraktur patologi.
• Fibrosis payudara.
• Kematian
 penatalaksanaan
• Pengobatan lokal kanker payudara
• Mastektomi
• Terapi radiasi
• Pembedahan
• Terapi hormonal
• Tranplantasi sumsum tulang
 Pencegahan
• Perbanyak makan buah dan sayuran berwarna
kuning atau hijau karena banyak mengandung
vitamin, seperti beta karoten, vitamin c, mineral,
klorofil, dan fitonutrien lainnya yang dapat
melindungi tubuh dari kanker.
• Kurangi makanan yang mengandung lemak
tinggi. Telah banyak bukti yang menunjukan
adanya hubungan makanan tinggi lemak dengan
beberapa jenis kanker, dan yang terbanyak terjadi
pada kanker payudara.
• Konsumsilah makanan yang banyak
mengandung serat. Serat akan menyerap zat-
zat yang bersifat karsinogen dan lemak, yang
kemudian membawanya keluar dengan feses.
• Kurangi makan makanan yang diasinkan,
dibakar, diasap atau diawetkan dengan nitrit.
Makanan tersebut dapat menghasilkan
senyawa kimia yang dapat berubah menjadi
karsinogen aktif.
• Hindari alkohol dan rokok.
• Pengontrolan berat badan dengan diet
seimbang dan olahraga akan mengurangi
resiko terkena kanker payudara.
• Upayakan pola hidup yang seimbang seperti
menghindari gaya hidup yang sering
mengkonsumsi makanan tinggi lemak,
makanan cepat saji dan usahakan olahraga
teratur.
• Hindari stress.
 Pengertian Hiperplasia Endometrium

• Hiperplasia Endometrium adalah Proliferasi

kelenjar dan stroma endometrium dengan rasio
kelenjar: Stroma yang melebihi keadaan
normalnya. Hiperplasia endometrium biasanya
terjadi karena kerja estrogen tanpa lawan
(unopposed action of estrogen) yang
berlangsung lama pada jaringan endometrium.
 Gambaran klinis
• perdarahan uterus yang abnormal seperti
menoragia, metroragia atau pendarahan
pascamenopause. Amenore dapat pula menjadi
gejala yang ditemukan khususnya pada pasien-
pasien anovulatoir.
Tipe hiperplasia endometrium

PROGRESIVITAS
GAMBARAN
TIPE MENJADI KANKER
SITOLOGIS
ENDOMETRIUM (%)
Simple atau sederhana Hiperplasia kistik tanpa 1
atipia
Kompleks Hiperplasia 3-5
adenomatosa tanpa atipia
Simple dengan atipia Hiperplasia kistik 8-10
dengan atipia
Kompleks dengan Hiperplasia 29
atipia adenomatosa dengan
atipia
 Terapi

Terapi progesteron cukup efektif untuk megatasi

hiperplasia tanpa atipia. Namun demikian,
hiperplasia yang kompleks dengan atipia mungkin
memerlukan histerektomi karena 25% pasien
hiperplasia atipikal yang terdeteksi pada biopsi
endomatrium ini atau pada spesimen kuretase
ternyata menderita karsinoma endomatrium dengan
diferensiasi yang baik. Wanita yang belum pernah
melahirkan anak dapat diobati dengan preparat
progestin dan dipantau kondisinya dengan ketat
untuk mempertahan kan fertilitasnya
 Pengertian Leiomiomia
Sebuah tumor benigna yang berasal dari otot
polos dan jaringan ikat uterus. Merupakan tumor
yang paling sering ditemukan di antara semua
tumor pada wanita. Liomioma bersifat klonal
dan berasal dari satu sel endometrium yang
tungal.
 Gambaran klinis
• Menoragis yang dapat menimbulkan anemia defisiensi
besi.
• Keluhan nyeri seperti dismenore, dispareunia atau
tekanan dalam panggul. Nyeri akut dapat terjadi karena
tersio tumor fibroid yang bertangkai.
• Gejala akibat penekanan seperti gejala frekuensi,
urgensi, inkontinensia, konstipasi atau stasis darah vena
pada ekstremitas bawah.
• Abortus rekuren pada kehamilan trimester pertama.
• Asites
• Polisetemia.
 Terapi
• Medis : pemberian preparat agonis GnRH yang
kontinyu akan menurunkan kadar FSH, LH
dan estrogen. Pemakaian jangka panjang
preparat agonis GnRH harus dibarasi karena
efek sampingnya.
• Bedah : Histerektomi atau miomektomi
 Komplikasi
Klasifikasi , osifikasi, degenerasi musinous atau
kistik, dan degenerasi merah, anemia dan stasis
darah vena pada ekstremitas bawah merupakan
komplikasi leiomioma yang sering ditemukan.
Leiomioma bersifat sensitif estrogen dan dengan
demikian dapat membesar pada kehamilan.
 Pengertian Karsinoma endometrium

Penyakit kanker yang berasal dari endometrium

uteri. Penyakit ini merupakan malignasi
ginekologi yang paling sering ditemukan, dan 2-
3% wanita akan mengalami karsinoma
endometrium dalam masa hidupnya
 Faktor Resiko
• Nuliparitas
• Menoupause yang terlambat
• Menarke dini
• Obesitas
• Diabetes melitus
• Terapi pengantian/sulih esterogen
• Hiperplasia endometrium atipikal.
• Terapi tamoksifen untuk kanker payudara
Karsinoma endometrium dapat berasal
dari dua keadaan patologis yang
berbeda
• Endometrioid
• Sel serosa papilaris (papilarry serous cell) dan
clear cells
 Terapi
Total histerektomi abdominal plus salpingo-
ooforektomi bilateral dengan pengambilan
sampel biopsi dari peritoneum dilakukan secara
rutin.