CASE REPORT

OS KALAZION PALPEBRA SUPERIOR

Disusun oleh:
Walida Nur Habibah, S.Ked J510185029
Dosen Pembimbing klinik:
dr. Ida Nugrahani, Sp,M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

PRODI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
▰ 2020
1
 1
STATUS PASIEN
2
IDENTITAS PASIEN

▰ Nama : Tn. R
▰ Usia : 44 tahun
▰ Jenis Kelamin : Laki-laki
▰ Agama : Islam
▰ Suku Bangsa : Jawa
▰ Pekerjaan : Swasta
▰ Alamat : Dondong Wukirsawit Jatiyoso, Karanganyar
▰ Tanggal pemeriksaan : 9 Januari 2020

3
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
• Benjolan di kelopak mata kiri atas yang mengganjal
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan benjolan pada kelopak
mata kiri atas sejak 5 tahun yang lalu sempat 2 kali sembuh kemudian muncul lagi. Benjolan
awalnya kecil namun semakin membesar, tidak berwarna merah, tidak terasa nyeri, tidak gatal,
tidak ditemukan adanya nanah pada permukaan benjolan, dan tidak bengkak. Pasien juga
merasa seperti ada yang mengganjal pada mata kiri. Tidak ada keluhan penglihatan kabur atau
berkurang. Tidak ada riwayat demam dan tidak ada riwayat mengucek mata maupun mata
kemasukan debu atau binatang. Pertama kali muncul benjolan tampak kemerahan kemudian
menghilang. Pasien belum pernah memeriksakan kondisinya tersebut, namun pasien pernah
mengobatinya menggunakan laos dan pasien mengaku isi benjolan dapat keluar kemudian
tumbuh kembali.
4
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

• Penyakit Mata : Disangkal
• Alergi : Disangkal
• Trauma : Disangkal
• Hipertensi : Disangkal
• Diabetes Melitus : Disangkal
• Penyakit Lain : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Penyakit Mata : Disangkal
• Alergi : Disangkal
• Hipertensi : Disangkal
• Diabetes Melitus : Disangkal 5
PEMERIKSAAN FISIK STATUS GENERALISATA

Keadaan Umum
Baik
Kesadaran
Compos Mentis
Vital Sign
TD : 110/70 mmHg
N: 88x/menit
S: 36.5oC
RR: 20x/menit
6
 PEMERIKSAAN FISIK STATUS OPTHALMOLOGY

PEMERIKSAAN OD OS

Visus 6/6 6/6

Edema (-)
Edema (-) Hiperemis (-)
Palpebra Nyeri tekan (-)
Hiperemis (-)
superior
Nyeri tekan (-)

Konjungtiva Edema (-) Kelopak atas nodul

Palpebra superior Hiperemis (-) (+) jumlah satu
Nyeri tekan (-) sebesar batu kerikil
dengan diameter 1
cm, lunak, edema(-),
nyeri tekan (-)
hiperemis (-)
7
 PEMERIKSAAN FISIK STATUS OPTHALMOLOGY

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva Bulbi sekret (-) sekret (-)
Jernih Jernih
Kornea
Permukaan licin Permukaan licin
COA
Kedalaman Dalam Dalam
Kejernihan Jernih Jernih
Iris Warna Coklat tua Warna Coklat tua
Pupil
Bentuk Bulat Bulat
Diameter 3 mm 3 mm
Letak Ditengah Ditengah
Refleks D + / ID + D + / ID +
Lensa Jernih Jernih
TIO Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
8
 Resume

Anamnesis benjolan di kelopak mata kiri atas sejak 5 tahun, sempat sembuh 2x namun
muncul kembali
terasa mengganjal
kemerahan (-)
nyeri tekan (-)
gatal (-)
penglihatan tidak terganggu
Riwayat trauma (-)
riwayat sakit mata sebelumnya (-)
riwayat berobat (-), diberi laos dan isi benjolan keluar namun kambuh
kembali

9
Status
nyeri tekan (-)
oftalmologi
(palpebra edema (-)
superior) hiperemis (-)

10
 Resume

Status
Terdapat nodul pada palpebra sinistra superior
oftalmologi
( Tunggal
konjungtiva diameter 1 cm
palpebra
superior) konsistensi lunak
nyeri tekan (-)
edema (-)
hiperemis (-)
11
DIAGNOSIS BANDING & DIAGNOSIS KERJA

▰ Diagnosis Banding ▰ Diagnosis Kerja

o Hordeoleum  OS Kalazion
Palpebra Superior
o Meiobomian gland
carcinoma

12
Tatalaksana

Ekskokleasi Kalazion

Edukasi
• Menjaga hygiene mata dan daerah sekitarnya
• Selalu mencuci tangan terlebih dahulu saat akan
menyentuh daerah wajah terutama mata
• Hindari makanan tinggi protein terlebih dahulu seperti
telur.
13
Oculi Sinistra
▰ Quo ad vitam : Bonam
▰ Quo ad visam : Bonam
▰ Quo ad cosmeticam : dubia ad Bonam
Prognosis
▰ Quo ad functionam : Bonam
▰ Quo ad sanationam : Bonam

14
THANKYOU

15