Plasenta previa
Definisi : Plasenta yang berimplantasi di SBR sehingga
menutupi sebagian atau seluruh OUI
0,3-0,6%
Bentuk klinis:
1.PP totalis
Menutupi seluruh OUI
2.PP partialis
Plasenta menutupi sebagian OUI
3.PP marginalis
Tepi plasenta di sekitar tepi OUI
Plasenta previa
Faktor risiko
1. Umur ibu muda atau > 35 tahun
2. Paritas banyak
3. Endometrium cacat
Bekas persalinan dengan jarak pendek
Bekas operasi, kuretase/plasenta manual
Mioma uteri / polip
Malnutrisi
Plasenta previa
Diagnosis
1. Anamnesis
UK 28 minggu
Perdarahan tiba-tiba, tidak nyeri, tanpa sebab
Perdarahan dapat berulang
2. Inspeksi
Darah segar
KU ibu normal s/d syok
3. Obstetri
Janin normal s/d asfiksia / mati
Kelainan letak
PD OK
4. Penunjang
USG
Plasenta previa
Pengelolaan
Bidan / fasilitas terbatas :
Rujuk, persiapan
Pemasangan infus
Donor darah
Diantar petugas
Fasilitas memadai :
Terminasi kehamilan
Aterm / hampir aterm
Gawat janin, perdarahan banyak, berlangsung terus,
berulang
Ekspektatif
Perdarahan berhenti
Janin masih prematur & KU baik
Solusio Plasenta
Terlepasnya plasenta
yang berimplantasi normal
sebelum waktunya,
pada kehamilan trimester III
Solusio Plasenta
Penyebab
1. Trauma langsung
2. Trauma akibat tindakan kebidanan
Versi luar
Pemecahan ketuban
Persalinan anak kedua pada hamil kembar
3. Predisposisi
Hamil usia tua
Tekanan darah tinggi / PE
Kekurangan asam folat
Solusio Plasenta
Gambaran klinis
1. SP ringan
Terlepas < 25% luas plasenta
KU ibu & janin baik
Biasa ditemukan setelah persalinan
2. SP Sedang
Terlepas 25%-60%
Perdarahan dengan nyeri
Perut tegang
Janin asfiksia ringan s/d sedang
Ketuban menonjol
Dapat terjadi gangguan pembekuan darah
Solusio Plasenta
Gambaran klinis
3. SP Berat
Terlepas > 60%
Perdarahan dengan nyeri
Janin biasanya mati
KU ibu buruk tidak sesuai dgn perdarahan yg
tampak
Dapat terjadi gangguan pembekuan darah
Uterus Couvelair atonia uteri
Solusio Plasenta
Diagnosis
Anamnesis
Perdarahan dengan nyeri
Pemeriksaan fisik
KU ibu tidak sesuai jumlah perdarahan
Anemis
Perut tegang dan nyeri
Pemeriksaan obstetri
Kontraksi uterus terus menerus
Palpasi sulit, KU janin bisa normal – asfiksia – mati
PD: terdapat pembukaan, ketuban menonjol
Pemeriksaan penunjang
USG
Solusio Plasenta
Pengelolaan
Fasilitas kurang : rujuk
Perbaikan KU IBU
Persiapan donor & operasi
Janin hidup / baik
Ekspektatif: perdarahan berhenti, janin prematur
Seksio sesarea: gawat janin, perdarahan terus
Janin mati
Pecah ketuban, induksi / stimulasi
Plasenta Previa Solusio
Plasenta
Kejadian Hamil trim III Hamil trim III
Darah segar Darah lama/merah tua
Inpartu
Anamniesis Perdarahan tanpa nyeri Perdarahan dengan
nyeri