DOKUMENTASI

PELAYANAN STERILISASI

Dra.Laswety Bakar M.Epid .,Apt

Tujuan

Peserta
dapat
memahami
Dokumentasi
Pelayanan
Sterilisasi
 Pelayanan Sterilisasi

Penerapan Kendali Mutu :

1. Kontrol Kualitas/QC (Quality Control)
2. Penjaminan Kualitas/ QA (Quality Assurance)
3. Perbaikan Kualitas secara terus menerus / Continually Quality
Improvement (CQI)  MONEV
Dokumentasi
bukti
pelaksanaan
kegiatan
layanan

Keselamatan Pasien
 Pengertian

Dokumentasi
adalah kegiatan pendokumentasian yang berisi
catatan penting dari setiap kegiatan baik berupa
tulisan atau print out, foto yang digunakan
sebagai bukti atau fakta untuk kepentingan
manajemen dan kepentingan hukum

Dokumen
adalah catatan dalam
penyelenggaraan pelayanan
sterilisasi terutama terkait dengan
program pengendalian mutu
 Ruang lingkup kegiatan CSSD

Proses Sterilisasi Alat Penyediaan Alat

Kesehatan Pakai Ulang KesehatanHabis
• Alkes reuse Pakai steril Penyediaan
• Alkes reuse single • Alat Medis Habis
use device (SUD) Linen Steril
Pakai (implan)
• Alkes re-sterilisasi • Bahan Medis Habis
Pakai (kapas, kasa)
 Praktek
Konsistensi Mengacu
berdasarkan
dalam keselamatan
perkembang
pelaksanaan pasien
an ilmiah
 Komitmen

Tulis apa Kerjakan

yang apa yang
dikerjakan ditulis
 DOKUMEN

Bukti
Bentuk Regulasi pelaksanaan
kegiatan
Kebijakan
Pedoman •Buku Catatan
Panduan •Formulir
•Print Out Data
Prosedur
•Foto
Program •Dll
Dokumen adalah 1. Rutin
catatan yang  Formulir
merupakan  Foto-foto
elemen sangat
penting dalam 2 .Standar
penyelenggaraan  Kebijakan
pelayanan Pedoman
sterilisasi terkait
program Panduan
pengendalian  SPO
mutu :  IK
 1.Dokumentasi Rutin
Merupakan kegiatan rutin dan kontinue
yang berisi catatan penting dari setiap
kegiatan yang dapat disimpan baik berupa
tulisan atau print out, foto-foto ,formulir-
formulir yang digunakan untuk :

 Membuat list atau inventaris bahan yang

sudah dilakukan proses dan hasil
pemantauan proses sterilisasi. Semua data
dimasukkan kedalam kertas atau log book
atau log elektronik system
 Bukti atau fakta untuk kepentingan
pengawasan khusus manajemen dan
kepentingan hukum .
 Dokumentasi rutin ini penting dalam
menentukan alasan proses sterilisasi
yang mengalami kegagalan, apakah
kegagalan dapat disebabkan oleh
kondisi peralatan atau mesin atau
kualitas sterilant baik steam, suhu tinggi
system kering atau gas yang tidak
adekuat.
Contoh Dokumentasi Rutin :

 Dokumentasi hasil pemeriksaan dari :

o Uji kualitas BMHP
o Uji kelayakan alat kesehatan yang akan
diproses
 Dokumentasi kegiatan pelayanan :
o Penyediaan BMHP steril
o Proses sterilisasi reuse alat kesehatan
o Proses sterilisasi Linen
 Dokumentasikan hasil sterilisasi alat kesehatan
o Uji visual
o Uji sterilitas
 Dokumentasi Pencucian dengan mesin
wascher desinfection
 Dokumentasi Pencucian manual
 Dokumentasi Pemeliharaan dan Kalibrasi :
o Mesin Sterilisator suhu tinggi
o Mesin sterilisator suhu rendah
o Mesin wascher
o Dan mesin lainnya
 2. Dokumentasi Standar
Dokumentasi dalam bentuk regulasi yang harus
disiapkan dalam pelayanan sterilisasi untuk
mencapai standar akreditasi Nasional dan
Akreditasi Internasional

Kebijakan
Pedoman
Panduan
SPO
Kebijakan
Merupakan regulasi yang
tertinggi di Rumah Sakit
ditetapkan dengan surat
keputusan Direktur

1. Kebijakan Sentralisasi Pelayanan

Sterilisasi
2. Kebijakan MutuPenerapan
Kendali Mutu

Kebijakan diimplementasikan dalam

• Pedoman
• Panduan
• Prosedur (SPO)
• Program Kerja
PENYIMPANAN DOKUMEN

Harus sistematis

Menggunakan kode/label

Mudah dicari

Dijamin aman

Tidak mudah rusak

 Penutup
• Dokumentasi merupakan bukti pelaksanaan
kegiatan pelayanan sterilisasi
1) Pencatatan Hasil dari :
– Pemantauan suhu, kelembaban dan tekanan
– Monitoring mesin
– Monitoring proses sterilisasi
– Uji Kelayakan alat kesehatan single-use yang
di re-use
– Dan lain lain
2) Print Out Data
 hasil print out setiap siklus
 3) Foto – foto pelayanan sterilisasi baik
penyelenggaraan di sentral maupun di satelit
4) Formulir-Formulir yang dibutuhkan dalam
penyelenggaraan pelayanan sterilisasi seperti :
Formulir Pendistribusian alat kesehatan steril
• Proses dokumentasi membutuhkan komitmen dari
semua SDM di CSSD
• Dokumentasi memberikan informasi kritis untuk
melakukan penelusuran alat kesehatan steril yang
digunakan oleh pasien dan keberhasilan proses
sterilisasi.
Jangan mendistribusikan alat kesehatan steril jika
tidak didukung oleh dokumentasi kegiatan
pelayanan sterilisasi
TERIMA KASIH
 Latihan menyiapkan Dokumen
Kel. Tugas Catatan yg
disiapkan
I Bila terima instrumen kotor dari unit
pemakai , lakukan pencatatan proses
penerimaan

II Bila melakukan proses cleaning , lakukan

pencatatan selama proses

III Bila melakukan proses pengemasan

instrument lakukan pecatatan selama
proses

IV Bila melakukan proses sterilisasi dengan

mesin autoclave ,lakukan pencatatan
selama proses