Bahan Najar Blok EMN

MALNUTRISI
 Identifikasi kasus

Home visit  Klinis : sangat

Kasus gizi buruk pemeriksaan kurus, Crazy
 anak dengan status gizi dan Papment Undernutrition
BGM pemberian dermatosis,baggy
makanan khusus pants
 Malnutrisi
Malnutrisi adalah suatu keadaan klinis yang
disebabkan ketidakseimbangan antara asupan
dan keluaran energi, baik karena kekurangan atau
kelebihan asupan makanan maupun akibat
kebutuhan yang meningkat.

a. Malnutrisi mikronutrien
b. Kekurangan gizi
c. Kelebihan gizi (obesitas)
Masalah Gizi di Indonesia
• Malnutrisi Energi Protein (MEP)
• Anemia defisiensi besi
• Gangguan akibat kurang iodium (GAKI)
• Defisiensi Zn
• Defisiensi vitamin A
• Obesitas
Patofisiologi defisiensi nutrien
Masukan nutrien tidak adekuat

Defisiensi nutrien

Deplesi cadangan tubuh

Kadar dalam darah turun

Defisiensi tingkat seluler

Gangguan fungsi sel

Gejala / tanda klinis

Masalah kesehatan melanjut
 MEP
• BATASAN
BB/U < 80% persentil 50 standar NCHS
• ETIOLOGI
- INTAKE YANG KURANG
(KEMISKINAN, KETIDAKTAHUAN,PENYAKIT)
- PENYAKIT SISTEMIK
(KEBUTUHAN MENINGKAT/KEHILANGAN -
NUTRIEN, GANGGUAN ABSORBSI/DIGESTI)
 MEP
• PATOGENESIS
*SIKLUS INFEKSI, DIARE DAN KURANG GIZI YANG
DIPERBERAT OLEH ADANYA IMUNO-DEFISIENSI,
ATROPI DAN MALABSORPSI/ DISFUNGSI ORGAN 
MEP BERAT
*DISFUNGSI HORMONAL/DEFISIENSI HORMON 
KEHILANGAN NUTRIEN MENINGKAT, KATABOLISME
MENINGKAT, GANGGUAN PERTUMBUHAN  MEP
BERAT
 MEP
• Berdasarkan SUSENAS 2002
- Gizi kurang 26% balita
- Gizi buruk 8 % balita
• Berdasarkan lama dan jumlah KEP
- Derajat ringan = GIZI KURANG
- Derajat berat = GIZI BURUK
 MEP
• Gizi kurang
- Belum menunjukkan gejala yg khas
- Belum ada kelainan biokimia
- Dijumpai gangguan pertumbuhan
 M E P Berat
• Gizi buruk
- Gejala klinis
- Kelainan biokimia yang khas.
- Modifikasi kriteria Wellcome trust ada
3 bentuk : 1. Kwashiorkor
2. Marasmus Kwashiorkor
3. Marasmus
 MEP
• MEP Ringan
- Pertumbuhan linier berkurang/terhenti
- Kenaikan BB terhenti/berkurang/turun
- Ukuran lengan atas turun
- Maturasi tulang terlambat
- Ratio BB/TB normal/turun
- Tebal lipatan kulit normal/kurang
- Anemia ringan
- Aktifitas dan perhatian berkurang
- Dapat dijumpai kelainan kulit / rambut.
 MEP BERAT
• KWASHIORKOR
- BB/U > 60% dengan edema
- Perubahan mental sampai apatis, rewel.
- Wajah membulat/sembab, mata sayu
- Edema sering dijumpai
- Otot hypotrofi
- Ggn sistim gastrointestinal (hepatomegali)
- Perubahan rambut (tipis, rambut jagung,rontok)
- Perubahan kulit (Crazy Pavement Dermatosis)
- Anemia
M E P BERAT
 MEP BERAT
• MARASMUS
- BB/U < 60% tanpa edema
- Penampilan wajah spt orang tua
- Terlihat sangat kurus
- Perubahan mental cengeng,rewal
- Kulit kering, dingin dan mengendor
- Rambut kering, tipis dan mudah rontok
- Turgor kulit berkurang
- Otot atrofi hingga tulang terlihat jelas
- Sering diare atau konstipasi
- Takikardi, TD menurun, Bradipnu
 M E P BERAT
• MARASMUS KWASHIORKOR
- BB/U < 60% DENGAN EDEMA
- GEJALA KLINIK  CAMPURAN DARI
GEJALA KLINIK KWASHIORKOR
MARASMUS.
 M E P BERAT
• KOMPLIKASI JANGKA PENDEK
- HIPOGLIKEMIA
- HIPOTERMIA
- DEHIDRASI
- GANGGUAN FUNGSI VITAL
- GANGGUAN KESEIMBANGAN
ELEKTROLIT ASAM BASA
- INFEKSI BERAT
- HAMBATAN PENYEMBUHAN PENYAKIT
PENYERTA.
 M E P BERAT

• KOMPLIKASI JANGKA PANJANG:

- STUNTING(gangan prtumbuhan tlng)
- BERKURANGNYA POTENSI
TUMBUH KEMBANG
 M E P BERAT
• TATALAKSANA (10 LANGKAH)
1. ATASI/CEGAH HIPOGLIKEMIA
2. ATASI/CEGAH HIPOTERMI
3. ATASI/CEGAH DEHIDRASI
4. KOREKSI GGN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
5. OBATI/CEGAH INFEKSI
6. KOREKSI DEFISIENSI MIKRONUTRIEN
7. MULAI PEMBERIAN MAKANAN
8. FASILITASI TUMBUH KEJAR
9. LAKUKAN STIMULASI DAN DUKUNGAN MENTAL
10. SIAPKAN/RENCANAKAN TINDAK LANJUT
M E P BERAT