Ulkus Kornea Cum Hipopion

Vivi Rizki (712017058)

 Pendahuluan

• Latar Belakang
Pembentukan parut akibat ulserasi kornea
adalah penyebab utama kebutaan dan
ganguan penglihatan di seluruh dunia.
Kebanyakan gangguan penglihatan ini dapat
dicegah, namun hanya bila diagnosis
penyebab nya ditetapkan secara dini dan
diobati secara memadai.
Ulkus kornea adalah keadaan patologik
kornea yang ditandai oleh adanya infiltrat
supuratif disertai defek kornea bergaung,
diskontinuitas jaringan kornea dapat terjadi
dari epitel sampai stroma. Ulkus kornea
yang luas memerlukan penanganan yang
tepat dan cepat untuk mencegah perluasan
ulkus dan timbulnya komplikasi berupa
descematokel, perforasi, endoftalmitis,
bahkan kebutaan
Insiden ulkus kornea tahun 1993 adalah 5,3
juta per 100.000 penduduk di Indonesia,
sedangkan predisposisi terjadinya ulkus
kornea antara lain terjadi karena trauma,
pemakaian lensa kontak, dan kadang-
kadang tidak diketahui penyebabnya.
 Tinjauan Pustaka

• Anatomi Mata
 Tinjauan Pustaka

• Anatomi Mata
Kornea mempunyai lima lapisan yang
berbeda-beda: lapisan epitel (yang
bersambung dengan epitel konjungtiva
bulbaris), lapisan Bowman, stroma,
membran Descement, dan lapisan endotel.
 Ulkus Kornea

• Definisi
Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian
permukaan kornea akibat kematian jaringan
kornea, yang ditandai dengan adanya
infiltrate supuratif disertai defek kornea
bergaung, dan diskontinuitas jaringan
kornea yang dapat terjadi dari epitel sampai
stroma.
 Ulkus Kornea
• Epidemiologi
Insidensi ulkus kornea tahun 1993 adalah
5,3 per 100.000 penduduk di Indonesia.
Berdasarkan kepustakaan di USA, laki-laki
lebih banyak menderita ulkus kornea, Hal ini
mungkin disebabkan karena banyaknya
kegiatan kaum laki-laki sehari-hari sehingga
meningkatkan resiko terjadinya trauma
termasuk trauma kornea
 Ulkus Kornea

Proses Pembentukan dan Penyembuhan

Ulkus Kornea
• Infiltrat
saat kornea mengalami trauma adalah
adanya infiltrasi sel-sel PMN
(polimorfonuklear) dan limfosit dari sirkulasi
perifer kornea sekitarnya ke lapisan kornea
yang mengalami trauma. Pada fase ini
sudah terjadi nekrosis.
 Ulkus Kornea
Proses Pembentukan dan Penyembuhan
Ulkus Kornea
• Ulserasi Aktif
Toksin yang dihasilkan oleh infiltrasi sel-sel
PMN dan limfosit dapat menyebabkan
kongesti vaskular pada iris dan badan siliar
yang akhirnya menyebabkan keluarnya
eksudat dari iris dan badan siliar ke kamera
okuli anterior, sehingga menyebabkan
hipopion.
 Ulkus Kornea
Proses Pembentukan dan Penyembuhan
Ulkus Kornea
• Regresi
terjadi produksi antibodi humoral dan
pertahanan imun seluler. Leukosit cara
memfagositosis debris nekrotis dan
organisme yang ada pada ulkus kornea.
Proses ini dapat menyebabkan melebarnya
ulkus kornea dan adanya neovaskularisasi
superfisial sebagai respon mekanisme
pertahanan dari tubuh untuk menutup ulkus
 Ulkus Kornea

Proses Pembentukan dan Penyembuhan

Ulkus Kornea
• Pembentukan jaringan sikatrik
regenerasi sel epitel terus terjadi sampai
terjadi penutupan permanen pada ulkus
 Ulkus Kornea

• Etiologi
1. Infeksi
Infeksi bakteri, virus, jamur, acanthamoeba

2. Non-Infeksi
Bahan kimia, bersifat asam atau basa
tergantung pH, radiasi atau suhu, sindrom
sjorgen, defisiensi vit.A, obat-obatan
(kortikosteroid).
 Ulkus Kornea

• Klasifikasi
1. Ulkus kornea sentral
Ulkus kornea bakterialis, Ulkus kornea fungi,
Ulkus kornea virus, Ulkus kornea
acanthamoeba
2. Ulkus kornea perifer
Ulkus marginal, Ulkus mooren (ulkus
serpinginosa kronik/ulkus roden), Ulkus
cincin (ring ulcer).
 Ulkus Kornea

• Manifestasi Klinis
1. Gejala Subjektif
Eritema pada kelopak mata dan konjungtiva,
Sekret mukopurulen, Merasa ada benda asing di
mata, Pandangan kabur, Mata berair, Bintik putih
pada kornea, sesuai lokasi ulkus, Silau, nyeri

2. Gejala Objektif
Injeksi siliar, Hilangnya sebagian jaringan kornea,
dan adanya infiltrate, Hipopion
 Ulkus Kornea

• Diagnosis
• Ketajaman penglihatan
• Tes refraksi
• Tes air mata
• Pemeriksaan slit-lamp
• Keratometri (pengukuran kornea)
• Respon reflek pupil
• Pewarnaan kornea dengan zat fluoresensi
 Ulkus Kornea

