LAPORAN JAGA

16/12/2019
SKIZOFRENIA PARANOID
 2

Identitas

Nama : Tn. S
Usia : 35 thn
Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat : Jakarta Barat
Status pernikahan : sudah menikah
Agama : Islam
 Marah-marah
.

ANAMNESIS

KELUHAN
Dilakukan secara UTAMA
alloanamnesis dengan istri
pasien dan autoanamnesis
dengan pasien pada tanggal
16-12 2019, di IGD RSMS.
Pasien datang ke IGD RSJSH diantar oleh keluarganya dengan keluhan marah-marah.
Keluhan tersebut sudah dialami sejak 1 hari SMRS. Keluhan lain yang dialami pasien
merasa dirinya di mata-matai oleh seseorang dimanapun dia berada. Pasien juga
berprasangka bahwa orang lain mengintai dirinya dan istrinya berusaha mau
membunuhnya. Pasien juga merasa dirinya seorang pengusaha sukses dan uangnya
dihabiskan oleh istrinya. Saat ini pasien pengganguran, kegiatan sehari-hari pasien
berdzikir. Sholat terus menerus dan lupa sholat sebelumnya. Pasien mengganggap
dirinya seorang ulama. Pasien mengaku mendengar bisikan yang tidak jelas. Pasien juga
sulit tidur dan sering terbangun malam hari. Pasien sering berbicara sendiri dan sering
mengajak berbacara hewan dan benda sekitar.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 • Pasientidak pernah mengeluhkan hal
serupa. Tidak pernah merasakan atau
punya riwayat penyakit JIwa
RPD • Riwayat DM tidak ada, Hipertensi Tidak
ada
• Riwayat kejang (-)

• Pasien bercerai dengan istri

pertamanya dengan alasan ekonomi.
Menikah dengan istri sekarang selama
Riwayat 2 tahun. Pasien memiliki 1 orang anak
Psikososial dari istri pertama. Pernikahan dengan
istri kedua belum dikaruniai anak,
namun istri kedua memiliki 1 orang
anak dari suami sebelumnya.
 6

• Tidak ada keluarga pasien

RPK yang mengalami keluhan
serupa
 A. Deskripsi Umum
Penampilan : sesuai usia, memakai baju hem
dan sarung
Perilaku & psikomotor:
STATUS MENTAL Sikap terhadap pemeriksa: kooperatif
B. Alam Perasaan
Mood: hipothym
Afek: tumpul
Keserasian afek: serasi
C. Gangguan Persepsi
Halusinasi: auditorik
Ilusi: -
Depersonalisasi: -
Derealisasi -
 D. Proses Pikir
Arus Pikir
Produktivitas: cukup ide
Kontinuitas: koheren
STATUS MENTAL Hendaya: tidak ada
Isi Pikir
Preokupasi: tidak ada
Waham: keberasan, curiga
E. Pengendalian Impuls
terganggu
F. Daya Nilai & Tilikan
Daya Nilai: baik
Tilikan: 1
 Aksis 1 : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis 2 : -
Aksis 3 : -
Aksis 4 : masalah ekonomi keluarga
DIAGNOSIS Aksis 5 : GAF 60-51
PENATALAKSANAAN

Farmakologi
• Lorazepam 2 x 2 mg
• PO Risperidon 2x2 mg
PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad
bonam
Ad functionam : dubia ad
malam
THANKYOU