ALUR CSSD YANG BENAR

DAN
PENEMPATAN MESIN-MESIN
STERILISASI
Oleh
TRI ANDONO SETIYADI, ST, MM

PT. SIGMA ANDALAN NUSA

PENDAHULUAN

Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi

nosokomial kini semakin marak dibicarakan di
lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena infeksi
yang terjadi atau yang ada di rumah sakit berpotensi
untuk membahayakan semua orang yang berada di
lingkungan rumah sakit tersebut.

Infeksi nosokomial merupakan masalah penting yang

semakin meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000).

Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat

dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan
tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia, Amerika
Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).
“Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan
berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk
peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar.”
CSSD (Central Sterile Supply Department)

adalah unit layanan yang sangat dalam upaya

pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan
proses sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi
nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan
pendistribusian semua alat / instrumen yang
memerlukan kondisi steril untuk pembedahan
kedokteran dan lain-lain.
BEBERAPA ISTILAH CSSD
1. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang
memakai uap bertekanan untuk sterilisasi.
2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme
pada benda terkontaminasi.
3. Dekontaminasi : adalah proses untuk
menghancurkan / mengurangi mikroorganisme
atau substansi lain yang berbahaya sehingga
aman untuk penanganan lebih lanjut.
4. Disinfeksi : adalah proses inaktivasi
mikroorganisme melalui sistem termal (panas)
atau kimia.
5. Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang
diperoleh di rumah sakit dimana tidak ada /
tampak tanda atau gejala pada saat
penderita masuk ke rumah sakit.
6. Steril : adalah kondisi bebas dari semua
mikroorganisme termasuk spora.
7. Sterilisasi : adalah proses penghancuran
semua mikroorganisme termasuk spora
melalui cara fisika atau kimia.
TATA RUANG CSSD

Tim CSSD Sigma Andalan Nusa

 Tujuan Penataan Ruang
yang Terstandar :
1. Memaksimalkan Proses Sterilisasi
“Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja”
2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi
“Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi”
3. Keamanan Operator CSSD
4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan
Rumah Sakit
5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri
Lokasi Instalasi CSSD
“Idealnya berada dekat dengan
user (pengguna) terbanyak di
Rumah Sakit”
Alur Proses Kerja CSSD

PENGUMPULAN PEMBERSIHAN

PEMILIHAN PENGERINGAN

PENGEMASAN/
PENYUSUNAN STERILISASI

DISTRIBUSI PENYIMPANAN
Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Area :
Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor.
Ruang tersendiri, lantai mudah dibersihkan,
penerangan cukup, tersedia bak untuk desinfeksi.
Tekanan udara negatif.
Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan
disetting, packing dan disterilkan. Ruang logistik,
pelipatan&packing linen, pembuatan / packing
kassa, packing sarung tangan, dll. Tekanan udara
seimbang.
Sterille Area : Untuk menyimpan alat
atau barang yang sudah steril. Ruang bertekanan
positif, aliran udara dari dalam keluar.
Persyaratan Ruang Dekontaminasi :
1. Ventilasi udara dihisap ke dalam
2. Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak
mengkontaminasi ruangan lainnya
3. Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin
4. Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah
5. Setidaknya sehari sekali membersihkan dan
mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan
peralatan
6. Secara teratur membersihkan rak-rak
penyimpanan, dinding langit-langit, ventilasi AC,
dll
7. Prosedur kontrol terhadap binatang perusak
(serangga, tikus, dll)
8. Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit
9. Dirancang sebagai area tertutup, secara
fungsional terpisah dari area di sebelahnya,
dengan ijin masuk terbatas.
10. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai
pada hari itu juga harus segera dikirim ke
Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian
dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum
dipakai lagi
Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing :
1. Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang
tertutup
2. Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi
packing bahan seperti kain kassa, kapas, cotton
swabs, sebagai persiapan proses sterilisasi
3. Tekanan udara Netral / seimbang
Persyaratan Ruang Steril :
1. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh
petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari
penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang
sesuai dengan persyaratan
2. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari
lalu lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit
mungkin dan terisolasi
3. Tekanan udara positif
Ruang Penunjang
1. Ruang Administrasi
2. Ruang Kepala CSSD
3. Gudang
4. Locker
5. Toilet
6. Musholla
7. Pantry / Dapur
8. Ruang Meeting / Ruang Istirahat
Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain :

Kelembaban udara : 35 - 75 %
Temperatur ruangan : 18 - 22 oC
Kebisingan : Max. 60 Db.A
Pencahayaan : Min. 1000 lux
Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl, cat minyak )
Instalasi
● Listrik 1-3 phase, genset dengan tegangan tinggi.
● Air bersih
● Air demineralisasi
● Steam, steam reducer, steam trap, dll.
● Limbah biasa, khusus
● Udara bertekanan, AC
● Hydrant, pemadam kebakaran.
Contoh Lay Out CSSD
dalam berbagai Tipe RS
Luas Bangunan CSSD
200 TT ± 130 m2
400 TT ± 200 m2
600 TT ± 350 m2
800 TT ± 400 m2
1000 TT ± 450 m2
 Menyesuaikan kemampuan RS
Sterilization Set Machine

Plasma Sterilizer Ethylene Oxide

Contoh LAY OUT CSSD RS Type A
Contoh LAY OUT CSSD RS Type B
Contoh LAY OUT CSSD RS Type C
Rumah Sakit Type A / A Plus (700 – 1200 TT)
LTR. CHAMBER JUMLAH
NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1200 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI TYPE /
5 SET WASHER MANUAL UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI TYPE /
7 ETT DLL UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 240 - 400 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT)
LTR. CHAMBER JUMLAH
NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1000 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI
5 SET WASHER MANUAL TYPE/UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI
7 ETT DLL TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 2

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT)
LTR. CHAMBER JUMLAH
NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)
1 MESIN STEAM 240 - 360 1

2 MESIN STEAM 100 - 140 1

3 DRYHEAT 50 - 70 1
M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI
5 SET WASHER MANUAL TYPE/UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI
7 ETT DLL TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

 Area Dekontaminasi
Re-usable

Recycle equipment
Automatic
washing and
storage

Eye classification
washing

Detergent
Manual and
Transporting ultrasonic
window washing
Water treatment
Washer disinfector system
Area Dekontaminasi
 Area Bersih dan Area Packing

Sterilized instrument

Checking

Different packing method: cloths, crepeing

paper, poly-puch

Laundry

Dressing Steam
storage EO or H2O2
 Area Bersih dan Area Packing

Instrument packing Instrument checking

Dressing packing
Ruang Simpan Barang Steril

After sterilization After

sterilization
Unpacking

disposable

Special use Operating Cart washing Transporting

 Ruang Simpan Barang Steril

worker

Buffer room：
washing hands、
changing cloths
Change Bath, change Passageway
shoes cloths
Contoh Design Ruangan CSSD (Ruang Kotor/Dekontaminasi)
Contoh Design Ruangan CSSD (Ruang Packing/Clean Area)
Contoh Design Ruangan CSSD (Ruang Simpan Steril)
Contoh Instalasi
Contoh Instalasi
Contoh Instalasi