I. Identitas Pasien
Nama : Tn. SO
Usia : 52 tahun
Alamat : Pakarena
Agama : Islam
Thorax
Inspeksi : pengembangan dada simetris kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler, ronki (-/-),wheezing (-/-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Perkusi : Sonor
Abdomen
Inspeksi : Cembung (+), jejas (-)
Auskultasi : BU (+) menurun, 3-4/menit
Palpasi : nyeri tekan (+) semua regio, nyeri lepas (+), defans muscular (+)
Perkusi : Hipertimpani
Genitalia :
Tidak diperiksa
Rectal Taoucher : Posisi litotomi, prostat teraba arah jam 12, permukaan licin, sulcus medianis
cekung, pool atas terjangkau, ampula kosong, hanskun, feses (-), darah (-), lendir (-)
Status Lokalis
X X X
X X
Pemeriksaan penunjang lABORATORIUM
Pemeriksaan penunjang Radiologi
Assessment
Diagnosis Kerja :
Peritonitis e.c. Ileus Obstruksi Parsial e.c. susp. Tumor colon descendes
Diagnosis Diferensial :
Tumor Intraabdomen
Terapi
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam/IV
Inj Omeprazole 40 mg/12 jam/IV
Inj Ketorolac 1 gr/ 8 jam/IV
• Planning
Pro Laparotomi Eksplorasi
Kasus 2
Kasus non-trauma
I. Identitas Pasien
Usia : 52 tahun
Jenis Kelamin :P
Alamat : Passo
Pengantar : Keluarga
ANAMNESIS
Thorax
Inspeksi : pengembangan dada simetris kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler, ronki (-/-),wheezing (-/-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Perkusi : Sonor
Abdomen
Inspeksi : Cembung (+), jejas (-)
Auskultasi : BU (+) dalam batas normal 6x/menit
Palpasi : nyeri tekan (+) regio kanan bawah, defans muscular (+)
Perkusi : Timpani
Genitalia :
Tidak diperiksa
X v
Alvarado score
Skor Skor pasien
Perpindahan nyeri 1 1
Anoreksia 1 0
Mual/muntah 1 0
Nyeri perut kuadran kanan 2 2
bawah
Nyeri lepas 1 1
Peningkatan suhu (>37,5’C) 1 0
Leukositosis >10.000/mm3 2 2
Neutrofilia >75% 1 0
Total skor 10 6
Planning :
Diagnosis Kerja : Appendisitis akut
Observasi Nyeri
Pro Appendektomi
TERIMA KASIH