JURNAL READING

MATERNAL OUTCOME DENGAN PLASENTA PREVIA –

SEBUAH STUDI RETROSPEKTIF
PEMBIMBING :
dr. Heryu Ristianto, Sp.OG

Disusun Oleh :
Galuh Imeliana Putri, S.Ked
J510185007

KEPANITERAAN KLINIK DI KSMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD KABUPATEN KARANGANYAR
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
Pengantar
Perdarahan obstetrik salah satu penyebab paling umum dari morbiditas dan mortalitas
ibu di seluruh dunia
• Plasentasi abnormal, indikasi umum peripartum
1 histerektomi.

• Plasenta previa : implantasi plasenta di segmen

2
bawah rahim, deket os servikal internal

3 Klasifikasi Williams 2018:

• Plasenta previa komplit atau inkomplit yang
menutup os servikal interna
• Plasenta letak rendah : tepi berada <2cm dari
perimeter os, tidak menutupi os
Pengantar
• Plasentasi abnormal indikasi umum peripartum
4 histerektomi.

• Plasenta previa menyumbang 1/3 kasus APH

5 • Kehamilan tunggal 2,8 / 1000
• kehamilan kembar 3,9 / 1000

Faktor risiko : Paritas tinggi, usia lanjut ibu, riwayat

6 sectio cesaere dan operasi rahim sebelumnya.

7 Modalitas diagnostik : USG transvaginal

Pengantar
Diagnosis prenatal awal
8 • Manajemen yang tepat waktu sehingga
mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal
dan maternal
• Mengawasikebutuhan transfusi darah, dan
mengatur tim ahli bedah yang berpengalaman,
ahli anestesi dan dokter anak

Risiko plasenta previa pada kehamilan pasca

9 sesar telah dilaporkan lebih tinggi daripada
setelah persalinan pervaginam
Material & Metode

Penelitian Retrospektif

Departemen Obstetri dan Ginekologi dari

Raja George Hospital, Visakhapatnam

Oktober 2017 - Januari 2018

Wanita dengan plasenta previa

Ulasan dan temuan klinis yang relevan dicatat.
Hasil
 Tabel 1 : Distribusi Umur  Representation faktor risiko.

Kelompok usia Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase

Faktor risiko
20-30 41 82% Usia 9 18%

>30 9 18% D&C 12 24%

Multipara 6 12%
 Tabel 1 : Distribusi Paritas
Posting C/S 22 44%
Kelompok usia Jumlah Presentase 1 2%
riw ruptur uterus
Primipara 13 26% 50 100%
Total
Multipara 37 74%
Diskusi
50 pasien plasenta previa
(januari 2018-juni 2018) usia
rata-rata 26 tahun
Khirasaria, et al.
usia rata-rata 27 tahun
66,6% multipara
16,6% primi
Singhal, et al.
Usia rata-rata 26 tahun
Cleary, et al.,
36.056 wanita bertambahnya
usia terkait dengan plasenta
previa. peningkatan paritas
menjadi faktor risiko penting
untuk plasenta previa
Diskusi
Riwayat Obstetri
• 399.674 perempuan,
• riw kelahiran normal 4,4 per 1000
kelahiran
• riw operasi caesar 8,7 per 1000
kelahiran
Menurut RCOG
• Plasenta previa sebelumnya
• Operasi caesar sebelumnya
• Satu kali operasi caesar sebelumnya
• Dua operasi caesar sebelumnya
• Tiga operasi caesar sebelumnya
Riwayat aborsi sebelumnya (spontan dan
induksi) memiliki hubungan siginifikan 3x
lebih berisiko menjadi plasenta previa
Vergani, et al.,
• >2/3 wanita dengan jarak tepi plase
nta dan os > 1 cm dan 1-2 cm suk
ses dalam persalinan pervaginam.
• Wanita riwayat operasi caesar se-
belumnya dengan plasenta previa
atau plasenta anterior mendasari
adanya bekas luka yang meningkat
kan risiko plasenta akreta
Diskusi
Modalitas diagnostik doppler al
iran warna. MRI dianjurkan jika
USG tidak meyakinkan.

penelitian kohort retrospek

tif di Nova Scotia, Canada
1988-1995
308 kasus plasenta previa.
komplikasi ibu termasuk per-
darahan postpartum, histerek
tomi, transfusi darah, dan se
ptikemia.
Faktor risiko histerektomi pa
-da wanita dengan plasenta
previa termasuk adanya pla-
senta accrete dan caesar se
belumnya. Insiden akreta di
plasenta previa dalam penel
itian ini adalah 8%.
Diskusi
Frederiksen, et al. 2009
Kejadian Plasenta akreta sekitar 15% pada
wanita dengan plasenta previa

Miller, et al.
Kejadian akreta adalah 9,3% .

Sheiner, et al.
Komplikasi kehamilan dari plasenta previa
memiliki tingkat signifikan lebih tinggi dari per
darahan postpartum, malpresentations, plase
nta abruption
Kesimpulan
Sebagian besar pasien dalam penelitian Meningkatnya penggunaan operasi
kami berasal dari daerah pedesaan di caesar menyebabkan peningkatan keja
mana mereka tidak menyadari tentang dian plasenta previa serta akreta.
pentingnya kunjungan antenatal, dengan
standar pendidikan buruk dan rendahnya
sosioekonomi

Morbiditas maternal dan perinatal akibat
plasenta previa dapat dicegah,
menurunkan angka kejadian dengan
mengatur jarak kehamilan, keterbatasan
jumlah keluarga, pendaftaran antenatal
dari semua pasien hamil, penggunaan
rutin USG pada kehamilan dan rujukan
awal ibu hamil berisiko tinggi ke pusat-
pusat perawatan tersier.
Kesadaran harus ada dalam masyarakat
pedesaan untuk memanfaatkan fasilitas
yang disediakan oleh Pemerintah. Ini pas
ti akan membantu dalam outcome yang
lebih baik dari ibu dan janin di semua keh
amilan berisiko tinggi.
TERIMAKASIH