• Tatalaksana
1. Pengobatan konstitusi
2. Pengobatan Lokal
Sulfas atropine sebagai salap atau larutan,
Skopolamin sebagai midriatika, analgetik,
antibiotik, anti jamur, anti virus
3. Kauterisasi
4. Pengerokan epitel yang sakit
5. Keratoplasti
 Ulkus Kornea
• Pencegahan
• Lindungi mata dari segala benda yang
mungkin bisa masuk kedalam mata
• Jika mata sering kering, atau pada
keadaan kelopak mata tidak bisa menutup
sempurna, gunakan tetes mata agar mata
selalu dalam keadaan basah
• Jika memakai lensa kontak harus sangat
diperhatikan cara memakai dan merawat
lensa tersebut
 Ulkus Kornea
• Pencegahan
• Hindari penggunaan kortikosteroid karena
kortikosteroid mengurangi akses dari sejumlah
limfosit ke daerah inflamasi didaerah yang
menghasilkan vasokontriksi. Fagositosis dan
stabilisasi membran lisosom yang menurun
diakibatkan ketidakmampuan dari sel-sel efektor
untuk degranulasi dan melepaskan sejumlah
mediator inflamasi dan juga faktor yang
berhubungan dengan efek anti-inflamasi
kortikosteroid.
 Ulkus Kornea

• Komplikasi
– Kebutaan parsial atau komplit dalam waktu
sangat singkat.
– Kornea perforasi dapat berlanjut menjadi
endoptalmitis dan panopthalmitis.
– Prolaps iris.
– Sikatrik kornea.
– Katarak.
– Glaukoma sekunder
 Ulkus Kornea

• Prognosis
Ulkus kornea yang luas memerlukan waktu
penyembuhan yang lama, karena jaringan
kornea bersifat avaskular. Semakin tinggi
tingkat keparahan dan lambatnya mendapat
pertolongan serta timbulnya komplikasi,
maka prognosisnya menjadi lebih buruk
 Hipopion

• Definisi
Hipopion adalah pus steril yang terdapat
pada bilik mata depan. Hipopion dapat
terlihat sebagai lapisan putih yang
mengendap di bagian bawah bilik mata
depan karena adanya gravitasi
 Hipopion

• Patofisiologi
Radang iris dan badan siliar menyebabkan
penurunan permeabilitas dari blood-aqueous
barrier sehingga terjadi peningkatan protein,
fibrin dan sel radang dalam cairan aqueous,
sehingga memberikan gambaran hipopion
 Hipopion

• Etiologi
1. Ulkus Kornea
2. Uveitis anterior
3. Rifabutin
4. Trauma
 Hipopion
• Manifestasi Klinis
1. Gejala Subjektif
Rasa sakit, iritasi, gatal dan fotofobia pada mata
yang terinfeksi. Beberapa mengalami penurunan
visus atau lapang pandang, tergantung dari
beratnya penyakit utama yang diderita

2. Gejala Objektif
Biasanya ditemukan aqueous cell and flare,
eksudat fibrinous, sinekia posterior dan keratitis
presipitat
 Hipopion
• Diagnosa
1. Anamnesis
riwayat infeksi, pemakaian lensa kontak, trauma,
pemakaian obat serta riwayat operasi

2. Slit Lamp
lapisan berwarna putih pada bagian inferior dari
bilik mata depan
 Hipopion

• Komplikasi
1. Glaukoma sekunder
2. Katarak
3. Ablasio retina
 Hipopion

• Tatalaksana
Bila hipopion memberikan gambaran yang
berat, maka bisa dilakukan drainase atau
parasentesis hipopion.Terapi yang lebih spesifik
biasanya tergantung dari penyakit utama yang
menyebabkan hipopion. Apabila terjadi
inflamasi, dapat diberikan kortikosteroid
 Kesimpulan
Ulkus kornea dapat terjadi akibat adanya
trauma pada oleh benda asing, dan dengan air
mata atau penyakit yang menyebabkan
masuknya bakteri atau jamur ke dalam kornea
sehingga menimbulkan infeksi atau
peradangan. Ulkus kornea merupakan luka
terbuka pada kornea. Keadaan ini menimbulkan
nyeri, menurunkan kejernihan penglihatan dan
kemungkinan erosi kornea. Keluhan yang
dirasakan biasanya eritema pada kelopak mata
dan mata, secret mukopurulen terasa adanya
benda asing di mata dan mata kabur
 Kesimpulan
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
klinis dengan menggunakan slit lamp dan
pemeriksaan laboratorium. Anamnesis pasien
penting pada penyakit kornea, sering dapat
diungkapkan adanya riwayat trauma, benda
asing, abrasi, adanya riwayat penyakit kornea
 Kesimpulan
Prognosis ulkus kornea tergantung pada tingkat
keparahan dan cepat lambatnya mendapat
pertolongan, jenis mikroorganisme
penyebabnya, dan ada tidaknya komplikasi
yang timbul. Ulkus kornea yang luas
memerlukan waktu penyembuhan yang lama,
karena jaringan kornea bersifat avaskular.
Semakin tinggi tingkat keparahan dan
lambatnya mendapat pertolongan serta
timbulnya komplikasi, maka prognosisnya
menjadi lebih buruk
THANK YOU