Referat

Pembimbing:
Dr.dr.Indra Zachreini,Sp.THT-KL (K)

Disusun oleh: 1
Dea Fathia Kosasih

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MALIKUSSALEH
2019
2/5/2020
 PENDAHULUAN
Indonesia adalah negara yang kaya akan keanekaragaman
hayati, termasuk diantaranya adalah adanya spesies tumbuhan
yang beranekaragam di Indonesia.

Tumbuhan yang terdapat di Indonesia lebih dari 30.000 spesies,

ada sekitar 9.600 spesies yang dikenal sebagai tumbuhan obat.
Salah satunya buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) yang
memiliki banyak sekali manfaat untuk kesehatan.

2/5/2020 2
 Buah nanas mengandung multi vitamin, kalsium, fosfor,
magnesium, besi, natrium, kalium, dekstrosa, sukrosa dan enzim
bromelin yang dapat berfungsi mengurangi radang sendi,
menyembuhkan luka bakar, meningkatkan fungsi paru pada
penderita infeksi saluran pernapasan serta dapat menurunkan
kadar asam urat.

2/5/2020 3
 TINJAUAN PUSTAKA
Menurut American College of Rheumatology, gout
Gout adalah suatu penyakit dan potensi ketidakmampuan
akibat radang sendi yang sudah dikenal sejak lama,
Arthtritis
gejalanya biasanya terdiri dari episodik berat dari nyeri
inflamasi satu sendi

Merupakan penyakit akibat penimbunan kristal monosodium urat di

dalam tubuh sehingga menyebabkan nyeri sendi disebut Gout
artritis.

2/5/2020 4
 ETIOLOGI

Gout primer
• akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang
berlebihan (10-20%) atau akibat penurunan ekskresi
asam urat (80-90%).

Gout sekunder
• disebabkan karena pembentukan asam urat yang
berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang
akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-
obatan tertentu

2/5/2020 5
 FAKTOR RISIKO

Suku bangsa / Konsumsi ikan Obat-obatan

ras laut (diuretik)

Penyakit Jenis kelamin

Konsumsi
tertentu Pria : wanita
alkohol
(dislipidemia) 7:1

Diet tinggi
purin

2/5/2020 6
Manifestasi klinis
• Tahap Gout Artritis akut  serangan berupa artritis
monoartikuler dengan predileksi MTP-1 yang biasa disebut
podagra, serangan timbul sangat cepat dalam waktu singkat

Diagnosis
• Gold standard dalam menegakkan gout artritis adalah
menggunakan mikroskop terpolarisasi, yaitu dengan
ditemukannya kristal urat MSU (Monosodium Urat) di
cairan sendi atau tofus.

2/5/2020 7
 Di Indonesia, kanker
menduduki
peringkat keenam
Organisasi sebagai penyebab
Penanggulangan Kanker kematian dan sekitar
Dunia (UICC) maupun 800.000 orang
Organisasi Kesehatan Indonesia terserang
Dunia (WHO) kanker setiap
menyebutkan, tahunerita sakit
diperkirakan angka kepala kronik dan
kejadian kanker di dunia 20 juta dari 45 juta
meningkat 300 persen tersebut merupakan
pada 2030, terutama di wanita
negara-negara
berkembang, seperti
Indonesia
2/5/2020 9
Karsinoma  kanker yang berasal dari kulit atau jaringan
yang menutupiorgan internal

Sarkoma  kanker yang berasal dari tulang, tulang rawan,

lemak, otot,pembuluh darah, atau jaringan ikat

Limfoma  kanker yang berasal dari kelenjar getah bening

dan jaringan sistem kekebalan tubuh.

Adenoma  kanker yang berasal dari tiroid, kelenjar pituitari,

kelenjar adrenal, dan jaringan kelenjar lainnya.

Leukemia  kanker yang berasal dari jaringan pembentuk

darah seperti sumsum tulang dan sering menumpuk dalam
aliran darah.
2/5/2020 10
Aspek biologis
• Keturunan
• Hormon (estrogen)
• Virus (HPV)
Aspek lingkungan
• Tembakau
• Polusi udara
Psikologis
• Stress

Makanan  tinggi pengawet

2/5/2020 11
 NANAS
 Nanas (Ananas comosus (L.) Merr) merupakan tanaman buah berupa
semak, yang termasuk dalam family Bromeliaseae.
 Berdasarkan bentuk daun dan buah dikenal 4 jenis nanas, diantaranya:

cayenne (daun halus, tidak berduri,

buah besar)

queen (daun pendek berduri tajam,

buah lonjong mirip kerucut)
Jenis nanas
yang terdapat
pada
spanyol atau Spanish (daun
panjang kecil, berduri halus sampai perkebunan
kasar, buah bulat dengan mata datar) di Indonesia
adalah
golongan
abacaxi (daun panjang berduri cayenne dan
kasar, buah silindris, atau seperti queen 2/5/2020 12
piramida).
 TAKSONOMI NANAS

 Kingdom: Plantae
 Divisi: Spermatophyta
 Kelas: Angiospermae
 Ordo: Bromeliales
 Famili: Bromeliaceae
 Genus: Ananas
 Spesies: Ananas comosus (L.) Merr

2/5/2020 13
KANDUNGAN NANAS

2/5/2020 14
 MANFAAT NANAS

• Bromelin dapat menurunkan regulasi tingkat ekspresi Cyclooxigenase-2

(COX2) Dan Prostaglandin E2 (PGE-2) dalam sel mikroglia murine dan sel
leukemia monositik manusia.
• Bromelin juga mengaktifkan mediator inflamasi termasuk interleukin (IL)-
Anti- 1β, IL6, interferon (INF)-γ dan tumor necrosis factor (TNF)-α dan sel
inflamasi mononuclear darah perifer manusia. Dengan demikian, bromelin
menurunkan sebagian besar mediator inflamasi dan telah menunjukkan
peran yang signifikan sebagai agen anti-inflamasi. 25

• Pada perawatan kanker, bromelin dilaporkan mampu

menghambat proliferasi dan diferensiasi sel tumor.
Anti kanker

2/5/2020 15
 • Suplementasi bromelin dapat melindungi tubuh dari
diare yang disebabkan oleh enterotoksin dari bakteri
Eschericiacoli dan Vibrio cholera.
Anti bakteri
• Bromelin bertindak sebagai antiadhesi dengan
memodifikasi situs reseptor dan mempengaruhi jalur
sinyal sekresi usus

• Bromelin sebagai anti jamur bertindak dengan

menstimulasi fagositosis dan menghambat Candida
Anti jamur albicans.

2/5/2020 16
 Salah satu kandungan tertinggi nanas adalah vitamin C (asam
askorbat). Vitamin C memiliki manfaat yang baik untuk asam
urat yaitu menurunkan resiko asam urat.

-Hal ini diketahui lewat sebuah penelitian yang dilakukan Dr.Hyon

K Choi dari University of British Columbia terhadap 4.694 pria yang
diikuti antara tahun 1986 sampai 2006. Selama kurun waktu itu,
1.317 pria menderita gout. Setelah kadar vitamin C diberikan,
resiko terkena asam urat menjadi turun.

-Untuk mendapatkan nilai gizi terbaik dari nanas yaitu dengan

memakannya secara mentah, atau dengan minum tiga setengah
ons jus nanas segar, tiga kali sehari sebelum makan atau makan
sepotong nanas segar di setiap kali makan
2/5/2020 17
- Untuk setiap 500 mg peningkatan dosis vitamin C harian, resiko
asam urat mampu turun sampai 17 %.

- Sebuah penelitian menunjukkan bahwa mengkonsumsi 500 mg

vitamin C dalam jangka waktu 2 minggu dapat menurunkan
kadar asam urat rata-rata 10%.

- Nanas adalah sumber vitamin C yang sangat baik. Vitamin ini

bekerja dengan membantu sistem yang berhubungan dengan
ginjal untuk mengeluarkan lebih banyak asam urat. Selain itu,
bermanfaat juga untuk menjaga purin agar tidak diproduksi
menjadi asam urat.

2/5/2020 18
 NANAS DAPAT MENURUNKAN
PROGRESIFITAS KANKER

Pada perawatan kanker, bromelin dilaporkan mampu menghambat

proliferasi dan diferensiasi sel tumor.
Pada perlakuan dengan bromelin terjadi penurunan viabilitas biakan sel
melanoma tikus in vitro. Penelitian in vitro lainnya menunjukkan
kemampuan bromelin untuk mengurangi kemampuan sel untuk migrasi
dan invasi pada sel glioma dan penurunan metastasis pada kanker paru-
paru Lewis.

2/5/2020 19
Beberapa penelitian menyatakan bahwa bromelin mampu
menghambat proliferasi dan diferensiasi sel tumor in vitro pada sel
leukemia melalui mekanisme apoptosis

Kejadian resistensi terhadap apoptosis umumnya terjadi karena

hilangnya fungsi p53 sebagai tumor supressor gene. Bromelin secara
sistemis berfungsi sebagai immunomodulator yang memperbaiki
aktivitas immunositotoksisitas dari monosit untuk melawan sel kanker.
Kemampuan induksi sitokin ini menjelaskan kemampuan antitumor
dari konsumsi enzim peroral termasuk bromelin.

Selain itu, pemberian bromelin bersamaan dengan obat kemoterapi

seperti 5-fluorouracil dan vincristine, dapat menurunkan volume tumor.

2/5/2020 20
 KESIMPULAN

 Terdapat berbagai jenis tumbuhan yang berguna

untuk kesehatan manusia pada saat ini, salah satunya
adalah buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr)
 Nanas kaya akan vitamin C yang apabila dikonsumsi
secara rutin, dapat menurunkan kadar asam urat.
 Kandungan nanas lainnya yaitu enzim bromelin yang
merupakan enzim hasil ekstrak dari batang dan
buah nanas. Enzim bromelin merupakan suatu enzim
proteolitik yang dapat mengkatalisis reaksi
hidrolisis dari protein.
 Kandungan bromelin dalam buah nanas juga mampu
menghambat proliferasi dan diferensiasi sel tumor
2/5/2020 21
2/5/2020 22