Bedside Teaching

Sintia Widiawati (1310311167)

Ahmad Iqram (1840312403)

Preseptor:
dr. Havriza Vitresia, Sp.M (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
PADANG
2018
 IDENTITAS PASIEN
• Nama ` : Ny. A
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 48 tahun
• Negeri asal : Indonesia

Keluhan utama : pasien kontrol ke

poliklinik RSUP Dr. M. Djamil Padang
dengan riwayat nyeri pada mata sejak
± 2 tahun yang lalu.
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Nyeri pada mata kiri dan kanan sejak
2 tahun yang lalu. Nyeri dirasakan
berdenyut-denyut, hilang jika diberi
obat. Nyeri dirasakan hilang timbul.
Saat ini nyeri sudah berkurang
• Mata merah sejak 2 tahun yang lalu,
hilang timbul. Saat ini mata merah
sudah berkurang.
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Pasien pernah menjalani operasi di
kedua mata 2 tahun yang lalu, dua
minggu setelah operasi pasien
merasa nyeri pada kedua mata dan
mata memerah.
• Pandangan kabur tidak ada
• Silau tidak ada
• Mata berair kanan (-)
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Mata bersekret tidak ada
• Mata terasa bengkak tidak ada
• Nyeri kepala tidak ada
• Demam tidak ada
• Riwayat timbul gelembung-
gelembung berisi air di kulit
disangkal.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Pasien pernah megalami katarak di
kedua mata, dan telah dioperasi 2
tahun yang lalu.
• Mata kanan pasien pernah tertusuk
batang padi 20 tahun yang lalu,
kemudian pasien merasakan matanya
memerah, nyeri, dan silau.
• Riwayat DM (-)
• Riwayat hipertensi (-)
 RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
• Tidak ada anggota keluarga lain
dengan keluhan yang sama.
• Riwayat DM pada keluarga (-)
• Riwayat hipertensi pada keluarga (-)
PEMERIKSAAN FISIK
 STATUS
GENERALISATA
• Kulit : dalam batas • Leher : dalam batas
normal normal
• KGB : dalam batas • Thoraks : dalam
normal batas normal
• Kepala, rambut : • Abdomen : dalam
dalam batas normal batas normal
• Telinga : dalam • Punggung : dalam
batas normal batas normal
• Hidung , • Alat kelamin : tidak
Tenggorok, gigi, dilakukan
mulut : dalam batas pemeriksaan
normal. • Ekstremitas : dalam
batas normal
STATUS OFTALMOLOGIS
12/9
OD OS
OD OS
OD OS
OD OS
OD OS
DIAGNOSIS KERJA

• Keratitis numularis bilateral ec susp. HSV

• Pseudoafakia ODS
DIAGNOSIS BANDING
 TERAPI ANJURAN PADA PASIEN

• Acyclovir 5 x 400 • Hand hygiene

mg • Cara pemakaian obat
• Kontrol teratur
• Hervis eo 5 x 1
ODS
• Posop ed 6 x 1 ODS
• Cenfresh ed 6 x 1
ODS
22/9
PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam