Anda di halaman 1dari 1

CHECKLIST INSTRUMEN

Tindakan :
Operator/Asisten :
Perawat Instrumen :
Hari/Tanggal/Jam/Ok :
INSTRUMEN THT SET

No. Nama Instrumen Standar Sebelum Op Sesudah Op Ket


I II
1. Sluder
2.
3. Pillar Rectractor
4. Mouth Gags
5. Yankeur Suction
6. Gunting Jaringan
7. Gunting Benang
8. Kom Kecil
9. Duk Klem
10. Allis Bengkok
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Serah Terima Alat Habis Pakai

PETUGAS KAMAR OPERASI PETUGAS UNIT STERILISASI

(……………………………………….) (………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai