Disruption

Acromioclavicular Joint
Dextra

Pembimbing :
Dr. Rizal Daulay, Sp.OT, MARS

Della Kartika Corie

712017031
 Identifikasi
Nama : Tn. R
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tanggal Lahir : 30 September 1998 (21 tahun)
Pekerjaan : belum ada
Alamat : Tanjung Raja Selatan, Ogan Ilir
Agama : Islam
Status : Belum menikah
MRS : 14 November 2019
No. RM : 61.62.17
Anamnesis
Keluhan Utama
Nyeri pada bahu kanan sejak ± 5 hari yang lalu

Keluhan Tambahan
Bahu kanan sulit digerakkan dan terdapat pe
nonjolan pada bahu kanan
 Mekanisme Trauma
5 hari SMRS, pasien hendak memperbaiki antena TV
rumahnya yang berada di atas atap dengan ketinggian ± 2,5
m. Saat pasien mencoba naik ke atap rumahnya, pasien
terpeleset dan kemudian jatuh ke bawah. Saat terjatuh, posisi
bahu kanan pasien berada di bawah menahan berat badan.
Pasien mengeluh bahu kanan terasa sakit dan sulit untuk
digerakkan.

Pasien menyangkal adanya bengkak maupun luka pada

bahu kanan atau bagian tubuh yang lain, namun terdapat
penonjolan tulang pada bahu kanannya. Pasien
mengatakan bahwa dirinya sadar penuh dan tidak terjadi
penurunan kesadaran saat peristiwa terjadi.
Riwayat Pengobatan Sebelumnya :
Pasien berobat ke Rumah Sakit Ar-Rasyid dan diberikan obat
penghilang nyeri serta dilakukan pemeriksaan penunjang
berupa foto rontgen thorax AP
KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
TD :120/70 mmHg
Nadi : 96x/menit
RR : 19x/menit
T : 36,9 C
Skala nyeri :6
PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis
 Look : deformitas (+), swelling (-), peninggian tulang selangka (+),
hiperemis (-), warna kulit sama dengan sekitar, bone exposed
(-), perdarahan (-)
 Feel : hangat (+), nyeri tekan (+), krepitasi (-)
 Move : ROM aktif dan pasif terbatas karena nyeri
 ASSESSMENT

Disruption Acromioclavicular joint dextra

 PLAN

Rekontruksi acromioclavicular joint

Thank you